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急性白血病思维导图
急性白血病
6.9白血病
内科-白血病
医学内科-急性白血病
急性白血病是一种恶性血液疾病，由幼稚的白血病细胞迅速增殖和积累而引起
这些白血病细胞通常无法成熟，无法完成正常功能，造成血液功能异常
急性白血病分为多种亚型，包括急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。
急性白血病是一种高度侵袭性的疾病，若不及时治疗，可导致严重并发症和死亡。
病因
染色体异常
某些染色体异常，如易位、倒位和染色体数量异常，与急性白血病的发生有关
这些异常可以导致白血病细胞的生长和分裂不受控制。
基因突变
在某些人群中，特定基因的突变可能与急性白血病的发生相关
例如，AML中FLT3、NPM1和CEBPA基因的突变与发病率增加有关。
环境因素
暴露于致癌物质如化学品、砷、放射线等可能增加罹患急性白血病的风险
风险进一步增加如果接受过放射治疗或化疗。
分类
急性髓系白血病
急性髓系白血病是指起源于骨髓干细胞的癌症
它可以进一步分为急性髓系白血病（AML）和急性前髓样白血病（APL）。
AML是最常见的白血病亚型之一，幼稚的髓系细胞快速增殖并替代正常血细胞
这可能导致贫血、出血倾向和免疫功能受损。
APL涉及到特定遗传突变，导致幼稚的白血病细胞在骨髓中增加，并导致出血倾向。
急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病（ALL）起源于淋巴系统的幼稚B淋巴细胞或T淋巴细胞
它是儿童最常见的白血病类型，但也可发生在成人。
ALL通过干扰正常的淋巴细胞发育过程来发展，导致异常细胞的大量积累
这可能导致贫血、免疫功能受损和中枢神经系统受累。
症状和体征
贫血
急性白血病患者常出现贫血症状，如乏力、疲劳和气短
这是由于白血病细胞扰乱正常血液细胞的生产所致。
出血和瘀斑
白血病细胞干扰了正常血小板的功能，导致患者易出血和瘀斑
易淤血、鼻衄、皮下出血等是常见症状。
免疫功能受损
白血病细胞占据了骨髓的位置，使正常的免疫细胞无法生成
这会导致患者容易感染和反复感染。
骨骼疼痛
白血病细胞的堆积可能导致骨髓压力增加，引起骨骼疼痛。
中枢神经系统受累
部分急性白血病患者可能有中枢神经系统受累的症状
这包括头痛、呕吐和神经系统损害。
诊断
影像学检查
包括骨髓穿刺和穿刺活检、腰椎穿刺等用于获取髓液和骨髓组织样本进行检查
血液检查
血液检查可以包括血常规、周围血涂片、流式细胞术等
这些检查可以评估血液细胞的数量和质量是否存在异常。
治疗
化疗
大多数急性白血病患者接受化疗作为主要治疗方法
化疗使用化学药物杀死白血病细胞或抑制其生长。
骨髓移植
对于高危患者，骨髓移植可能是一种有效的治疗选择
它涉及将捐赠者的健康骨髓或干细胞移植到患者体内，以替换异常的骨髓细胞。
靶向治疗
针对特定基因突变的药物，如TKI（酪氨酸激酶抑制剂），可以用于治疗特定类型的急性白血病。
预后和复发
预后
急性白血病的预后取决于多个因素，包括患者年龄、病情严重程度和调查结果
年轻患者和持续完全缓解的患者有更好的预后。
复发
尽管初始治疗可能导致完全缓解，但急性白血病可能会复发
复发的治疗可能需要使用更高剂量的化疗或其他治疗方法。
预防
无已知方法可以预防急性白血病
避免暴露于致癌物质、积极管理基因突变等可降低发病风险
定期进行体检以早期发现病变。
