导图社区 精神病学（中级）（基础）症状学
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精神病学基础知识
常见症状
意识障碍
对周围环境的意识障碍
朦胧状态
临床特点：意识范围缩小，同时伴有意识清晰度水平降低
发作和终止比较迅速
发作后有不同程度的遗忘
多见于癫痫性精神障碍，癔症，脑外伤性精神障碍
漫游症
谵妄状态
脑器质性综合征
梦样状态
假性幻觉
区别于谵妄状态（真性幻觉）
自我意识障碍
人格解体
界限性意识存在障碍
交替人格
同一性障碍
双重人格
统一性
人格转换
意志与行为障碍
意志障碍
意志增强
精神分裂症
一般意志活动增多
意志减退
赖于料理
抑郁症
意志缺乏
与意志减退区别
缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，
常见于精神分裂症单纯型
意向倒错
矛盾意向
对同一事物产生两种矛盾的的意志活动，无自主意识，不能自行纠正
运动及行为障碍
兴奋状态
躁狂性兴奋
紧张型兴奋
器质性兴奋
青春性兴奋
精神运动行兴奋
应激反应中，伴有轻度意识障碍
木僵状态
紧张性木僵
心因性木僵
反应性木僵
癔症性木僵
抑郁性木僵
器质性木僵
违拗症
主动性违拗
被动性违拗
精神分裂症紧张型
被动服从
刻板动作
机械刻板重复某一无意义的动作
模仿动作
模仿周围人的动作
作态
精神分裂症青春型
离奇行动、古怪动作
持续动作
同一动作回应连续性要求
强制性动作
不符合本人意愿，但不受自己支配
精神分裂症特别是精神自动症
强迫性动作
违反本人意愿，病人有自知力，但无法摆脱
情感障碍
情感高涨
情感低落
欣快
脑器
老年性痴呆
麻痹性痴呆
焦虑
情感脆弱
脑血管性精神障碍的典型症状
情感爆发
癔病
易激惹
情感迟钝
情感倒错
表情倒错
恐怖症
病理性激情
突然发作、短暂、强烈+意识障碍和冲动行为+事后遗忘
脑器病变
强制性哭笑
矛盾情感
病情性心境恶劣
癫痫
认知障碍
思维障碍
思维的特征
具体性
思想内容和客观事物相符合
目的性
实际性
实践性
逻辑性
符合一般规律
思维形式障碍
思维联想障碍
联想过程障碍
思维奔逸
随境转移
躁狂
思维贫乏
精神分裂症单纯型
痴呆
中度以上精神发育迟滞
思维迟缓
抑郁症典型表现
病理性赘述
癫痫性精神障碍和老年期精神病
联想连贯性障碍
思维松弛、散漫
思维联想松弛，缺乏主题及逻辑关系
接触性离题
精神分裂症特征表现之一
思维破裂
思维松弛严重形式
意识清，无障碍
思维不连贯
若在意识障碍背景下出现词语杂办，称为思维不连贯
思维中断
重新说话不是原来的主题
若感觉思维被外力抽走，称为思维被夺
思维云集（强制性思维）
区别于强迫思维——思维属于自己
思维属于别人
思维逻辑障碍
病理性象征性思维
词语新作
逻辑倒错性思维
诡辩症
思维活动形式障碍
持续言语
用同样的话来回答连续性提问
脑器、癫痫
重复言语
重复患者话最后几个词或者字
刻板言语
病人刻板地重复某一句或词
模仿言语
周围人说什么，病人就重复什么
速度障碍
奔逸
迟缓
量障碍
思维内容障碍
超价观念
错误的观念，与人格协调一致，不痛苦
偏执型人格障碍
强迫观念（强迫性思维）
强迫感、痛苦感
属我性
区别强制性思维（思维云集）
属他性
妄想
原发性妄想
精神分裂症特征性症状
子主题
继发性妄想（类妄想）
基本特征
妄想是病态的坚信
妄想是个人独有的
内容可因文化背景和个人经历而有所差异，受到文化的塑形
病理性歪曲信念
感知觉障碍
知觉障碍（综合反映）
错觉
完全歪曲
区别于感知觉综合征
个别属性错误
幻觉
真性幻觉和假性幻觉区别
真性幻觉形象鲜明，患者通过感觉器官获得
幻觉妄想综合征
假性幻觉不通过器官获得
精神自动症综合征
异己感
强制感
不自主感
幻听
最常见
幻视
精神活性物质
幻嗅
颞叶癫痫
颞叶脑器
幻味
幻触
性接触感+被害妄想=只见精神分裂症
内脏性幻觉
准确
其他
内窥症
躯体幻觉
功能性幻觉
反射性幻觉
（特）思维鸣响
感知觉综合障碍（部分歪曲的知觉）
视物变形症
空间知觉长障碍
感觉障碍（个别属性）
感觉过敏
感觉减退
感觉倒错
内感不适
定位不明确，经常变化，难表达和描述
躯体化
区别内脏性幻觉
患者对其判断和态度更具有诊断价值
注意障碍
程度
增强
疑病观念
妄想观念，偏执型精神分裂症
减弱
稳定性
注意转移
躁狂的随境转移
注意涣散
儿童多动症（注意力缺陷障碍
注意固定
偏执型精神分裂症
集中方面
注意狭窄
激情状态下常出现
注意缓慢
记忆障碍
记忆基本过程
拾记
保持
再认
回忆
遗忘（RIBOT)
近事记忆到远事记忆
记忆增强
记忆减退
遗忘
顺行性遗忘
逆行性遗忘
进行性遗忘
再认和回忆障碍
心因性遗忘
错构与虚构
潜隐记忆
拾记障碍
歪曲的记忆，把别人的事情记成自己的，或者把自己的事情记成别人的
似曾相识症
智能障碍
假性痴呆
心因性痴呆（Ganser sydrome）
近似错误回答+创伤后+意识朦胧状态
童样痴呆
抑郁症性假性痴呆
重度抑郁症
自知力障碍
神经症一般自知力完整，但癔病除外
精神障碍综合征
幻觉症
慢性酒中毒
幻想又继发妄想
最多见综合征
康金斯基综合征/康～克综合征
临床特点：意识清晰状态下产生一组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、内心被揭露感、物理影响妄想以及系统性的被迫妄想等相互的症状综合体
精神分裂症特征性症状之一
疑病症综合征
疑病观念是核心
比较疑病妄想，疑病观念在一定程度上可以通过权威的解释得到一定程度的缓解
Cotard综合征
虛无妄想和否定妄想为核心的一种综合征
多见于抑郁
遗忘综合征（amnestic syndrome）
柯萨可夫综合征
近事遗忘、虚构和错构、定向力障碍（特别是时间和地点）
多见于器质性精神障碍
紧张症综合征
紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现
情感综合征
躁狂状态：情感高涨、思维奔逸、活动增多
抑郁状态：情感低落、强迫情绪、强迫动作
强迫症状
强迫观念、强迫情绪、强迫动作
Capgras综合征
冒充者综合征
对真实身份的妄想性否定
Fregoli综合征
对不真实身份的妄想性肯定
自体幻视综合征
自窥症
