呼吸系统思维导图

呼吸系统是人体与外界环境间进行气体交换的器官系统。组织学与胚胎学第九版呼吸系统的知识点有鼻腔、喉、气管与主支气管、肺等。

呼吸系统

• 鼻腔
  • 前庭部
    • 上皮：未角化的复层扁平上皮→近外鼻孔出现角化→与皮肤移行 固有层：结缔组织，有毛囊、皮脂腺
  • 呼吸部
    • 上皮：假复层纤毛柱状，杯状细胞多 固有层：有混合性的鼻腺，静脉丛和淋巴组织→黏膜淡红色/加温加湿/易出血，纤毛→排出异物
  • 嗅部
    • 嗅上皮：棕黄色较厚的假复层柱状上皮→支持细胞、基细胞、嗅细胞(双极神经元，上皮内唯一的感觉神经元)
    • 嗅毛属于纤毛但不能摆动而是倒伏浸润；嗅细胞发出长轴突进入固有层+嗅鞘细胞包裹→无髓神经纤维→嗅神经；嗅毛多种受体→嗅觉
• 喉
  • 喉以软骨为支架，之间以韧带肌肉相连
  • 会厌(黏膜+软骨)
    • 会厌舌面+喉面上部→复变有味蕾，喉面基部→假复层纤毛柱状上皮 固有层→疏松结缔组织中有较多弹性纤维混有混合腺和淋巴组织
  • 室带声带-喉室
    • 室带喉室相似→上皮为假复，固有层和粘膜下层为疏松结缔组织含混合腺和淋巴组织 声带→膜部(复变固有层厚含大量弹性纤维平行排列构成声韧带，固有层下方为声带肌，振动主要在膜部)；基部(软骨部)
• 气管与主支气管
  • 气管
    • 粘膜
      • 上皮
        • 假复层纤毛柱状上皮
          • 纤毛C
            • 量多、柱状、有纤毛→净化空气
          • 杯状C
            • 较多、分泌粘蛋白→粘液性屏障→粘附异物颗粒、溶解有毒气体
          • 刷C
            • 柱状、无纤毛、有大量微绒毛，功能不清，可能有感受刺激作用
          • 小颗粒C
            • 一种内分泌细胞，量少锥形、胞质有许多分泌颗粒→调节呼吸道平滑肌收缩和腺体分泌
          • 基C
            • 小、锥型，为干细胞可分裂增值
      • 上皮固有层之间基膜明显
      • 固有层
        • 结缔组织，弹性纤维、免疫细胞多→免疫防御
    • 粘膜下层
      • 疏松结缔组织+混合腺(气管腺)
    • 外膜
      • 结缔组织，16－20个“C”型透明软骨为支架+软骨间的膜状韧带→管壁支架 气管膜性部: 软骨环的缺口处
  • 主支气管
    • 结构和功能与气管相似，但： ①管径变细,壁变薄,三层分界更不明显 ②软骨环渐少,呈不规则软骨片 ③平滑肌渐增，呈螺旋形排列，肌肉收缩有利于分泌物排出
• 肺
  • 浆膜(胸膜脏层)；肺组织: ①实质(肺内支气管各级分支及其终端的大量肺泡) ②间质(富含血管、神经和弹性纤维的结缔组织)
    • 支气管树(24级)
      • 导气部：主(1级)→叶(2级)→段(3-4级)→小(5-10级)→细(11-13级)→终末细(4-16级）
      • 呼吸部：呼吸细(17-19级)→肺泡管(20-22级)→肺泡囊(23级)→肺泡(24级）
    • 肺小叶
      • ①每一细支气管连同它的分枝及肺泡；是肺的基本结构单位；每叶肺有50-80个肺小叶 ②呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面，小叶之间有结缔组织间隔，在肺表面可见肺小叶底部轮廓
  • 肺导气部
    • 叶支气管至小支气管
      • 管径变细，管壁变薄，三层界不清 ①上皮：假复纤毛柱状→逐渐变薄 ②杯状细胞，混合腺，软骨片: 多→少 ③平滑肌: 少 →多→断续的环形平滑肌束
    • 细支气管和终末细支气管
      • 细支气管-管径1mm
        • ①上皮假纤柱－单纤柱 ②杯状细胞、腺体、软骨片都逐渐减少或消失 ③环行平滑肌更为明显 ④黏膜常形成皱襞
      • 终末细支气管-管径0.5mm
        • ①单层柱状上皮 ②无杯状细胞，无腺体，无软骨 ③完整环形平滑肌 ④皱襞明显
        • 克拉拉细胞: 细支气管和终末细支气管上皮内有无纤毛的柱状分泌细胞；顶部含有分泌颗粒→分泌糖蛋白→表明形成一层保护膜，颗粒中的蛋白水解酶→降低粘稠度利于排出，滑面内质网→解毒功能
  • 肺呼吸部
    • 呼吸性细支气管
      • 管壁有少量肺泡开口；单层立方上皮；上皮下有弹性纤维和少量平滑肌C
    • 肺泡管
      • 管壁有许多肺泡开口；相邻肺泡开口之间有结节状膨大；单层立方或扁平深部有环形平滑肌束和弹性纤维
    • 肺泡囊
      • 数个肺泡的共同开口；单扁上皮无平滑肌；无结节状膨大
    • 肺泡
      • ①半球形的小囊，直径约为200um，是肺进行气体交换的部位 ②肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮组成 ③成人肺约有3-4亿个肺泡
        • I型肺泡细胞 95%
          • ①气体交换的部位 ②吞饮小泡→吞入活性物质粉尘→间质清除 ③无增殖能力 ④细胞之间有紧密连接和桥粒→防止组织液向肺泡渗入
        • II型肺泡细胞 5%
          • ①分泌颗粒（嗜锇性板层小体)，含棕榈酰卵磷脂(DPPC)-表面活性物质→降低肺泡表面张力稳定肺泡大小 ③具有增殖能力，补充Ⅰ
  • 肺泡隔
    • 相邻肺泡之间的薄层结缔组织 ①大量弹性纤维→使肺泡有一定弹性回缩力；病理-弹性下降老年性肺气肿 ②丰富毛细血管→利于气体交换 ③大量巨噬细胞→吞噬，防御
  • 肺巨噬细胞
    • 来源于血液中的单核细胞，防御保护 尘细胞：吞噬大量尘粒的肺巨噬细胞 吞噬异物的巨噬细胞→可沉积在肺间质/经呼吸道随黏液咳出/进入肺门淋巴管转移至肺门淋巴结
  • 肺泡孔
    • 相邻肺泡之间气体流通的小孔 ①均衡相邻肺泡间气体压力 ②侧支通气→防止肺泡萎缩 ③肺部炎症扩散的渠道
  • 气血屏障
    • 肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构
    • 组成：肺泡表面活性物质；I型肺泡细胞及基膜；薄层结缔组织；毛细血管基膜与连续内皮
  • 肺的血液供应
    • ①肺动脉: 功能血管，管径粗为弹性动脉；右心静脉血运输至肺泡→气体交换→动脉血运回左心 ②支气管动脉: 肺营养血管，管径细为肌性动脉
• 组成
  • 鼻、咽、喉、气管主支气管、肺 ①导气部: 鼻腔→肺内终末细支气管 ②呼吸部: 肺内呼吸性细支气管→末端肺泡