能量代谢和体温

小橙子笔记day1，能量代谢是生命最基本的特征之一，包括物质代谢和能量代谢两个方面。机体通过物质代谢，从外界摄取营养物质。

能量代谢和体温

• 能量代谢
  • 热价vs氧热价
    • 热价：吃1g食物产生的热量—脂肪热价最高、蛋白质在体内不能完全氧化（部分通过尿素排出体外），所以物理热价＞体内热价 氧热价：消耗1L氧气产生的热量（所以氧热价不随耗氧量改变，因为已经确定了）—糖的碳原子最多，氧热价最高
  • 呼吸商RQ
    • 呼出量/吸入量 糖衣泡弹1 王八蛋0.8 七夕织女0.7
      • 长期饥饿-消耗蛋白质-0.8 糖尿病-糖转化为脂肪-0.7 营养过剩，吃得太多—糖会转化为脂肪，糖比脂肪的杨燕子多，所以吸入的氧气就变少了，RQ＞1 过度通气，运动后还氧债—呼出的二氧化碳多了，rq＞1，运动后产生乳酸，氢离子刺激呼吸感受器通气过度
  • 影响能量代谢的因素
    • 肌肉运动
    • 精神紧张
      • 交感，甲状腺素，肾上腺素，无意识肌肉紧张
    • 食物特殊动力学作用
      • 蛋白质＞脂肪＞糖（健身吃蛋白）
        • 食物排空：糖＞蛋白质＞脂肪 促进胆汁分泌：油煎荷包蛋—蛋白质＞脂肪＞糖
        • 机制：1️⃣①食物进入口腔刺激口腔食管的感受器，激动了交感神经 ②餐后分泌促胰液素，胆汁酸 这俩促进褐色脂肪组织产热 2️⃣ 合成蛋白质，糖原会耗能
    • 环境温度
      • 在20-30度较低 ＜20度，机体寒战产热，代谢增加 ＞30度，呼吸循环加速
  • 基础代谢率
    • 测定条件：早上刚睡醒—清安禁静25度
      • 清醒
      • 安静无精神紧张
      • 禁食12h
      • 静卧无肌紧张
      • 20-25度环境温度
    • 计算
    • 影响基础代谢率的疾病
      • 升高
        • 红白甲心升糖
        • 红细胞增多
        • 白血病
        • 甲亢
        • 呼吸困难的心脏病
        • 体温升高
        • 糖尿病
      • 降低（减低）
        • 甲减、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退、肾病综合征、病理性饥饿
• 体温
  • 体温的生理情况
    • 早上低，午后高，体温不相差1度—上丘脑视交叉上核
    • 排卵日体温最低（多喝热水—排卵后孕激素使体温调定点上升）
      • 女性，脂肪多，肌肉少，体温高，bmr比男的低 小儿体温高，bmr高，代谢快 但是新生儿体温不恒定，易受环境影响
    • 鼓膜与下丘脑温度相近，反映脑组织温度—鼓膜温度计
  • 产热
    • 主要组织
      • 安静肝脏
      • 运动骨骼肌
      • 寒冷骨骼肌
        • 成年人依靠骨骼肌战栗产热
          • 骨骼肌屈肌伸肌同时收缩，不向外做功，全变成热能了
          • 机体首先出现肌紧张—代谢率增加4-5倍
        • 新生儿依靠非战栗/代谢性产热
          • 褐色脂肪组织—解偶联蛋白
            • 新生儿硬肿症：缺乏褐色脂肪组织，不能维持体温，皮下脂肪凝固
          • 甲状腺激素
            • 核受体，诱导表达解偶联蛋白
    • 产热调节
      • 神经
        • 寒冷-下丘脑战栗中枢-脊髓前角运动神经元
      • 神经-体液
        • 寒冷—TRH—TH
        • 寒冷—交感肾上腺髓质—儿茶酚胺
      • 体液
        • 甲状腺激素（长、慢） 生长激素、儿茶酚胺（短、快）
          • 甲，生，儿
  • 散热
    • 看皮温和环境温度
    • 皮温＞环境温度（you are the 🌞）
      • 辐射、传导、对流、蒸发
    • 皮温＞环境温度（蒸发）
      • 不感蒸发（狗）
        • 由皮肤，呼吸道渗出 24小时不感蒸发量为600-700（所以补液量2000-2500ml＝尿量1500-2000ml＋不感蒸发量） 新生儿不感蒸发速率大，缺失更严重
      • 可感蒸发（发汗）
        • 受环境温度，衣服，运动多种影响
        • 小汗腺全身都有，主要在手掌足趾，额头最多，但是躯干的威力最强
          • 汗流浃背
        • 发汗是腺细胞主动分泌
        • 刚发汗是等渗，然后醛固酮重吸收na，变成低渗 但是大量出汗时，晶体渗透压升高，刺激ADH升高-尿量少-高渗性脱水
        • 温热发汗VS精神性发汗
          • 紧张的时候，大脑皮层激动，交感肾上腺能纤维兴奋，额头手心脚心出汗 正常时-体温调节，下丘脑PO/AH中枢激动，交感胆碱能纤维兴奋，全身小汗腺参与
            • 考研考两处交感胆碱能纤维1.体温调节 2.交感舒血管纤维舒张骨骼肌
  • 体温调节
    • 中枢
      • 视前区-下丘脑前部PO/AH
        • 热敏神经元多 体温波动调节主要靠下丘脑视交叉上核
    • 温度感受器
      • 外周
        • 皮肤，黏膜，内脏游离神经
      • 中枢
        • 下丘脑，脑干，脊髓
          • 脑干网状结构 下丘脑弓状核的冷敏神经元多（脑弓冷）
      • 无适应现象 在一定范围：温度升高，热敏神经元放电频率升高 温度降低，冷敏神经元放电频率升高
    • 调低点上移
  • 特殊环境温度的体温调节
    • 热习服
      • 天天呆在热的环境里，散热能力提升了
        • 体温阈值降低
        • 出汗反应潜伏期降低
        • 出汗量增加
        • 汗液na盐减少
        • 皮肤血管扩张，血流量增加
          • 体内热量被带到了体表
    • 冷习服
      • 天天呆在冷环境里，产热能力提升了
        • bmr增高
        • 钠钾泵活跃
        • 非战栗产热增加
        • 热绝缘层密度大
        • 细胞膜流动性改变、细胞膜骨架构建改变
        • 类比甲状腺激素