新生儿黄疸

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新生儿黄疸

• 定义：新生儿黄疸是指出生后24小时以上出现的黄疸现象。
  • 黄疸：指皮肤及黏膜的黄色沉着，由于胆红素代谢障碍所引起。
• 原因：新生儿黄疸的形成原因多种多样，主要包括以下几个方面
  • 生理性黄疸
    • 胆红素代谢障碍：新生儿的胆红素代谢功能尚不完善。
    • 胆红素转运和排泄的不成熟：新生儿肝脏的胆红素转运和排泄功能发育不良。
    • 高红细胞血：新生儿高红细胞血，导致胆红素生成增加。
    • 肠道菌群未完全形成：肠道菌群对胆红素的转化和代谢起重要作用。
  • 病理性黄疸
    • 胆汁淤积型：肝细胞内胆红素代谢障碍，胆红素不能正常分泌到胆汁中。
      • 先天性胆道畸形：胆道先天性狭窄或闭锁导致胆汁淤积。
      • 具有家族遗传性的先天性胆红素转运蛋白缺陷。
    • 铁代谢障碍型：新生儿与母亲血型不合导致溶血。
      • Rh血型不合：母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性，产生Rh血型不合溶血。
      • ABO血型不合：母亲O型，胎儿A或B型，产生ABO血型不合溶血。
    • 其他原因：新生儿感染、代谢性疾病、药物致黄疸等。
• 诊断
  • 临床表现
    • 黄疸：黄疸从头部开始逐渐向下蔓延，伴有转脑、嗜睡、拒奶等症状。
    • 尿便排泄异常：尿呈茶色、深黄甚至褐色。
    • 大便排泄异常：大便颜色变浅。
  • 实验室检查
    • 胆红素测定：通过血液或尿液检测胆红素水平。
    • 血常规：检查是否有贫血或溶血现象。
    • 肝功能检查：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标的检测。
    • 其他辅助检查：如血型鉴定、胆红素结合能力、肝内外胆汁淤积的妈妈样头孢试验等。
• 治疗
  • 生理性黄疸
    • 日光浴疗法：将新生儿暴露在阳光下，促进胆红素转化和排泄。
    • 增加排便次数：提供足够的母乳或人工奶，促进胆红素排泄。
  • 病理性黄疸
    • 手术治疗：对于胆道畸形等需要手术治疗的病例。
    • 光动力疗法：通过给药物服用后照射特殊波长的光线分解胆红素，促进排泄。
    • 输血治疗：对于溶血引起的黄疸，进行输血治疗。
    • 针对病因治疗：根据具体病因进行相应治疗。
    • 对症支持治疗：如补充维生素K、纠正贫血等。
• 预防与护理
  • 产前预防
    • 母亲孕期产检：及时发现并处理可能影响新生儿黄疸的相关疾病。
    • 避免溶血：Rh血型不合孕妇进行Rh免疫接种，避免胎儿溶血。
  • 出生后护理
    • 母乳喂养：母乳中的黄酮类物质有助于预防和治疗新生儿黄疸。
    • 观察黄疸程度：及早发现治疗需要。
• 注意事项
  • 避免挤压黄疸部位：避免挤压黄疸部位，以免加重黄疸程度。
  • 注意母婴防伤：注意新生儿皮肤保护和护理，避免磨擦和划伤。
  • 定期随访：产后定期复查，及时发现异常情况。