诊断学-胸部检查

这是诊断学的胸部体格检查的一部分，主要挑的是考点记录，非常实用，包括视触扣听，还有部分胸部疾病的概括，希望能帮助到大家！

诊断学-胸部检查1

• 胸部体表标志
  • 骨性标识
    • 1、 胸骨柄 2、胸骨上切迹3、胸骨角 4、腹上角 5、剑突 6、肋骨 7、肋间隙8、 肩胛骨 肩胛下角 9、 脊柱棘突 第七颈椎棘突 肋脊角
• 胸壁
  • 检查内容：除营养状态、皮肤、淋巴结、骨骼肌发育外应着重检查
  • 静脉—曲张
    • 方法 上腔静脉阻塞：血流从上 →下 下腔静脉阻塞：血流从下 → 上
      • 意义：腔静脉梗阻
  • 皮下气肿
    • 意义：肺、气管、胸膜受伤或病变后气体逸出
  • 胸壁压痛
    • 意义：肋间神经炎、肋软骨炎、软组织炎、骨折、肿瘤对骨质的侵犯
    • 胸骨压痛— 白血病
  • 肋间隙
    • 有无回缩或膨隆
• 胸廓
  • 正常
    • 两侧大致对称呈椭圆形，前后径：左右径 = 1:1.5
  • 扁平胸
    • 特点： 前后径<1：2左右径
    • 意义：⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
  • 桶状胸
    • 特点：前后径  左右径，呈圆桶状。
    • 意义：⑴超胖型；⑵慢性阻塞性肺疾病
  • 佝偻病胸
    • ① 佝偻病串珠② 肋膈沟③ 漏斗胸 ④ 鸡胸: 前后径 > 左右径
    • 意义：佝偻病
  • 胸廓一侧变形
    • 隆起 单侧： 气胸、胸腔积液
    • 塌陷 : 肺不张、肺萎陷、肺纤维 化、广泛肺结核、 胸膜肥厚、粘连、胸部手术
  • 胸廓局限隆起
    • 心脏扩大、心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤
  • 脊柱畸形引起的胸廓改变
    • 意义：脊柱结核、发育畸形、类风 湿脊柱炎
• 乳房
  • 乳头位于锁骨中线第四肋间，两侧对称。
  • 视诊
    • 对称性：两侧基本对称
    • 不对称：发育不全，先天畸形，囊肿、炎症或肿瘤
    • 皮肤表面情况
      • 皮肤红肿：炎症 局部回缩:橘皮状（乳腺癌） 溃疡、瘢痕及瘘管 乳晕色素变化：加深：深棕色 妊娠、肾上腺皮质功能减退
    • 乳头
      • 内陷：乳腺癌
      • 分泌物
        • 血性：癌 清亮或黄：慢性囊性乳腺炎 男性：内分泌、肝硬化
    • 腋窝及锁骨上窝
      • 淋巴结 、包块、红肿、溃疡、瘢痕及瘘管
  • 触诊
    • 方法:分四个象限
    • 滑行触诊：手指、手掌平置于乳房上， 从外上沿顺时针由浅入深触 摸全部乳房
    • 触诊内容
      • 1、硬度、弹性和分泌物等 2、压痛 3、包块 ：大小、部位、质地、 活动度、压痛、边界、数目、与皮肤的关系
    • 异常体征及临床意义
      • 乳腺红、肿、热、痛：急性乳腺炎、脓肿
      • 乳腺溃疡、瘘管：慢性乳腺炎、结核
      • 乳腺皮肤及乳头内陷：乳腺癌
      • 乳腺结节包块：肿瘤、纤维瘤、结核、乳腺增生等
      • 良恶性鉴别：质软、界清、多发