耳鼻喉头颈外科学——腺样体疾病

腺样体疾病重点内容，分为腺样体、急性腺样体炎、腺样体肥大三个主要分支，又细分了定义、病因、临床表现、检查、治疗等方面的内容。

腺样体疾病

• 腺样体
  • 定义
    • 位于鼻咽部的后壁和顶部，两侧咽隐窝之间（＝蝶骨体和枕骨底部）
    • 2～6岁增生旺盛期＝生理性肥大期
    • 10岁后逐渐萎缩，成人大部分消失
• 急性腺样体炎
• 腺样体肥大
  • 病因
    • 腺样体感染反复发作
    • 邻近部位（鼻腔、鼻窦、扁桃体）炎症→刺激腺样体发生病理性增生肥大
  • 临床表现
    • 局部症状
      • 耳
        • 咽鼓管咽口受阻→分泌性中耳炎，化脓性中耳炎
      • 鼻
        • 鼻炎、鼻窦炎、打鼾、张口呼吸
      • 咽、喉、下呼吸道
        • 咳嗽、气管炎
      • 长期张口呼吸影响颌面部发育
        • 腺样体面容—上颌骨变长，下颌骨后缩，上切牙突出，厚唇，缺乏表情
    • 全身症状
      • 慢性中毒、反射性神经症状—发育落后、反应迟钝、夜惊、磨牙、遗尿
  • 检查
    • 腺样体面容
    • 纤维鼻咽镜、鼻咽侧位X线片、CT、MRI—肥大的腺样体阻塞后鼻孔
      • 分度
        • I度—腺样体阻塞鼻后孔≤25%
        • II度—腺样体阻塞鼻后孔26～50%
        • III度—腺样体阻塞鼻后孔51～75%
        • IV度—腺样体阻塞鼻后孔＞75%
    • 多导睡眠监测检查—睡眠呼吸暂停
  • 治疗
    • 一般治疗
      • 加强营养，预防感染，积极治疗原发病
    • 手术治疗
      • 腺样体手术适应证
        • 引起气道梗阻，尤其儿童
        • 伴分泌性中耳炎，保守治疗无效
        • 伴反复鼻窦炎发作
        • 长期经口呼吸，上颌前突