血细胞生理
贫血
再生障碍性贫血(再障)
造血干细胞发生质的异常和量的减少,或造血微环境的缺陷
缺铁性贫血
铁的摄入不足或吸收障碍,或长期慢性失血以致机体缺铁
巨幼红细胞性贫血
叶酸和维生素B12缺乏,胃大部分切除或胃的壁细胞损伤,或回肠末端被切除后
肾性贫血
EPO 双肾实质严重破坏的晚期肾脏病患者常因缺乏EPO而发生
炎性贫血
转化生长因子,干扰素,肿瘤坏死因子等对红细胞的生成起负性调节作用
脾性贫血
衰老的红细胞于脾和骨髓中被巨噬细胞吞噬,脾功能亢进时 (血管外破坏)
血小板生理
血小板的生理特性
释放
ADP、ATP、5-羟色胺(5-HT)、钙离子、vWF、TXA2、PDGF
聚集
生理性致聚剂
ADP、肾上腺素、5-HT、组胺、胶原、凝血酶、TXA2、
收缩
血小板的收缩与血小板的收缩蛋白有关
血小板发生收缩时,可使血块回缩
血小板的生成和调节
生成
从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质
除伽马球蛋白来自浆细胞外,白蛋白和大多数球蛋白主要由肝脏产生
肝病时白蛋白减少,伽马球蛋白增高,常引起血浆白蛋白/球蛋白的比值(正常值1.5~2.5)下降(甚至白球比例倒置)
血细胞比容:血细胞在血液中所占的容积百分比。男性:40%~50%,女性:37%~48%
利用红细胞和血浆比重的差异,可进行血细胞比容和红细胞沉降率的测定,以及红细胞与血浆的分离
溶液渗透压的高低取决于单位容积溶液中溶质颗粒(分子或离子)数目的多少,而与溶质的种类和颗粒的大小无关
当肝肾疾病或营养不良导致血浆蛋白降低时,可因血浆胶体渗透压的降低导致毛细血管处组织液滤过增多而出现组织水肿
等张溶液是由不能自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液
内因子由胃黏膜的壁细胞产生,它与维生素B12结合后通过回肠黏膜上特异受体的介导,促进维生素B12在回肠远端的重吸收
决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身,而在于血浆成分的变化
FII FVII FIX FX的生成需要维生素K的参与,又称依赖维生素K的凝血因子
FII、FVII、FIX、FX、FXI、FXII和前激肽释放酶都是丝氨酸蛋白酶,以无活性的酶原形式存在
除FIII外,其他凝血因子均存在于新鲜血浆中,且多数在肝内合成
凝血酶通过对血小板的激活及对FV、FVIII、FXI的激活而绕过FXII,激活居于下游的FIV
肝素具有强的抗凝作用,但在缺乏抗凝血酶饿条件下,肝素的抗凝作用很弱。故肝素主要通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用
由于少量枸橼酸钠进入血液循环不致产生毒性,因此常用作抗凝剂来处理输血用的血液
交叉配血主侧:供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验🧪