导图社区 女性生殖系统与生理解剖
这是一篇关于女性生殖系统与生理解剖的思维导图,包含外生殖器、内生殖器、血管淋巴及神经、骨盆、骨盆底等。
编辑于2021-10-06 22:39:18女性生殖系统与生理解剖
解剖
外生殖器
女性生殖器官的外露部分,统称外阴。
阴阜
耻骨联合前面隆起的脂肪垫
大阴唇
起于阴阜,止于会阴。内含丰富的血管、淋巴管和神经,易发生出血,疼痛明显。
小阴唇
极少汗腺,神经末梢丰富,故极敏感
阴蒂
于小阴唇顶端的联合处。神经末梢丰富,为性反应器官
阴道前庭
前有尿道外口,后有阴道口(舟状窝-阴道前庭窝——经产妇受分娩影响,此窝消失。)
前庭球
前庭大腺
尿道口
阴道口及处女膜
内生殖器
阴道
性交器官;排除月经血、娩出胎儿的通道
位置和形态
上宽下窄的管道,前壁长7~9cm,后壁长10~12cm
环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹窿,按位置分为前、后、左、右4部分,其后穹窿最深
阴道穹窿的后穹窿为盆腹腔最底部位,临床上可经此处进行穿刺或引流
组织结构(阴道壁)
由黏膜层、肌层、纤维层构成
阴道粘膜上端1/3发生周期性变化,临床上阴道涂片检测女性卵巢或胎盘功能时在此采集标本。
阴道壁有很多恒温皱襞及弹力纤维,具有较大伸展性
阴道壁富有静脉丛,受创伤后易出血或形成血肿
子宫
产生月经、孕育胚胎及胎儿的空腔器官
位置和形态
位于骨盆腔中央,呈倒置梨形。重:50~70kg 长:7~8cm 宽:4~5cm 厚:2~3cm 宫腔容积约5ml
分部(由下至上)
子宫颈
子宫体
子宫角
子宫底
子宫体颈比
成人——2:1
婴儿——1:2
子宫峡部
子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分,非孕期长约1cm
上端:因解剖上较狭窄,称为解剖学内口
下端:宫腔内膜开始转变为宫颈粘膜,为组织学内口
组织结构
宫体(由内而外)
子宫内膜层
致密层
海绵层
会发生周期性变化,称功能层
基底层
肌层
最厚的一层,非孕期厚约0.8cm
浆膜层
最薄
道格拉斯陷凹
宫颈
主要由结缔组织构成
子宫颈管
子宫颈内腔呈梭形
子宫颈外口
未经阴道分娩的妇女子宫颈外口呈圆形
经阴道分娩的妇女子宫颈外口形成横裂,分为宫颈前唇和宫颈后唇
子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处,是子宫颈的好发部位。
子宫韧带
共有4对,维持子宫的正常位置
阔韧带
维持子宫在盆腔的正中位置
圆韧带
维持子宫前倾位置
主韧带
固定子宫颈正常位置的重要组织
宫骶韧带
间接保持子宫于前倾位置
输卵管
卵子和精子的结合场所,运送受精卵的管道
位置和形态
细长而弯曲,全长8~14cm
分部
间质部
通入子宫壁内的部分,长约1cm
峡部
壶腹部
正常情况下的受精部位
伞部
拾卵
组织结构(由内向外)
黏膜层
平滑肌层
浆膜层
卵巢
产生与排出卵子,分泌甾体激素的性器官
位置和形态
扁椭圆形腺体
组织结构
表层
卵巢白膜
皮质
含原始卵泡、发育程度不同的卵泡及间质组织
髓质
子宫附件
血管、淋巴及神经
血管
血供
静脉均与同名动脉伴行
动脉多,相应器官及其周围形成静脉丛,且互相吻合,故盆腔感染易于蔓延
淋巴
外生殖器淋巴
盆腔淋巴
神经
外生殖器——阴部神经
内生殖器——交感神经和副交感神经
子宫平滑肌有自主节律活动
骨盆
生殖器所在,胎儿娩出的通道
组成
2块髋骨、1块骶骨、1块尾骨
坐骨棘
分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志,肛门指诊和阴道内诊可触及
骶岬
妇科腹腔镜手术的重要标志之一、产科骨盆内测量对角径的指示点
分界
以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界
假骨盆(大骨盆)
真骨盆(小骨盆)
胎儿娩出的骨产道
骨盆入口
骨盆腔
骨盆出口
类型
女性型
坐骨棘间径>=10cm
男性型
类人猿型
扁平型
骨盆底
外层
中层
泌尿生殖膈
内层
盆膈
邻近器官
尿道
位于阴道前、耻骨联合后
女性尿道长4~5cm
膀胱
空腔器官、位于子宫与耻骨联合之间
充盈的膀胱可影响子宫的位置,在手术中易遭误伤,并妨碍盆腔检查,故妇科检查及手术前必须排空膀胱
输尿管
腹膜后
长约30cm,在距离子宫约2cm处,妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管
直肠
前为子宫及阴道,后为骶骨
上接乙状结肠,下接肛管,全长15~20cm
妇科手术及会阴切开缝合时应注意避免损伤肛管、直肠
阑尾
上连接盲肠,长7~9cm,通常位于右髂窝内
有的阑尾下端可达右侧输卵管及卵巢部位
妇女患阑尾炎时可能累及子宫附件
生理
女性一生各时期的生理特点
胎儿期
受精卵形成至胎儿娩出
新生儿期
出生后4周内
儿童期
出生4周~12岁左右
儿童早期
下-垂=卵功能处于抑制状态,生殖器为幼稚型,子宫、卵巢及输卵管均位于腹腔内
儿童后期
下丘脑促性腺激素释放激素抑制状态解除,子宫、卵巢及输卵管降至盆腔
青春期
10~19岁
第一性征变化
第二性征出现
乳房发育(最初特征)
生长加速
月经初潮
其他
性成熟期
约18岁开始持续30年左右
卵巢功能成熟并有周期性性激素分泌及排卵的时期
此阶段是女性生育功能最旺盛的时期,亦称生育期
绝经过渡期
40岁,历时短至1~2年,长至10余年
卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时确
绝经综合征
绝经后期
60岁以后进入老年期
绝经后的生命时期
月经及其临床表现
伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的建立是生殖功能成熟的重要标志
初潮 经期/月经周期 经量
初潮年龄多13~15岁,可以早至11~12岁,或迟至15~16岁
月经血特征
暗红色
通常月经血不凝,若出血速度过快,也可形成血块
正常月经临床表现
正常月经具有周期性
月经周期
两次月经第一日的间隔时间,一般为21~35日,平均28日
经期
每次月经的持续时间,一般为2~8日,平均4~6日
经量
每次月经的总失血量,正常为20~60ml,超过80ml为月经过多
月经周期的调节
下丘脑分泌的调节激素及其功能
垂体分泌的调节激素及其功能
促性腺激素
催乳激素
下丘脑-垂体-卵巢轴之间的互相调节
卵巢功能及其周期性变化
卵巢具有产生卵子并排卵的生殖功能和产生女性激素的内分泌功能
卵泡发育及排卵的周期性变化
卵巢周期
从青春期开始到绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化
女性一生中仅400~500个卵泡发育成熟,其余卵泡发生卵泡闭锁自行退化
排卵多发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮之前14日左右
卵巢分泌的性激素及其周期性变化
雌激素
孕激素
雄激素
其他生殖器的周期性变化
子宫内膜的周期性变化
增殖期
月经周期的第5~14日
分泌期
月经周期的第15~28日
月经期
月经周期的第1~4日
宫颈粘液的周期性变化
输卵管的周期性变化
阴道粘膜的周期性变化