中医学—辩证

中医学辩证重难点，八纲辩证：八纲是辨证的总纲，包括阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八纲辩证就是运用八纲通过四诊所掌握的各种临床资料进行分析综合，以辨别病变的部位、性质、邪正盛衰及病症类别等情况，从而归纳为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证。脏腑辩证：以脏腑的生理功能和病理变化反映于外的不同证候，加以分析归纳，并作为辨证依据的。脏腑辩证是临床最常用的辩证方法，主要用于内伤杂病，亦是其他各科辩证的基础。

辩证

• 八纲辨证
  • 表里辩证
    • 表证
      • 诱因
        • 外感六淫
      • 特点
        • 起病急、病程短、病位浅
      • 临床表现
        • 发热恶寒、头身痛、舌苔薄白、脉浮
    • 里证
      • 诱因
        • 表邪不解侵入脏腑
        • 邪气直接侵入脏腑
        • 情志内伤，饮食劳倦
      • 特点
        • 病程长、无恶风寒、脉象不浮
      • 临床表现
        • 壮热，烦躁神昏
        • 口渴，舌苔黄或白厚腻
        • 脉沉
        • 呕吐，腹痛、腹泻
        • 小便短赤，便秘
    • 表证与里证的关系
      • 表里同病
      • 表里转化
      • 半表半里（少阳证）
        • 伤寒中风少阳病、疟疾
  • 寒热辩证
    • 寒证
      • 诱因
        • 外感寒邪
        • 内伤久病
      • 临床表现
        • 恶寒、畏寒喜暖
        • 面色苍白，口淡不渴，舌淡苔白而润滑
        • 脉迟，肢冷倦卧
        • 小便清长，大便稀溏
    • 热证
      • 诱因
        • 外感热邪/寒邪入里化热
        • 素体阳盛
        • 情志内伤郁而化火
        • 过食辛辣蓄积为热
      • 临床表现
        • 发热喜凉
        • 面红目赤，烦躁不宁，口渴喜冷饮，舌红苔黄而干
        • 脉数
        • 小便短赤，大便秘结
    • 寒证与热证的关系
      • 寒热错杂
      • 寒热转化
      • 寒热真假
        • 鉴别
          • 假象
            • 多在面色、四肢、皮肤
            • 假热—面色白而仅在颧颊浅红，时隐时现
            • 假寒—四肢厥冷，胸腹部大热，周身寒冷但不欲加衣
          • 真象
            • 多在脏腑、气血、津液（里证、舌象、脉象）
            • 真热—满面通红
            • 真寒—身倦卧，欲加衣
  • 虚实辨证
    • 判断—邪气盛则实，精气夺则虚
    • 虚证
      • 诱因
        • 先天不足
        • 后天失养（主）
      • 表现
        • 血虚证
          • 血液不足，不能濡养脏腑、经脉
        • 气虚证（虚而无寒）
          • 全身或某一脏腑功能减退
        • 阴虚证
          • 体内阴液亏损
        • 阳虚证（虚而有寒）
          • 体内阳气不足
    • 实证
      • 诱因
        • 外邪侵入
        • 内脏功能失调（痰饮，水湿，瘀血）
      • 表现
        • 发热，精神烦躁，声高气粗
        • 舌苔厚腻
        • 脉实有力
        • 胸胁脘腹胀满，疼痛拒按
        • 小便短赤，大便秘结
    • 虚证与实证的关系
      • 虚实夹杂
      • 虚实转化
  • 阴阳辩证（总纲）
    • 判断
      • 阳—表、热、实
      • 阴—里、寒、虚
    • 阴证与阳证
      • 阴证
        • 精神萎靡，畏寒肢冷，气短声微
        • 面色苍白，口不渴
        • 舌质胖嫩
        • 脉沉迟、微弱、细涩
        • 小便清长，大便稀溏
      • 阳证
        • 精神烦躁，身热，气壮声高
        • 面赤，口渴喜饮
        • 舌红苔黄
        • 脉洪滑实
        • 小便短赤，大便秘结
    • 亡阴证与亡阳证
      • 发生原因
        • 病情的发展和突变
        • 治疗的错误
      • 特征—绝汗（汗出不止）
      • 亡阴证
        • 体内阴液大量消耗或丢失，阴液衰竭
      • 亡阳证
        • 体内阳气严重耗损，阳气虚脱
• 脏腑辩证
  • 心与小肠病辩证
    • 心气虚，心阳虚，心阳暴脱证
    • 心血虚，心阴虚证
    • 心火炽热证
    • 心血瘀阻证
      • 瘀血、痰浊阻滞心脉
    • 痰迷心窍证
    • 痰火扰心证
    • 小肠实热证
    • 小肠虚寒证
  • 肺与大肠病辩证
    • 肺气虚证
    • 肺阴虚证
    • 风寒束肺证
    • 风热犯肺证
    • 燥邪犯肺证
    • 痰热壅肺证
    • 痰湿阻肺证
    • 大肠湿热证
    • 大肠津亏证
    • 大肠结热证
  • 脾与胃病辩证
    • 脾气虚证
    • 脾阳虚证
    • 脾气下陷证
    • 脾不统血证
    • 寒湿困脾证
    • 脾胃湿热证
    • 胃阴虚证
    • 胃火炽热证
    • 食滞胃脘证
    • 胃阳虚证
    • 肝气犯胃证