心脏每次搏动的反流量<30ml（射流宽度<25%）为轻度主闭，反流量30-59ml（射流宽度25-65%）为重度主闭，反流量>60ml（射流宽度>65%）为重度主闭
慢性主动脉瓣关闭不全的早期，舒张期血液会通过关闭不全的主动脉向左心室内反流，导致左心室容量负荷增加。随着病情发展，左心室无法代偿持续增加的容量负荷，出现左心室压力负荷增加，导致左心室向心性肥大，病情再进展，肥大的左心室心肌细胞因血供不足而发生变性坏死，导致左心室离心性肥大。随后依次发生左心房→肺静脉→肺动脉→右心室→右心房病理改变
急性主闭由于病情发展快，病情重，在早期左心室的压力负荷就可以增加，并可迅速出现左心室扩大、左心衰竭。左心衰竭后导致左心房容量、压力负荷均增加，再发展导致肺动脉、肺静脉、右心室、右心房等病变表现
在主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉的血液回流至左心室，导致主动脉舒张压显著减小，使得脉压差增大，可出现周围血管征（毛细血管波动征、水冲脉、枪击音、Duroziez双重音等）