急性心力衰竭

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急性心力衰竭

• 病因
  • 急性心肌梗死或心肌炎等心肌病变导致心脏功能下降。
  • 心脏瓣膜疾病或先天性心脏病等结构性心脏病变引起心脏负荷过大。
  • 高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病的急性发作。
  • 药物过量或药物过敏引起的心脏损伤。
• 症状和表现
  • 呼吸困难：由于心脏泵血功能不全，血液回流不畅，导致肺部充血和液体堆积，造成呼吸急促。
  • 咳嗽：由于肺部充血，积液刺激气道引起咳嗽。
  • 胸痛：心肌供血不足或心脏瓣膜功能不全导致胸痛。
  • 水肿：体循环衰竭导致组织水肿，表现为四肢浮肿或腹水。
  • 心悸和乏力：心脏泵血不畅，供血不足而引起心悸和乏力。
  • 部分病例还出现恶心、呕吐、失眠、焦虑等症状。
• 分类
  • 急性左心衰竭：主要表现为肺水肿和呼吸困难，多见于冠心病或高血压病患者。
  • 急性右心衰竭：主要表现为体循环衰竭，导致四肢浮肿、腹水、颈静脉怒张等症状，多见于肺源性心脏病。
• 诊断
  • 详细病史询问和体格检查，包括查体、心电图、心脏超声等辅助检查。
  • 心肌标志物检测，如肌钙蛋白、心肌肌酸激酶等。
  • 血液和尿液检查，了解肾功能和电解质水平。
  • 心导管检查，评估心血管功能和压力。
  • 胸部X线检查，观察肺水肿和心脏大小。
• 急性期管理
  • 给予吸氧，改善组织缺氧的情况。
  • 利尿剂的使用，减轻液体负荷。
  • 心血管药物的应用，如硝酸甘油、洋地黄等。
  • 对病因进行治疗，如冠心病患者应给予抗血小板、溶栓等治疗。
• 预后
  • 急性心力衰竭严重程度和病因不同，预后也有所差异。
  • 年龄、合并症和及时正确的治疗都会影响预后。
  • 对于病情严重的患者，预后相对较差，需积极进行持续治疗和康复。
  • 预防措施包括定期体检、控制高血压和冠心病等慢性疾病，避免药物滥用等。