导图社区 发热
阐述了发热的概念、机制及其时相，发热是一种重要常见的病理现象。
这是一篇关于第七章 消化系统与腹膜腔的思维导图，主要内容包括：第一节：食管与胃肠道，第二节：肝脏、胆系、胰腺和脾，第三节：腹膜腔和肠系膜，第四节：急腹症。
这是一篇关于第一章 影像诊断学总论的思维导图，主要内容包括：医学影像学，第一节：X线成像，第二节：X线计算机体层成像（CT），第三节：超声成像，第四节：磁共振成像，合理选择成像技术和检查方法。
医学科研入门文献检索知识，包含检索语言与检索策略、文摘型数据库检索、 全文型数据库检索等。
社区模板帮助中心，点此进入>>
安全教育的重要性
个人日常活动安排思维导图
西游记主要人物性格分析
17种头脑风暴法
马克思主义原理
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
如何令自己更快乐
头脑风暴法四个原则
均衡饮食一周计划
发热
概述
正常体温
核心体温：37℃左右，波动不超过1℃
体温升高的分类
生理性体温↑：月经前期、剧烈运动、应激等
病理性体温↑
机制
体温↑＝体温调定点↑ 调节性T↑
原因
内源性致热源导致体温调节中枢调定点上移
过热
体温↑＞体温调定点 被动性T↑
过度产热（甲状腺功能亢进等）
散热障碍（中暑）
体温调节中枢功能障碍（下丘脑的损伤）
发热和过热的比较
热限
发热时，体温升高很少超过41 ℃,通常达不到42 ℃，这种发热时体温上升的高度被限制在一定范围内的现象称为热限
发热的病因和发生机制
发热激活物
概念
能激活体内细胞产生和释放内源性致热源的物质
类型
外源性致热源（感染性因素）
细菌及其毒素
革兰阴性菌（内毒素中的脂质A）
革兰阳性菌
全菌体
外毒素
白喉杆菌— 白喉毒素
葡萄球菌—TSST-1、肠毒素
A型链球菌—致热外毒素
肽聚糖
病毒（包膜中的脂蛋白、糖蛋白（血凝素））
真菌（全菌体、夹馍多糖、蛋白质）
寄生虫
疟原虫：裂殖子和代谢产物致热
血吸虫、卫氏并殖吸虫、丝虫等
其他病原微生物（立克次体、衣原体、钩端螺旋体等）
体内产物
抗原-抗体复合物
至炎物和炎症灶激活物（硅酸盐结晶 、尿酸盐结晶 、炎性渗出物、组织坏死）
致热性类固醇
内源性致热源（EP）
产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质
种类
白细胞介素—1（IL—1）
产生细胞：单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞及肿瘤细胞等
致热性很强，不耐热，70℃，30min即可破坏其致热活性
肿瘤坏死因子（TNF）
产生细胞：巨噬细胞、淋巴细胞
可抑制肿瘤生长，并有致热作用。不耐热，70℃，30min失活
干扰素（IFN）
产生细胞：淋巴细胞、成纤维细胞、NK细胞等
抗病毒、抗肿瘤，反复注射可产生耐受性
白细胞介素—6（IL—6）
产生细胞：单核、成纤维和内皮细胞
巨噬细胞炎症蛋白-１（MIP-1）
是内毒素作用下巨噬细胞所诱生的肝素-结合蛋白
体温升高的机制
EP信号进入体温中枢的途径
通过血脑屏障直接转运入脑
通过下丘脑终板血管器（OVLT）
通过迷走神经
发热中枢的调节介质及作用
正调节介质
前列腺素（PGE2）、Na＋/Ca2＋比值、cAMP、促肾上腺皮质激素释放素（CRH）、NO
负调节介质
精氨酸加压素（AVP）、黑素细胞刺激激素（α-MSH）、脂皮质蛋白-1
体温调节中枢
正调节中枢（视前区下丘脑前部POAH）
负调节中枢（内侧杏仁核MAN、弓状核、腹侧面隔区VSA）
总结
体温调定点
温敏神经元（散热）
冷敏神经元（产热）
发热机制：T<T调定点→冷敏神经元兴奋→产热↑，散热↓→T↑
发热的时相及其热代谢特点
体温上升期
体温调定点↑ 体温＜体温调定点
产热＞散热
症状：寒战、恶寒、鸡皮疙瘩等
高温持续期
体温调定点↑ 体温＝体温调定点
产热＝散热
症状：皮肤干燥、酷热感等
体温下降期
体温调定点↓ 体温＞体温调定点
产热＜散热
症状：出汗（容易发生水、钠代谢紊乱）
发热时机体的功能与代谢变化
物质代谢变化
物质代谢加快，基础代谢率增高
蛋白质代谢：氮质血症；负氮平衡；
糖代谢：分解↑
肝糖原和肌糖原分解↑，糖原储备减少
糖酵解↑→乳酸↑→代酸
脂肪代谢↑→血自由脂肪酸增多；消瘦
水盐代谢：脱水
生理功能变化（交感神经兴奋）
中枢神经系统：热惊厥
心血管系统
心率加快（T↑1℃→心率↑18次/分）
可能诱发心力衰竭
血压变化
体温上升期：皮肤血管收缩，外周阻力增大，血压升高
体温下降期：血压下降
呼吸系统
呼吸加快、加深（可能引起呼吸性碱中毒）
消化系统：食欲↓，消化不良（交感神经兴奋，胃肠道血流供应减少）
免疫系统
适度发热可使免疫系统功能增强
持续高热可使免疫系统功能紊乱
发热的生物学意义及处理原则
热型
观察患者体温升降的速度、幅度、高温持续时间，绘制成体温曲线。在一定时间内的体温曲线的形态称为热型
生物学意义
体温↑作为各种疾病的信号提示疾病的出现
发热时体温变化曲线（热型）的不同对疾病的诊断、药物疗效的判断有重要意义
治疗原则
诊断未明时，不能强行解热
下列情况应及时解热
体温过高并伴有不适时
恶性肿瘤患者
心肌劳损或心梗患者
妊娠期妇女
解热措施
病因解热
发病学环节解热
干扰或阻止EPs的合成和释放
对抗EPs对体温调节中枢的作用
阻断中枢发热介质的合成
物理降温
