急性肝衰竭

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急性肝衰竭

• 定义和概述：急性肝衰竭是指在短时间内（通常在8周内）由于各种原因导致肝功能急剧恶化，引起全身性疾病表现和肝功能障碍的严重疾病。
• 病因
  • 病毒感染：如乙型肝炎病毒、A-E型肝炎病毒等
  • 药物中毒：包括大剂量使用麻醉药、化疗药物、解热镇痛药等
  • 肝毒性物质暴露：如酒精、有机溶剂、农药等
  • 自身免疫性肝炎
  • 其他原因：如重金属中毒、妊娠期肝病等。
• 发病机制
  • 急性肝细胞坏死：导致肝细胞坏死的病因多样，引起急性肝衰竭的关键机制之一
  • 炎症反应：肝细胞坏死后引发炎症反应，导致肝脏功能进一步受损
  • 肝内外因素交互作用：如细胞因子、自由基等因素在急性肝衰竭的发病机制中发挥重要作用。
• 临床表现
  • 肝功能衰竭：如黄疸、凝血功能障碍、代谢功能紊乱等
  • 异常行为和意识改变：如嗜睡、昏迷、谵妄等
  • 体征：如肝大、腹水、出血倾向等
  • 全身性疾病表现：如消化道出血、感染、肺动脉高压等。
• 诊断
  • 临床表现和体征：根据患者的病史、体征和实验室检查结果来判断
  • 肝功能和凝血功能检查：包括血清胆红素、转氨酶、凝血酶原时间等指标的检测
  • 影像学检查：如肝脏超声、CT、MRI等
  • 肝组织活检：通过肝组织样本来确定急性肝衰竭的病因和病理改变。
• 分型
  • 以病因学为基础的分型：如病毒性、药物性、急性黄疸型、非黄疸型等
  • 以临床特点为基础的分型：如肝性脑病型、重症急性肝衰竭等。
• 并发症
  • 脑水肿和颅内高压：是急性肝衰竭最常见的并发症之一
  • 全身性感染：由于免疫功能低下而容易引发感染
  • 肾功能损害：肝衰竭时肾血流减少，导致肾功能受损
  • 出血倾向：由于凝血功能障碍，患者易出现各种出血。
• 治疗
  • 对病因的治疗：根据不同的病因采取相应的治疗措施
  • 对症治疗：包括维持水电解质平衡、改善肝功能、控制感染等
  • 肝移植：对于病情严重、药物治疗无效的患者，肝移植是一种有效的治疗方法。