导图社区 护理科研
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编辑于2021-07-09 20:55:17护理科研
选题
选题步骤
提出问题
问题来源
理论
文献
实践
交谈
科学基金指南
形成问题
确定问题
选择领域
问题局限
构建完整问题
充分论证
评价问题
重要性
可研究性
可行性
兴趣
选题原则
科学
创新
可行
实用
问题陈述
目的
目标
问题
假设
假设可行性的特性
比较
合理
一致
阅读文献
发展理论框架
形成假设
科研设计
确定研究对象(样本)
概念
总体(研究目的全部同质个体)
个体是研究中最基本的单位
有限
限定时间、空间
可得
目标总体的一部分,方便抽样的总体
无限
没有时间、空间限制
目标
研究目的决定、符合纳入标准
误差(客观存在)
随机
抽样
不能避免,可控制,抽样误差大代表性小
随机测量
系统/偏倚
确定原因造成的确定误差
偏倚分类
选择
设计阶段
信息
实施
混杂
分析
样本(推断总体)
抽样原则
可靠性
纳入标准 (包括诊断标准)
排出标准
代表性
遵循随机原则
同等被抽中的可能性
足够的样本量
抽样过程
明确总体
明确抽样框
选择合适的样本量
确定抽方法
确定样本量
经验法
计量
30-50例/组
计数
50-100例/组
等级
动物
计量
10-20例
计数
20-30例
调查性研究
小型
100-300
中型
300-1000
大型
1000-3000
描述性研究:总体10%-20%
查表法
计算法
抽样方法
随机抽样
简单随机抽样 (最基本、广泛)
抽签
随机数字表法
系统
总体编号
抽样间隔H(总体量/样本)
l随机数字K(<H)
以K为起点每隔H抽一次
缺点:总体有周期性趋势易产生偏差
分层
分层(按特征)
每一层按比例随机抽取一定数量的个体
层内变异小,层间差别大,分层效果好
整群
群体中抽取一部分群体
多阶层抽样
1-2-3
总结
误差小—大:分层、系统、简单、整群
差异大—分层
大范围调查(人口普查)—多阶段
样本大、单位多情况比较一致—整群
非随机抽样
方便
最容易找到的人
抽样方法代表性最差
配额
方便基础上分层配额抽样
目的
根据专业知识、经验抽样
适用:质性研究
滚雪球
利用网络和朋友间共性抽样
适用:吸毒、艾之病患者
设对照组—随机分组
设立对照组
设立对照—“参照物”
意义
排除与研究无关的干扰因素的影响
结果具有可比性
要求
两组应基本保持一致
研究设计方案分类
同期随机对照
实验组
对照组
可比性强、具有说服力
非随机同期对照
实验组
对照组
简单易行、说服力差
自身对照
前后两阶段比较
配对对照
可能对结果产生影响的因素为配比条件1:1/1:2配对
历史对照
以往做对照
对照组处理措施分类
标准对照
对照组
公认有效法
实验组
新的干预措施
比较
空白对照
对照组
不给处理,仅观察
实验组
干预措施
比较
随机
随机抽样
简单随机法
住院号、就诊日期、生日
分层随机法
性别、年龄、职称
区组随机分组法
区组→简单随机
系统随机抽样法
编号
整群随机法
随机分组
盲法
单盲
对象不知
双盲
对象+研究人员不知
三盲
对象+研究人员+统计人员不知
非盲
都知道
易产生偏倚
随机分组
分组原则
符合研究目的性
均衡性
可比性
分组方法
随机分组
简单
区间
分层
按意愿(不推荐)
历史对照分组
自然分组(回顾研究)
按意愿分组(不推荐)
确定观察指标
确定研究数据的观察项目,通过指标收集数据,归纳研究成果
观察指标特征
客观性
仪器、化验测量
主观指标用量表
合理性
准确,特异
可行性
灵敏性
反应指标的真实效果
关联性
确认变量
自变量
因
因变量
果
混合变量(干扰变量)
设立对照能排除混杂变量的作用
确定研究方法(科研类型)
量性研究
干预性研究
分组→观察 三要素:干预、对照、随机
随机对照
实验性研究
随机对照实验RCT
检查对照实验
概要
适用范围
病因研究
教育学研究
预防和群体干预性研究
临床护理干预性/预防性研究
如:探讨比较某一新的护理措施对疾病的影响效果
其他类型
准随机
分配方式按照半随机(生日、住院号)
不对等随机
按一定比例随机分配
整群随机
优点
前瞻性对照设计
可比性好
控制偏倚
资料统计分析容易实施
结果外推性强
缺点
护理对象复杂性
难做到完全随机
实验与对照两组难对等
非随机对照
类实验
非随机对照实验
自身前后对照实验
历史性对照实验
缺点
分布不均匀易产生偏差
影响可比性
观察性研究
观察→分组
非实验
分析性研究
与描述性研究区别:必须设立对照组
队列研究
循证护理为2级证据,仅次于RCT
适用范围
疾病预后研究(前瞻首选)
检验病因假设(因果联系最有利)
评价预防效果
分组
暴露组
非暴露组
方法分类
前瞻性
历史性
双向性
优缺点
优点
检验病因假说的能力爱病例对照强
缺点
时间长
病例对照研究(回顾)
从果查因
适用范围
探索病因和危险因素
评价筛检试验结果
评价干预和治疗措施
研究药物和不良反应
优缺点
优
省钱省力省时
缺
容易受回忆偏倚影响
描述性研究
特点: 收集原始资料 不需要设对照 在描述中有比较分析
现状(横向)调查
设计要点
普查
抽样调查
最具代表性的部分人群
优缺点
优
为实验性研究打基础
缺
难以确定暴露之前的因果关系
纵向研究
病例报告
德尔菲法(专家咨询法/专家评分法)>5人
确定统计学分析方法
预实验(小规模研究)
资料收集
种类
量性资料
数字形式
质性资料
文字、声音、图片
一手资料
亲自参与测量
二手资料
间接获得
方法
生物医学测量法(仪器)
分类
按对象
机体测量(直接在身体上)
体外标本测量(离体的血、尿、组织标本)
按测量指标
生物学指标侧测量(生命征)
生物化学指标(生化指标)
形态学指标(解剖组织)
按测量条件
无创
有创
微创(内镜)
优缺点
优
更客观、精准、可信度高
缺
专业人员、贵
观察法(肉眼)
分类
按情形
自然观察
实验观察
按内容
结构式观察法(有做好的表格)
非结构式观察法
按按观察者参与程度
非参与式观察
参与式观察
优缺点
优
获得深入、真实的一手资料
无创,不用采集资料
缺
受主观因素影响
霍桑效应
伦理问题
问卷法(问卷、量表)
研究工具
问卷
形式和应答项多样化
量表
有分数
步骤
选择工具
首选国内广泛应用、信度效度比较好的量表,其次是公认的问卷
常用0.7、0.8-0.9好
方法
总体步骤
时间:成人30min 儿童15min
明确问卷编制框架
编写问卷条目
运用已有问卷中的条目
自行编写新条目
条目的筛选和排序
条目类型
封闭式问题(结构性最强)
详尽、互斥原则
两分制
单选题式
多选题式
编序式问题
等级评分式
数字评分
Likert条目(5个选项多见)
开放式
没有预定
自由
质性常用
权益式
跳转
人口学问题
收集个人信息
所有问卷都有
可以探讨人口学特征与研究关键变量之间的关系
注意事项
用词选择
避免专业用语
避免双重问题
通过和/或判断
避免暗示性答案
合适的阅读水平
确保研究对象匿名
处理敏感问题和个人资料的方法
提供不知道/没有意见选项
设计答案形式
编制导语
目的
内容
方法
时间
润饰文字
专家效度评定
保质问卷质量
问卷预实验
测试问卷的可行性
研究工具性能和测定
信度
新研究工具:0.7
广泛使用:0.8
主要特征
稳定性
重测信度(R)
0-1,越接近1信度越高
内在稳定性
等同性
评定者间的信度=相同条目/总条目
至少达到0.6
效度
表面效度
内容效度
优缺点
优点
范围广、省时省力省钱
统一指导语和记录方法
最容易检测效度和信度的工具之一
易于控制调查内容,可进行统计学分析
缺点
回收率、有效率低
不够客观
子主题
访谈法
设计~前应考虑的问题
研究设计类型(关键因素)
量性
问卷
质性
访谈
变量和观察指标
变量
自变量
因变量
外变量
观察指标
生物医学测量法:身高、体重、血压
观察法:行为方式
问卷法:压力水平
不同研究对象,收集方法不同
~可行性
人力
物力
财力
是否存在霍桑效应
霍桑效应导致结果偏差
客观:生物测量法
主观:观察+问卷
更有说服力
数据分析
数据整理方式
整理表
简单,易行
画记法
Excel表
资料分组
目的
性质相同在一起
不同质分开
只有在同质的基础上进行分组才能得出正确结论
方式
简单分组
年龄、性别
复合分组
数量结合
注意
互斥性
穷尽性
资料统计学分析
概念
同质与变异(生物学数据最显著的特征)
抽样误差
无法避免,可减少
随机抽样
足够样本量
变异程度小的指标
假设误差
样本差异→总体差异
概率P
取值范围:O≤P≤1
p≤0.01/0.05
差异有统计学意义
p>0.05
差异无统计学意义
科研资料的类型判断
计量(有度量衡单位)
计数(无单位、无级别、整数、加有小数点读不通)
等级(有序号分类)
描述性统计
计量
正态分布(大多数)
均数土标准差
偏态分布
中位数、四位数间距
计数
率
构成比
相对比
等级 同 计数
推断性统计
计量(t检验)
单样本t检验(一个组与常模比较)
两独立样本t检验(两个独立样本均数的比较)
配对样本t检验(一个受实对象两种不同的对比/一种处理前后对比)
单因素t检验(>3组以上的均数比较)
计数(X2检验)
两个/两个以上样本率/构成比比较
四格表x2检验
0.05=3.84
0.01=6.63
等级资料(秩和检验)
统计表和统计图
代替文字、更直观形象清晰
统计表
种类
简单
复合
结构与绘制要求
表号、表题:表上放中央
标目
横标目(左)
纵标目(上)
计量单位在纵标目中注明
线条:三条,无竖线、横线
数字:阿拉伯数字,位数一致并对齐,不留空,无数据…,无数字-,不留空
备注:放在表下方
注意事项
重点突出
层次清楚
简洁明了
表与文字不要完全重复
统计图
种类
圆图
构成比
直条图
互相独立指标
线图
连续变量
论文撰写
护理论文概述
分类
体裁
研究论文(论著)
文献综述
案例报告
目的
学术
学位
基本原则
科学性
真实性
准确性
重复性
逻辑性
创新性
实用性
规范性
可读性
护理研究论文写作
原创
题目
概括
研究对象
处理方法
达成目标
准确
符合规范、简称、简写
新颖
精炼(20-25字)
著名
单位署名
工作单位
<3个
邮政编码
不能缩写
作者署名
<6个
署名顺序以贡献大小决定
真名
≥2通讯作者
摘要和关键词
摘要
格式
目的
动词+宾语:了解、调查、探讨、探索
方法
结果
统计描述
统计推断
结论
对结果评价、分析、建议
关键期
3-5个;分号分开
正文
前言
背景
问题
概括
下文
对象和方法
研究对象
谁
纳入,排除,知情同意
样本量
研究方法
统计分析方法
统计分析方法
结果(论文核心部分)
讨论
统计学描述
统计学推断
致谢
参考文献
综述写作
他人
步骤
选题
收集文献
阅读文献
整理资料
成文/修改
格式
题目
综述对象+说明语
署名
摘要
主题
前言
子主题
展望和小结
参考文献
案例报告写作
经验
新、奇、特
格式
题目
三要素:干预、例数、对象
署名
摘要
关键词
正文
前言
案例介绍
护理措施/讨论
小结
参考文献
推广应用
循证护理
三要素
病人需要
临床医护
最佳证据
最佳诊疗效果
实证
科研经验
临床经验
病人需要
Pico
p对象
i干预
c对照
o结局