导图社区 消化道出血药物治疗
这是一篇关于消化道出血药物治疗的思维导图,包含抑酸药物、降低门静脉压力药物、止血药物、抗菌药物等。
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上消化道出血药物治疗
1.抑酸药物
PPI:首剂80mg,静脉注射,后8mg/h连续输注72h
2.降低门静脉压力药物
生长抑素:首剂250ug静脉注射后,继以250ug/h持续静脉输注。
奥曲肽:首剂50ug静脉推注后,继以50ug/h持续静脉输注。
特利加压素:2mg缓慢进行注射(>1min),起始剂量为1-2mg/4-6h缓慢静脉注射;出血停止后改为1mg/12h。治疗时间24-48h(每日最大剂量120-150ug/kg)
垂体后叶素:一次6-12单位
3.止血药物
急性上消化道出血慎用止血药物
氨甲环酸有助于减少急诊内镜检查,对病死率、再出血率无改善,有血栓栓塞风险;
口服或胃管局部使用凝血酶、硫糖铝或冰去甲肾上腺素盐水,疗效不肯定。
4.抗菌药物
肝硬化伴急性上消化道出血患者应给予预防性抗菌治疗,三代头孢为主
头孢曲松
头孢噻肟
头孢哌酮
备注:若生长抑素或奥曲肽控制出血失败,可考虑联合特利加压素。