过敏性紫癜 HSP 的特异性诊断指标是什么

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过敏性紫癜 HSP 的特异性诊断指标是什么

• 过敏性紫癜（HSP）是一种常见的炎症性血管病，其特异性诊断指标主要包括以下几个方面的内容。
  • 临床表现
    • HSP的典型临床表现主要包括皮肤紫癜、关节炎、腹痛和肾损害等症状。
      • 皮肤紫癜通常表现为均匀散在的紫癜斑点，可累及四肢、臀部及下腹部等部位。
      • 关节炎常表现为对称性、多发性的关节痛和肿胀，可累及手、膝、踝等关节。
      • 腹痛通常发生在脐周或左下腹部，可能伴有呕吐、便血或腹泻。
      • 肾损害是HSP的重要特征之一，表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能异常等。
  • 实验室检查
    • HSP的特异性诊断指标还包括一系列的实验室检查来支持临床诊断。
      • 血沉增快：HSP患者常伴有血沉增快的现象。
      • 白细胞计数增高：血液中的白细胞计数通常升高。
      • 尿检变化：尿液检查可发现血尿、蛋白尿和红细胞管型。
      • 血小板计数：血小板计数常升高，但不是HSP的特异指标。
  • 组织活检
    • 组织活检是确诊HSP的金标准，可以通过肾脏活检来观察病理变化。
      • 肾脏病理：肾脏病理学上可见毛细血管内膜增生、内皮细胞肿胀、肾小球系膜增厚和白细胞浸润等病变。
  • 诊断标准
    • 临床上常用的诊断标准是美国儿科学会（ACR）制定的HSP诊断标准。
      • ACR诊断标准：包括皮肤紫癜，与关节炎、腹痛或肾损害中的任意两项关系，以及其他致病原排除的条件。辅助性标准还包括肠道症状和肠道病理。
  • 鉴别诊断
    • HSP的特异性诊断指标还包括与其他紫癜类疾病进行鉴别，排除其他疾病。
      • 结束性血管炎（系统性坏疽性小血管炎）：需通过血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白等进行鉴别。
      • 系统性红斑狼疮：需通过抗核抗体检测进行鉴别。
      • 血小板减少性紫癜：需通过完善的血小板计数和出凝血功能来鉴别。
• 总结：过敏性紫癜（HSP）的特异性诊断指标主要包括临床表现、实验室检查、组织活检、诊断标准以及鉴别诊断。通过综合分析这些指标，可以确诊HSP并排除其他类似疾病。