急性心力衰竭

一张思维导图带你了解急性心力衰竭，包括急性心力衰竭的概念、常见病因、临床表现、急性心衰的诱发因素、急性心衰的临床评估等。

急性心力衰竭

• 临床表现
  • 早期表现
    • 原因不明的疲乏或运动耐力明显减低
  • 急性肺水肿
    • 起病急骤
  • 心原性休克
    • 持续性低血压
    • 血液动力学障碍
    • 组织低灌注状态
• 急性心衰的临床评估
  • 容量状态
  • 循环灌注是否不足
  • 诱因和(或)合并症。
• 监测
  • 无创性监测
  • 有创血液动力学监测
• 急性心衰的诱发因素
  • 可能导致心衰迅速恶化的诱因
    • 快速心律失常，或严重心动过缓
    • 急性冠状动脉综合征及其机械并发症
    • 急性肺栓塞
    • 高血压危象
    • 心包填塞;主动脉夹层
    • 手术的围术期;感染;围产期心肌病。
  • 可能导致慢性心衰急性失代偿的诱因
    • 感染
    • 贫血;肾功能不全(心肾综合症)
    • 药物治疗和生活管理缺乏依从性
    • 医源性因素
    • 心律失常;未控制的高血压
    • 甲状腺功能亢进或减退
    • 酒精或药物滥用
• 常见病因
  • 慢性心衰急性加重
  • 急性心肌坏死和(或)损伤，如广泛AMI ,重症心肌炎;
  • 急性血液动力学障碍，如高血压急症
• 概念
  • 急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿，以及伴组织器官灌注不足，甚至心源性休克的一种临床综合征
• 急性左心衰竭严重程度分级Killip法
  • 无心衰，无肺部罗音，无S3
  • 有心衰，两肺中下部有湿啰音占肺下野1/2，可闻及S3
  • 严重心衰，有肺水肿，细湿罗音遍布两肺(超过肺下野1/2)
  • 心源性休克
• 临床程度床边分级
  • 皮肤温暖，肺部无啰音
  • 皮肤温暖，肺部有啰音
  • 皮肤寒冷，肺部无或有啰音
  • 皮肤寒冷，肺部有啰音