导图社区 无抽搐电痉挛治疗
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编辑于2020-08-09 22:33:07无抽搐电痉挛治疗
适应症
重症抑郁
躁狂急性发作
精神分裂症尤其是急性患者或存在情感症状、紧张型患者
分裂样以及分裂情感性障碍
禁忌症
嗜铬细胞瘤、颅内占位性病变,脑外伤,3个月内脑血管急性病变或心肌梗死、腹主动脉瘤等
治疗流程
治疗前
治疗期间禁用抗癫痫药、镇静催眠药物
8小时禁食水
排空大小便、除隐形眼镜及假牙等
治疗中
先后
1阿托品0.25-1.0毫克静推
2得普利麻(丙泊酚注射液10毫克/毫升)1-1.5毫克/千克静推
3氯化琥珀胆碱注射液1-2毫克/千克
患者意识丧失,自主呼吸小时,高浓度大流量加压给氧1-2分钟
电刺激
继续高压给氧(血氧饱和度为100%)
脑电发作结束后留观室观察,低流量吸氧,清醒后离开
治疗后
2小时内勿进食水
治疗方法
双侧刺激治疗
单侧刺激治疗
治疗频率
一般需要6-12次治疗,超过12次继续治疗内有意义
合并药物治疗
不行
氯丙嗪
镇静催眠药
苯二氮卓类对单侧ECT治疗影响更大
锂盐
抗癫痫药物
降低癫痫阈值
三环类抗抑郁药
行
氯氮平
非典型抗精神病药物
SSRI类
MAOI类
一般停用,但是2周内服用过该类药物不是ECT的禁忌症
不良反应
躯体
最常见的食头疼、筋肉痛和恶心
认知功能
遗忘
随着治疗可改善
谵妄
脑电图慢化
在治疗中常见,但在法嘴间期出现应注意是否有脑损伤
神经生理功能紊乱
脑电图慢化,治疗结束后几周内即恢复
麻醉剂和肌松剂的不良反应