消化道出血药物治疗

这是一篇关于消化道出血药物治疗的思维导图，包含抑酸药物、降低门静脉压力药物、止血药物、抗菌药物等。

上消化道出血药物治疗

• 1.抑酸药物
  • PPI：首剂80mg，静脉注射，后8mg/h连续输注72h
• 2.降低门静脉压力药物
  • 生长抑素：首剂250ug静脉注射后，继以250ug/h持续静脉输注。
  • 奥曲肽：首剂50ug静脉推注后，继以50ug/h持续静脉输注。
  • 特利加压素：2mg缓慢进行注射（＞1min），起始剂量为1-2mg/4-6h缓慢静脉注射；出血停止后改为1mg/12h。治疗时间24-48h（每日最大剂量120-150ug/kg）
  • 垂体后叶素：一次6-12单位
• 3.止血药物
  • 急性上消化道出血慎用止血药物
  • 氨甲环酸有助于减少急诊内镜检查，对病死率、再出血率无改善，有血栓栓塞风险；
  • 口服或胃管局部使用凝血酶、硫糖铝或冰去甲肾上腺素盐水，疗效不肯定。
• 4.抗菌药物
  • 肝硬化伴急性上消化道出血患者应给予预防性抗菌治疗，三代头孢为主
    • 头孢曲松
    • 头孢噻肟
    • 头孢哌酮
• 备注：若生长抑素或奥曲肽控制出血失败，可考虑联合特利加压素。