临床医学椎管狭窄概述

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临床医学椎管狭窄概述

• 定义及概览
  • 椎管狭窄是指脊柱椎管的狭窄程度增加，导致神经根或脊髓受压的疾病。
  • 椎管是脊柱内部的管道，包裹着脊髓和神经根，椎管狭窄可能导致神经功能受损。
• 病因
  • 退变性病变
    • 退变性骨关节病: 关节软骨、骨质增生等使得椎间隙狭窄。
    • 腰椎间盘突出: 椎间盘退变使得突出部分压迫神经结构。
    • 脊柱关节滑膜囊肿: 滑膜囊肿压迫椎管。
  • 先天性狭窄
    • 骨性椎管狭窄: 先天性骨性畸形导致椎管狭窄。
    • 纤维连接组织增生: 先天性椎间黄韧带增生导致椎管狭窄。
• 症状
  • 腰背部疼痛: 压迫腰神经根引起的放射性疼痛。
  • 下肢放射痛: 脊髓或腰神经根受压迫引起的下肢放射状疼痛。
  • 感觉异常: 椎管狭窄压迫神经导致感觉异常，如麻木、刺痛等。
  • 肌力减退: 长期神经受压导致肌肉无力和萎缩。
• 诊断
  • 病史采集: 包括症状出现的时间、程度、诱因等。
  • 体格检查: 观察腰背部肌肉紧张度、神经功能测试等。
  • 影像学检查: 包括X光、CT和MRI等，用于确定椎管狭窄的程度和位置。
• 治疗
  • 保守治疗
    • 自我管理与物理疗法: 如适当休息、体位调整、物理疗法等。
    • 药物治疗: 如非甾体抗炎药、镇痛药等。
    • 注射疗法: 如椎管内注射肾上腺皮质激素等。
  • 手术治疗
    • 椎间孔成形术: 扩大椎间孔减压，常用于退变性椎间盘突出症。
    • 椎板前路减压术: 通过去除椎板等减压，适用于纤维环增生等。
    • 人工椎间盘置换术: 替换退变的椎间盘，以恢复椎间隙高度。
• 并发症
  • 神经功能障碍: 持续的神经根受压会导致神经功能缺陷。
  • 肌肉萎缩: 长期受压压迫肌肉会导致部分肌肉萎缩。
  • 脊髓功能障碍: 严重椎管狭窄可能导致脊髓血供不足，进而引起脊髓功能障碍。
  • 行走困难: 下肢无力和放射痛会导致行走困难和失衡。
• 预防与注意事项
  • 保持良好的姿势和体态，避免脊柱过度负荷。
  • 注意脊柱保护，避免劳损和外伤。
  • 定期进行体格检查，以便早期发现异常。