药理学第五章传出神经系统药理学概论

药理学第五章传出神经系统药理学概论，传出神经系统药物直接作用于受体（激动药/拮抗药），其分类有：拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药、抗肾上腺素药四大类。

传出神经系统药理学概论

• 传出神经系统的分类
  • 根据解剖学特点分类
    • 自主神经系统（植物神经系统）
      • 交感神经系统
      • 副交感神经系统
    • 运动神经系统（不更换神经元）
  • 根据神经递质不同分类
    • 胆碱能神经
    • 去甲肾上腺素能神经
    • 多巴胺能神经
    • 非肾上腺素能非胆碱能神经
• 传出神经系统的功能
  • 传出神经系统按递质类型分类和分布
    • 胆碱能神经（运动、交感神经节前、全部副交感神经，极少数交感神经节后纤维）
    • 去甲肾上腺素能神经（大多交感神经节后纤维）
    • 多巴胺能神经
    • 非肾上腺素能非胆碱能神经
  • 传出神经系统递质的代谢
    • 乙酰胆碱
      • 生物合成与储存
        • 胆碱与乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的催化下合成ACh
      • 释放
        • 胞裂外排/量子化释放
      • 消除
        • 主要被突触间隙中的乙酰胆碱酯酶水解成乙酸和胆碱
    • 去甲肾上腺素
      • 生物合成与储存
        • 酪氨酸
      • 释放
        • 胞裂外排/其他
      • 消除
        • 神经摄取/储存性型摄取（75-95%）、代谢性摄取
  • 传出神经系统的受体
    • 胆碱受体分型
      • M-R
        • 心肌：心收缩力下降、传导下降、心率下降、心输下降
        • 平滑肌
          • 眼睛：瞳孔括约肌、睫状肌收缩（缩瞳、近视）
          • 支气管：收缩，通气量下降，呼吸困难
          • 胃肠道：兴奋，蠕动增加，括约肌松弛
          • 膀胱逼尿肌：兴奋，蠕动增加，括约肌松弛
          • 血管-次要：舒张
        • 腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺体分泌增加
      • N-R
        • N1(NN)-R
          • 交感副交感神经节：兴奋
          • 肾上腺髓质：兴奋，分泌肾上腺素
        • N2(NM)-R
          • 骨骼肌：收缩
    • 肾上腺素能R
      • α-R
        • α1R
          • 血管：皮肤、黏膜、内脏血管收缩
          • 眼睛：瞳孔开大肌收缩
          • 胃肠：平滑肌松弛，括约肌收缩
          • 膀胱括约肌：收缩
        • α2R
          • 突触前膜：起负反馈作用
      • β-R
        • β1R
          • 心脏：心收缩力升高，传导升高，心率加快，心输增加
          • 肾脏：肾素分泌增加
        • β2R
          • 支气管胃肠：平滑肌舒张
          • 血管：冠状、骨骼肌血管：扩张
          • 代谢：糖原分解、糖异生
          • 突触前膜：起正反馈作用
        • β3R
          • 代谢：脂肪分解
    • 多巴胺受体（略）
  • 传出神经系统的生理功能
    • 去甲肾上腺素能神经兴奋
      • 心脏：兴奋
      • 血管：收缩
      • 胃肠道平滑肌：舒张
      • 支气管平滑肌：舒张
      • 膀胱逼尿肌：舒张
      • 瞳孔：散大
      • 唾液：稠
      • 汗腺：手心脚心分泌
      • 骨骼肌：收缩（β2受体）
    • 胆碱能神经兴奋
      • 心脏：抑制
      • 血管：扩张
      • 胃肠道平滑肌：收缩
      • 支气管平滑肌：收缩
      • 膀胱逼尿肌：收缩
      • 瞳孔：缩小
      • 唾液：稀
      • 汗腺：全身分泌
      • 骨骼肌：收缩
• 传出神经系统药物的作用方式及其分类
  • 作用方式
    • 直接作用于受体（激动药/拮抗药）
    • 影响递质
      • 影响递质的生物合成
      • 影响递质的生物转化
      • 影响递质的释放与储存
  • 分类：拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药、抗肾上腺素药四大类。