导图社区 不可逆损伤
病理学里不可逆损伤的总结，希望对您有用！
《病理学》中的肿瘤部分知识总结！下图从概念、形态、命名与分类、生长和扩散、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、肿瘤对机体的影响、分级和分期、常见肿瘤举例、癌前病变、异型增生和原位癌九大知识模块进行介绍。帮助大家在理解的基础上整理归纳，搭建知识体系。
病理学中的炎症部分，希望对大家的学习有帮助！谢谢！
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不可逆损伤
坏死
概念：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织、细胞死亡。
基本表现：细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。炎症时，坏细胞及周围渗出的中性粒细胞释放溶酶体酶，可促进坏死细胞的进一步发生和局部实质细胞溶解，因此坏死常累及多个细胞。
形态学改变需要一定的时间：2小时可检查到血液中酶的改变（乳酸脱氢酶）；6-8小时出现光镜改变。
基本病变
细胞核的变化
核固缩：细胞核染色质DNA浓缩、皱缩，使核体积减小，嗜碱性增强，提示DNA转绿合成停止。
核碎裂：由于核染色质崩解和核膜破裂，细胞核碎裂，使核物质散于胞质中，亦可由核固缩裂解成碎片而来。
核溶解：非特异性DNA酶和蛋白酶激活，分解核DNA和核蛋白，核染色质嗜碱性下降，死亡细胞核在1-2天内将会完全消失。
细胞质的变化
嗜酸性染色增强，细胞浆红染。
间质的变化
包括基质，胶原纤维可以崩解液化形成一片无结构的红染物质。
类型
凝固性坏死
定义：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、实质状态。
部位：心肌、肝、脾、肾
肉眼：灰白、干燥、坚实的凝固体，充血出血带与周围组织界限明显。
镜下：细胞微细结构消失，而组织结构轮廓保存
液化性坏死
定义：坏死组织很快因酶性分解而变成液体
部位：常发生于含脂多（脑）和含酶多（胰腺）的组织
肉眼：坏死组织呈液状，可见坏死腔或软化灶（脑）
镜下：原组织结构溶解消失
特殊类型坏死
干酪样坏死
在结核病时，因病灶中含脂肪较多，坏死区呈黄色，状似干酪
坏疽
定义：大块儿组织坏死并继发有腐败菌感染
分类
干性坏疽
多见于四肢，特别是下肢，动脉受阻，静脉通畅
坏死组织水分少，蒸发
干固皱缩，呈黑褐色，分界明显
湿性坏疽
与外界相通的内脏（如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等）或四肢，动脉受阻，静脉也不通畅或受阻（淤血，水肿）
坏死组织水分多，局部肿胀，暗绿色，分界不清
腐败菌感染严重，产生吲哚、粪臭素、恶臭；毒素吸收
气性坏疽
深达肌肉的开放性又不通畅的创伤，战伤，外伤；厌氧菌感染
坏死组织水分多，含气体，呈蜂窝状，污秽，暗棕色，捻发感
纤维素样坏死
原因：变态反应性疾病、急进性高血压
部位：结缔组织和血管壁
病变：病变部位形成细丝状、颗粒状和小条块儿状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名纤维素样坏死
本质
胶原纤维肿胀、崩解
免疫复合物沉积
外渗的纤维蛋白原转变成纤维蛋白
脂肪坏死
酶解性脂肪坏死
（急性胰腺炎），胰酶外溢，将脂肪分解成甘油和脂肪酸，脂肪酸和钙离子结合，形成肉眼可见的灰白色钙皂。
创伤性脂肪坏死
结局和后果
溶解吸收
坏死细胞和周围中性粒细胞释放水解酶，坏死组织溶解液化
不能吸收的组织细胞碎片由巨噬细胞吞噬清除
组织内较大坏死区，坏死组织被清除后可形成囊腔-囊肿
分离排除
形成缺损
皮肤粘膜处浅表性坏死缺损——糜烂
皮肤粘膜处较深的坏死缺损——溃疡
组织坏死后形成只开口于皮肤或黏膜的深在性盲管——窦道
连接两个内脏器官或器官通向体表的通道样缺损——篓管
坏死组织溶解后经由自然管道排出后残留的空腔——空洞
子主题
机化与
新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。
包裹
当坏死灶较大时，或坏死物难以溶解吸收，则由周围肉芽组织加以包裹
钙化
坏死细胞或细胞碎片若为被清除，日后则吸引钙盐和其他矿物质沉积，引起钙化——营养不良性钙化
对机体的影响
生理上的重要性
坏死细胞数量
细胞再生能力
器官代偿能力
凋亡
细菌感染等化脓形成的脓肿
实质器官