系统解剖学——骨学及关节学

这是一篇关于系统解剖学重要知识点总结—骨学及关节学的思维导图，主要内容有躯干骨及其连结、颅骨及其连结、上肢骨及其连结和下肢骨及其连结等。

骨学及关节学

• 总论：成人有206块骨
  • 骨的分类
    • 按部位分
      • 颅骨
      • 躯干骨
      • 四肢骨
    • 按形态分
      • 长骨：长管状，一体两端，体又叫骨干，内有骨髓腔，两端膨大称骺，上有光滑关节面。骨干与骺相邻部位称干骺端，幼年时为骺软骨，成年后骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一骺线
      • 短骨：如腕骨和跗骨
      • 扁骨：如颅盖骨
      • 不规则骨：如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨，如上颌骨
  • 骨的构造
    • 骨膜：骨表面除关节软骨覆盖的部分外，其余部分均为骨膜包裹。由纤维结蹄组织构成。
    • 骨质
      • 长骨：表面为骨密质，两端有海绵状骨松质。骨松质由骨小梁形成
      • 扁骨：内外表层均为骨密质，称为内板和外板。两板之间有一骨松质称板障。内板较外板薄而脆。（只有颅盖骨有板障）
      • 短骨：主要有骨松质构成，仅在表面有一层骨密质。
    • 骨髓
      • 位于骨松质腔隙和骨髓腔内，有红骨髓和黄骨髓之分。
    • 骺软骨
  • 骨的生长发育
    • 膜化骨：骨的增粗
    • 软骨化骨：骨的增长
  • 骨连结的分类
    • 直接连接（活动性小但固定性强）
      • 纤维连结
      • 软骨连结
      • 骨性连结
    • 间接连结：滑膜关节
  • 关节的基本结构
    • 关节面：构成关节各相关骨的接触面，被有关节软骨。
    • 关节囊：附着于关节面周围由结缔组织膜构成的囊状结构，封闭关节腔。外层纤维膜，内层滑膜，滑膜可产生滑液。
    • 关节腔：由关节囊滑膜和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液。
  • 关节辅助结构
    • 韧带
      • 位于关节囊外为囊外韧带，如膝关节的腓侧副韧带
      • 位于关节囊内的为囊内韧带，如膝关节内的交叉韧带
    • 关节盘：位于相邻两关节面之间，周缘附于关节囊，将关节腔分为上下两部，增加关节稳固性和运动多样性。例：膝关节。
    • 关节唇：位于关节窝周围的纤维软骨环，可加深关节窝，增大关节面，增加关节稳固性。例：肩关节。
  • 关节的基本运动形式
    • 屈伸：肘关节绕冠状轴运动
    • 展收：肩关节绕矢状轴运动
    • 旋转：手腕转动
    • 环转：肩关节绕冠状轴运动
• 躯干骨及其连结
  • 躯干骨：包括椎骨、肋和胸骨，借骨连结组成脊柱和胸廓。
  • 脊柱：由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借韧带、椎间盘和椎间关节连结而成。
  • 24块椎骨：7块颈椎、12块胸椎和5块腰椎。
  • 椎骨
    • 一般形态：一体一弓七突起
    • 椎管：所有椎骨的锥孔相连，其中容纳脊髓。
    • 椎间孔：椎弓根上下有椎上下切迹，相邻的椎上下切迹围成椎间孔。
    • 颈椎
      • 椎体较小，锥孔较小，棘突短，末端分叉，有横突孔
      • 横突孔中有椎动脉和椎静脉通过
      • 除第1、7颈椎外，其他颈椎棘突末端分叉
      • 第1颈椎称寰椎，环形，无椎体、棘突和关节突，前弓正中后部有一齿突凹
      • 第2颈椎称枢椎，椎体上方有一齿突
      • 第6颈椎横突末端前方有一结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方
      • 第7颈椎称隆椎，棘突较其他颈椎长，棘突末端不分叉，体表可触摸
    • 胸椎
      • 椎体上有肋凹，横突上有横突肋凹，棘突长，指向后下方，呈瓦叠状
      • 肋凹与肋头连结，横突肋凹与肋结节连结
      • 第9、10胸椎椎体两侧只有上肋凹，第11、12胸椎椎体各有一全肋凹
    • 腰椎：椎体大锥孔大，棘突呈水平板状，棘突间隙较宽
    • 骶骨
      • 成人骶骨由5块骶椎融合而成
      • 骶骨底位于上方，中部前缘突出称岬
      • 骶正中嵴下方有形状不整齐的骶管裂孔，此孔两侧有骶角，临床上以骶角为标志进行骶管麻醉
    • 尾骨：由3～4块尾椎融合而成，上接骶骨，下端游离为尾骨尖
  • 椎骨间的连结
    • 椎体间的连结
      • 椎间盘：由中央的髓核和外围的纤维环构成，连接上下椎体的相对面
      • 前纵韧带：位于椎体前面的宽而坚韧的韧带
      • 后纵韧带：位于椎管内椎体后面（椎管前壁）
    • 椎弓间的连结
      • 棘上韧带：椎骨棘突尖端（纵长韧带）
      • 棘间韧带：相邻棘突间的短韧带
      • 黄韧带：椎弓板之间的短韧带
      • 横突间韧带：相邻横突间
  • 脊柱整体观
    • 一线
    • 两点：C7和L4为计数标志
    • 三弱区：交界处
    • 四弯曲：颈腰向前，胸骶向后
  • 胸廓：胸椎、肋和胸骨连接而成
  • 胸骨
    • 胸骨柄：上缘有三个凹陷，中部的称颈静脉切迹，两外侧为锁切迹
    • 胸骨体：体柄交界处有一胸骨角，两侧对平第2肋，向后对平T4下缘
    • 剑突
  • 肋（肋间隙）
    • 肋骨（扁骨）
      • 肋头与胸椎上的肋凹相关节，肋结节与横突肋凹相关节
      • 第1肋骨分上下两面，内外两缘，只有一个关节面与T1相连
    • 肋软骨
    • 1～7肋直接与胸骨相连，为真肋。8～10为假肋。11～12为浮肋。
  • 胸廓的连结
    • 胸肋关节
      • 第1肋与胸骨柄之间借软骨形成胸肋结合
      • 2～7借软骨前端与胸骨相应肋切迹构成
      • 8～10肋软骨前端逐个与上一条肋软骨相连形成肋弓
    • 肋椎关节
      • 肋头关节
      • 肋横突关节
  • 胸廓的整体观
    • 上口：T1、第1肋和胸骨柄上缘
    • 下口：T12、第11、12对肋前端、两侧肋弓和剑突
• 颅骨及其连结
  • 颅骨由23块颅骨组成
    • 脑颅骨：8块，不成对的额骨、篩骨、蝶骨和枕骨；成对的顶骨和颞骨
    • 面颅骨：15块，不成对的下颌骨、犁骨和舌骨；成对的上颌骨、腭骨、鼻骨、下鼻甲、泪骨和颧骨
  • 颅盖
    • 冠状缝
    • 矢状缝
    • 人字缝
  • 颅底内面观
    • 颅前窝
      • 鸡冠
      • 筛板
      • 筛孔
    • 颅中窝
      • 蝶鞍
        • 鞍背
        • 垂体窝
      • 蝶鞍两侧
        • 圆孔
        • 卵圆孔
        • 棘孔：脑膜中动脉沟自此处向外上方行走
      • 蝶骨体后外颞骨岩部中央有一弓状隆起
    • 颅后窝
      • 中央有枕骨大孔
      • 孔前方有一斜坡
      • 前外侧与外耳道方向一致处有内耳门
  • 颅底外面观
    • 前区
      • 骨腭：由上颌骨腭突和腭骨水平板构成，其前部有一切牙孔，后部两侧有腭大孔，向上通翼腭窝
      • 鼻后孔位于骨腭后部，以鼻中隔为界
    • 中间区
      • 颈静脉孔
      • 颈动脉管外口
      • 下颌窝
      • 关节结节
    • 后区
      • 枕髁
      • 枕骨大孔
      • 乳突
  • 颅的侧面观
    • 翼点：额顶颞蝶四骨的相交处，为一个区域，其中有脑膜动、静脉通过
    • 颞下窝
  • 颅的前面观
    • 额
    • 眶
      • 尖：向后内借视神经管与颅中窝向通
      • 底
      • 内侧壁：前下部有泪囊窝，向下经鼻泪管通向鼻腔
      • 上壁：泪腺窝
      • 下壁
      • 外侧壁：上壁与外侧壁之间后方为眶上裂
    • 骨性鼻腔
      • 骨性鼻中隔将其分为两部
      • 交通
        • 顶：借筛板与颅腔相隔
        • 底：以骨腭分界口腔
        • 外侧壁：三个鼻甲和鼻道，上鼻甲后上方与蝶骨体之间有一蝶筛隐窝，鼻泪管开口于下鼻道
        • 鼻旁窦
          • 上颌窦：上颌骨体内，顶为眶下壁，开口于中鼻道
          • 额窦：眉弓深面，开口于中鼻道
          • 筛窦：篩骨的腔隙，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道
          • 蝶窦：蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝
    • 骨性口腔：由上颌骨、腭骨和下颌骨围成
  • 颅骨的连结：颞下颌关节
    • 由颞骨的下颌窝、关节结节和下颌头组成
    • 关节囊外侧有外侧韧带加强
    • 有关节盘
    • 可做张口、闭口和侧方运动
• 上肢骨及其连结
  • 上肢带骨
    • 锁骨
      • 胸骨端与胸骨柄的锁切迹相关节
      • 肩峰端与肩胛骨的肩峰相关节
      • 锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凹向后，交界处易骨折
      • 附：胸锁关节是有胸骨的锁切迹和锁骨的胸骨端以及第一肋软骨上面共同构成
    • 肩胛骨
      • 肩胛冈
      • 肩峰
      • 喙突
      • 上角（对平第2肋）
      • 下角（对平第7肋或第7肋间隙）
      • 关节盂：与肱骨头相关节
  • 自由上肢骨
    • 肱骨
      • 上端：肱骨头 解剖颈 外科颈
      • 中部：桡神经沟
      • 下端：内侧肱骨滑车 外侧肱骨小头 滑车上方后有鹰嘴窝 下端两侧有内、外上髁
    • 桡骨
      • 上端：桡骨头 环状关节面（关节凹与肱骨小头相关节）桡骨颈
      • 下端：桡骨茎突 腕关节面
    • 尺骨
      • 上端：鹰嘴 滑车切迹（与肱骨滑车相关节） 桡切迹（与桡骨头相关节）
      • 下端：尺骨茎突
    • 手骨：舟月三角豆，大小头状钩
  • 自由上肢骨的连结
    • 肩关节
      • 由肱骨头和肩胛骨关节盂构成
      • 球窝关节
      • 关节盂周缘有关节唇加深
      • 关节囊薄而松弛，下壁薄弱，易发生前下方脱位
      • 是全身最灵活的关节
    • 肘关节
      • 由肱骨下端和尺桡骨上端构成
      • 包括三个部分
        • 肱尺关节：肱骨滑车和滑车切迹构成
        • 肱桡关节：桡骨关节凹和肱骨小头构成
        • 桡尺近侧关节：桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成
      • 韧带：桡侧副韧带；尺侧副韧带；桡骨环状韧带
      • 肱桡关节为球窝关节，肱尺关节为滑车关节
      • 关节囊在后部最薄弱，易向后脱位
    • 桡腕关节
      • 桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘构成关节窝（尺骨不参与）
      • 手舟骨、月骨和三角骨构成关节头
    • 拇指腕掌关节：由大多角骨和第1掌骨构成，灵长目特有，鞍状关节
• 下肢骨及其连接
  • 下肢带骨
    • 髋骨
      • 由髂骨、耻骨和坐骨构成
      • 耻骨与坐骨围成闭孔，三骨在外侧面围成髋臼，与骶、尾骨围成骨盆，与股骨形成髋关节
      • 髂嵴（最高点对平L4） 髂前上棘 坐骨大切迹 弓状线
      • 髋臼：月状面 髋臼窝 髋臼切迹
  • 自由下肢骨
    • 股骨
      • 上端：股骨头（与髋臼相关节） 股骨颈 转子间嵴
      • 下端：髌面
    • 胫骨
      • 上端：胫骨粗隆 腓关节面（与腓骨头相关节）
      • 下端：内踝
    • 腓骨：腓骨头 外踝
    • 足骨
      • 跗骨：上距下跟舟骰外，楔一楔二楔外三
      • 跖骨
      • 趾骨
  • 下肢带骨的连结
    • 骨盆
      • 由骶骨、尾骨以及左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合、骶结节韧带和骶棘韧带连结而成
      • 骨盆上口平面与水平面构成50～55度角，女性为55～60度，该角度为骨盆倾斜度
      • 耻骨下角：男性为70～75度，女性为90～100度
      • 上口：界线（骶岬、髂骨弓状线、耻骨梳、耻骨嵴、耻骨联合上缘）
      • 下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘
  • 自由下肢骨的连结
    • 髋关节
      • 由髋臼和股骨头构成，杵臼关节，有关节唇
      • 关节囊后部仅包裹股骨颈的内侧2/3，因此骨折分囊内囊外
      • 关节囊后下部较薄弱，囊内有股骨头韧带
    • 膝关节
      • 由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成
      • 关节囊薄而松弛，有囊内外韧带
        • 囊外韧带
          • 髌韧带
          • 腘斜韧带
          • 胫侧副韧带
          • 腓侧副韧带
        • 囊内韧带
          • 前交叉韧带：防止胫骨前移
          • 后交叉韧带：防止胫骨后移
      • 内侧C形半月板，外侧O形半月板。可增加关节窝面积，缓冲震荡
    • 踝关节
      • 由胫骨、腓骨的下端与距骨滑车构成
      • 有囊内外韧带
      • 能做背屈（伸）和跖屈（屈）运动
      • 屈时易扭伤