新生儿黄疸

这是一篇关于新生儿黄疸的思维导图，主要内容有黄疸的成因与分类、黄疸观察方法及评估、黄疸的异常分析、黄疸认知的相关误区、黄疽的治疗方法。

新生儿黄疸

• 黄疸的成因与分类
  • 1、黄疸观察的重要性
    • 新生儿大约有50%~60%左右的足月新生儿会出现黄疸，早产儿当中这个数值高达80%左右。
  • 2、黄疸对身体的危害
    • 神经功能障碍，急性胆红素脑病，核黄疸。
  • 3、宝宝为什么会有黄疸？
    • 血清当中胆红素高而引起的皮肤黏膜和巩膜黄染的一种临床表现。他的本质是血液当中的胆红素升高，由于胆红素是橙黄色的，所以在皮肤和黏膜上呈现出来黄色，
  • 4、发生黄疸的原因
    • （1）生成多 （2）代谢慢 （3）排出少
  • 5、黄疸的分类
    • 生理性黄疸 病理性黄疸
  • 6、黄疸的护理
    • 母乳喂养 多吃多排 加速代谢
  • 7、胆红素的分类
    • 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素
• 黄疸观察方法及评估
  • 1、黄疸的观察
    • 1早:24小时之内出现 2高:高于12.9mg 3快:每天上升5mg 4长:早产>四周，足月>两周 5反复:退而复现，越来越严重
  • 2、黄疸的状态表现
    • 1、早期:肌张力减低，嗜睡，尖声叫，吸吮差。2、后期:肌张力增高，角弓反张，激惹，惊厥，严重者可致死亡。
  • 3、肉眼观察黄疸
    • 1、头颈部 2、躯干上半部 3、躯干下半部及大腿 4、上肢及膝关节以下 5、手脚心
  • 4、胆红素的检测方法
    • 1、经皮胆红素监测。2、总胆红素监测。
  • 5、黄疸值代表什么
    • 如果胆红素的浓度是12mg，那就表示说100mg当中有12mg的胆红素
  • 6、毫克微摩尔的换算
    • 作为母婴护理员人员来说，我们只需要记住17.1这个数值就可以。当医生给你数值的时候，就拿大数除以17.1就可以了。
  • 7、黄疸珍断和干预
    • 当血清胆红素超过95百分位的时候，定义为高胆红素血症，建议采取干预措施。制定了光疗换血的标准，是新生儿黄疸治疗更加精准化，精细化。降低了重症高达红素血症与胆红素脑病的发生率。
  • 8、高危因素
    • 同族免疫性溶血 葡萄糖6磷酸酶缺乏 窒息 显著的嗜睡 体温不稳定，败血症 代谢性酸中毒 低蛋白血症
• 黄疸的异常分析
  • 1、母乳性黄疸
    • 早发型，母乳性黄疸。 晚发型，母乳性黄疸。
  • 2、溶血
    • O型血型的妈妈 Rh阴性血型的妈妈。蚕豆病
  • 3、严重感染导致黄疸
    • 脐部感染 巨细胞病毒感染 宫内感染
  • 4、与血液相关
    • 新生儿败血症 血液外渗 遗传性的球形红细胞增多症 头颅血肿
  • 5、肝胆相关的疾病
    • 肝胆梗阻 先天性胆道闭锁 病毒性肝炎
  • 6、早发型母乳性黄疸 的护理
    • 增加喂养量。纠正不正确的哺乳姿势 保证每天有8~12次频繁有效的吸吮。
  • 7、晚发型母乳性黄疸的护理
    • 当血清胆红素小于15mg的时候，是不需要停母乳的。当血清胆红素大于15mg的时候，需要暂停母乳三天。当血清胆红素大于20的时候，需要蓝光治疗。一般不需要血浆治疗。
  • 8、母乳性黄疸能不能打疫苗
    • 一般情况良好的话，没有其他并发症，则不影响常规的疫苗接种。
  • 9、溶血性黄疸
    • ABO溶血 妈妈的血型是O型血。爸爸是O型血以外的血型。Rh阴性溶血的
  • 10、蚕豆病
    • 葡萄糖6磷酸脱氧酶缺乏，进食了长豆病以后引起的溶血性贫血。客户家的衣柜要提醒有没有樟脑丸。
• 黄疸认知的相关误区。
  • 1、不能用家用蓝光帮宝宝退黄疸的原因
    • 我们不具备操作蓝光治疗的技术。 新生儿黄疸原因比想象中复杂。 网购蓝光灯的质量未必达标。
  • 2、 多晒太阳能退黄疸吗？
    • 晒太阳退黄存在效率低下的问题。 晒太阳还有不安全的问题。
  • 3、喝葡萄糖水能退黄疸吗？
    • 葡萄糖水对黄的没有任何帮助。喝下去反而会占据新生儿。本来就不大的微容量。从而会造成吃奶减少，排便减少。
  • 4、中成药能退黄疸吗？
    • 大多数的中成药还有自泄的成分。新生儿胃肠道还没有发育成熟。人为的造成腹泻，一旦开始就不容缓解。宝宝容易红屁股。
  • 5、能用茵栀黄注射液退黄疸吗？
    • 茵栀黄本身是中成药，成分不明确，毒副作用很难评估。
  • 6、茵栀黄口服液能退黄疸吗？
    • 英之皇容易导致宝宝腹泻，会破坏宝宝的肠道菌群平衡。损伤肠道。医生开了茵栀黄。需要告诉客户利弊关系。
  • 7、益生菌能退黄疸吗？
    • 益生菌本身还有大量的糖分和添加剂。吃少了没用，多了增加肠胃负担。
  • 8、孕期吃鹅蛋可以预防黄疸吗？
    • 孕期吃鹅蛋预防黄疸没有科学依据。
• 黄疸的治疗方法
  • 1、光照治疗方法
    • 最常见的是蓝光。也可以用绿光或者白光。
  • 2、光疗的原理
    • 光疗的原理是通过特定波长的光照来改变打红色的结构。可以降低胆红素的神经毒性，并且使胆红素从脂溶性转变为水溶性。不经过肝脏的结合，经胆汁或尿液排出体外。
  • 3、换血疗法
    • 主要用于重症母婴血型不合的溶血病。
  • 4、换血疗法
    • 换血疗法是可以直接置换出血液中的胆红素和抗体。
  • 5、家长对黄疸治疗的误区
    • 对黄疸不够重视 不积极治疗 不在母乳喂养 拒绝换血