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结核性脑膜炎
定义及概述
结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的脑膜炎，是结核病的一种严重并发症。
结核杆菌通过血液或淋巴侵入脑脊液，引起脑膜发炎，导致脑膜炎症状和神经系统损害。
病因及传播途径
结核杆菌感染
结核杆菌主要通过空气飞沫传播，感染者的咳嗽、打喷嚏等形式释放结核杆菌。
经过呼吸道进入体内后，结核杆菌可在肺部或其他器官引发感染。
脑膜感染途径
结核杆菌通过血液或淋巴侵入脑组织，引起脑膜发炎。
经常与活动性肺结核、结核性脑病或其他结核病病灶同时存在。
症状和体征
典型症状
头痛
持续性头痛，特别是早晨头痛较为明显。
可伴随呕吐、恶心，尤其是改变体位后。
颅内压增高症状
手术指标征（脑膜刺激征）
间歇性发热
全身症状
发热、食欲减退、乏力等。
神经系统症状
额叶病变
认知及行为异常
肢体强直抽搐
顶叶病变
语言及感觉异常
肢体瘫痪
三叉神经病变
所对应的感觉异常、面部表情及咀嚼肌功能障碍等。
鼓膜内炎
耳朵分泌物的感染
耳鸣失聪
诊断和辅助检查
临床表现
头痛、发热、恶心呕吐、颅内压增高症状、神经系统症状及体征。
脑脊液检查
脑脊液细胞学检查
结核性脑膜炎特异性的结核菌培养。
影像学检查
CT扫描或MRI检查
显影梗死灶、脑室增大、脑积水、脑膜增厚等。
治疗及预防
药物治疗
必需联合用药
常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
需长期联合用药治疗，按初始治疗方案进行。
手术治疗
脑膜刺激
将脑脊液抽出并加入抗结核药物，减轻脑膜刺激症状。
减少颅内压，改善患者症状。
预防措施
结核病的预防与控制
加强结核病的宣传教育，提高人们对结核病的认识。
推广有效的结核病防控措施，提高个人卫生习惯。
提倡规律生活、均衡营养，增强身体免疫力。
并发症及预后
脑血管意外
可导致脑梗死、脑出血等严重后果。
神经系统损害
状态减退、智力障碍、肢体瘫痪等。
颅内压增高持续存在
可引起严重的颅内高压症状，如昏迷。
预后
及时诊断和治疗对预后影响重大，早期干预可提高患者的治愈率。
注意事项
结核性脑膜炎是一种严重的传染病，需要及时诊断和治疗。
在疫情高发地区或接触结核杆菌的人群，要加强个人防护，保持良好的卫生习惯。
高危人群应及时接种结核疫苗，增强身体免疫力，减少结核性脑膜炎的发生。
