导图社区 第四章 肺系疾病
这是一个关于第四章 肺系疾病的思维导图,梳理了各病症的概述(定义、病因病机、发病特点)、临床表现(诊断要点与鉴别)及辨证论治(辨证分型、治法原则、分证论治),清晰呈现了小儿肺系疾病的中医诊疗逻辑与知识脉络,是中医儿科学学习、临床实践及备考复习中,快速构建知识体系、梳理诊疗思路的高效工具。
编辑于2026-03-09 15:56:46这是一个关于第四章 肺系疾病的思维导图,梳理了各病症的概述(定义、病因病机、发病特点)、临床表现(诊断要点与鉴别)及辨证论治(辨证分型、治法原则、分证论治),清晰呈现了小儿肺系疾病的中医诊疗逻辑与知识脉络,是中医儿科学学习、临床实践及备考复习中,快速构建知识体系、梳理诊疗思路的高效工具。
这是一个关于第七章 针灸治疗各论的思维导图梳,理了针灸治疗的基础理论、核心原则、临床诊疗流程及各类关键知识点,将零散的理论体系串联成逻辑清晰的知识网络,是针灸专业学习中夯实理论基础、理清诊疗思路、高效备考复习的核心工具。
这是一个关于第十五节 常用经外奇穴的思维导图,按头颈部、胸腹部、背腰部、上肢部、下肢部五大部位系统梳理了各类经外奇穴,清晰呈现了每个穴位的定位、主治病症与操作方法,既覆盖了临床常用的特效奇穴,又通过部位分类便于学习记忆,是针灸学习、临床应用及备考复习中,快速梳理奇穴知识、提升实操与应试效率的优质工具。
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这是一个关于第四章 肺系疾病的思维导图,梳理了各病症的概述(定义、病因病机、发病特点)、临床表现(诊断要点与鉴别)及辨证论治(辨证分型、治法原则、分证论治),清晰呈现了小儿肺系疾病的中医诊疗逻辑与知识脉络,是中医儿科学学习、临床实践及备考复习中,快速构建知识体系、梳理诊疗思路的高效工具。
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第四章 肺系疾病
感冒
概述
定义:感冒是以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等肺卫表证为主要临床表现的肺系外感疾病。俗称“伤风”。
病因病机
病位
卫表
病机
外邪犯表,卫阳被遏,肺卫失宣
病因
感受风寒
感受风热
感受暑湿
感受时邪
临床诊断
诊断要点
病史
临床表现
辅助检查
鉴别诊断
辨证论治
辩证思路
辨寒热
辨暑湿
辨虚实
辨四时感冒与时行感冒
辨兼证
治疗原则
疏风解表
分证论治
寒荆热银暑新加, 时邪银翘合普消, 寒痰二三热桑蛤, 夹滞保和惊镇惊
风寒感冒
证候:恶寒,发热,无汗, 头痛,身痛,鼻流清涕,喷嚏,咳嗽,口不渴,咽无红肿及疼痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。
证候分析:风寒之邪,由皮毛而入,束于肌表,郁于腠理, 卫阳不得宣发,导致恶寒、发热、无汗;寒邪束肺, 肺气失宣,则致鼻塞、流涕、咳嗽;寒邪郁于太阳经脉,气血流通不畅,则致头痛、身痛、肢节酸痛等症。
辨证要点:发热,恶寒重,无汗,鼻流清涕,咽不红。
治法:辛温解表
主方:荆防败毒散(《摄生众妙方》)加减
风热感冒(最常见)
证候:发热重,恶风,有汗或少汗,头痛,鼻塞流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄, 咽红肿痛,口干渴,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫
证候分析:风热侵犯肺卫,卫表失和则发热较重、恶风、微有汗出;上扰清窍则头痛;肺气失宣则致鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽;风热上乘咽喉,则致咽喉肿痛等症。小儿肌肤薄,藩篱疏,感邪之后易于传变,外感风寒,寒易化热,形成表寒里热证。
辨证要点:发热重,恶风,少汗,鼻流浊涕,咽红肿痛。
治法:辛凉解表
主方:银翘散(《温病条辨》)加减。
暑邪感冒
证候:发热,无汗或汗出热不解, 头晕、头痛,鼻塞,身重困倦,胸闷,呕恶,口渴心烦,食欲不振,或有呕吐、泄泻,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。
证候分析:夏季暑湿当令,暑为阳邪,其性开泄,易致发热、汗出;湿为阴邪, 黏腻重浊,遏于肌表, 则身重困倦;上蒙清窍,则头晕头痛;困于中焦,阻碍气机,脾胃升降失司,则致胸闷、泛恶、食欲不振,甚至呕吐、泄泻。
辨证要点:病发夏季,发热持续无汗,身重困倦,食欲不振。
治法:清暑解表
主方:新加香薷饮(《温病条辨》)加减。
时行感冒
证候:起病急骤, 高热,恶寒,无汗或汗出热不解,头痛,心烦,目赤咽红,肌肉酸痛,腹痛,或有恶心、呕吐、大便稀薄,舌质红,舌苔黄,脉数,指纹紫
证候分析:外感时疫毒邪,犯于肺胃二经。疫毒性烈,易于传变, 故起病急,病情重。邪犯肺卫,郁于肌表, 则初起发热、恶寒、肌肉酸痛;毒热上炎,则目赤咽红;邪毒犯脾,升降失司,则见恶心、呕吐、泄泻
辨证要点:一方多人发病,症状相似, 起病急骤,全身症状重,发热恶寒,无汗或汗出热不解,目赤咽红,全身肌肉酸痛
治法:清瘟解毒
主方:银翘散(《温病条辨》)合普济消毒饮(《东垣试效方》)加减。
兼证
夹痰
证候:感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣
证候分析:风寒束肺,肺失宣肃,津液失布则痰白清稀;外感风热, 灼津为痰,故痰稠色白或黄
辨证要点:在感冒病程中兼有咳嗽加剧,痰多,喉间痰鸣。
治法:辛温解表,宣肺化痰;辛凉解表,清肺化痰。
在疏风解表的基础上,风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤
夹滞
证候:感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐, 口气秽浊,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,小便短黄,舌苔厚腻,脉滑,指纹紫滞。
证候分析:食滞中焦则脘腹胀满,不思饮食,呕吐或泄泻;食积化腐,浊气上升则口气秽浊,大便酸臭。
辨证要点:在感冒病程中兼有脘腹胀满,不思饮食,大便不调。
治法:解表兼以消食导滞
在疏风解表的基础上,加用保和丸加减
夹惊
证候:感冒兼见惊惕,哭闹不安,睡卧不宁,甚至骤然抽搐,舌质红,脉浮弦,指纹青滞。
证候分析:小儿神气怯弱,肝气未充,筋脉未盛,感邪之后,化热化火,热盛生风, 内扰心肝,易致心神不宁,睡卧不安,惊惕𬹼齿,甚则动风抽搐
辨证要点:在感冒病程中兼有惊惕哭闹,睡卧不宁,甚至抽搐。
治法:解表兼以清热镇惊。
在疏风解表的基础上,加用镇惊丸加减
咳嗽
概述
定义:咳嗽是小儿常见的肺系病证,临床以咳嗽为主症。
病因病机
病因
外邪犯肺
痰浊内生
脏腑失调
病机
肺失宣肃,肺气上逆
病位
肺,涉及脾
临床诊断
诊断要点
病史
临床表现
体征
辅助检查
鉴别诊断
辨证论治
辩证思路
辨外感与内伤
辨咳嗽声音
辨咳痰性状
治疗原则
宣肃肺气
分证论治
咳嗽风寒杏苏沸, 风热桑菊痰热金, 痰湿二陈气虚六, 阴虚沙参麦冬汤
外感咳嗽
风寒咳嗽
证候:咳嗽频作,咽痒声重,痰白清稀,鼻塞流清涕,恶寒无汗,发热头痛, 全身酸痛,舌质淡红,舌苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。
证候分析:本证多见于冬春季节,起病较急,病程相对较短。风寒之邪犯肺则咳嗽频作,痰白清稀,鼻流清涕,舌苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。小儿风寒犯肺易从热化, 若风寒夹热者,症见声音嘶哑,恶寒,鼻塞,咽红,口渴;若转风热证,则咳嗽痰黄,口渴咽痛,鼻流浊涕。
辨证要点:咳嗽痰稀,鼻流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。
治法:疏风散寒,宣肃肺气。
主方:杏苏散(《温病条辨》)加减。
风热咳嗽
证候:咳嗽不爽,咳声高亢或声浊,痰黄黏稠、不易咯出, 口渴咽痛,鼻流浊涕,或伴发热恶风,头痛,微汗出,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。
证候分析:本证可由风热犯肺所致,或由风寒犯肺转化而来。肺热重者, 痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛;风热表证重者,发热恶风,头痛微汗出。若风热夹燥,症见干咳频作, 无痰或痰少黄稠难咯,咳剧胁痛, 甚则咯痰带血,口干欲饮,舌质红干,舌苔黄,脉细数,指纹紫滞;若风热夹湿,症见咳嗽痰多,胸闷汗出,纳呆,舌质红,苔黄腻,脉濡数,指纹紫滞。
辨证要点:咳嗽不爽,痰黄,鼻流黄涕,咽红。
治法:疏风清热,宣肃肺气
主方:桑菊饮(《温病条辨》)加减。
内伤咳嗽
痰热咳嗽
证候:咳嗽痰多,色黄黏稠,咯吐不爽,咳剧气促,喉间痰鸣,发热口渴,烦躁不宁, 尿少色黄,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。
证候分析:本证多由邪热灼津炼痰,痰热结于气道而致,也可由脾胃积热, 或心肝火旺,炼液为痰上贮于肺而成。以咳嗽痰多,色黄黏稠,难以咯出为特征。热重者发热口渴, 烦躁不宁,尿少色黄,大便干结;痰重者喉间痰鸣,甚则喘促,舌苔黄腻,脉滑数或指纹紫滞。
辨证要点:咳嗽痰多,色黄黏稠,喉间痰鸣,舌质红、苔黄腻。
治法:清热泻肺,宣肃肺气。
主方:清金化痰汤(《医学统旨》)加减。
痰湿咳嗽
证候:咳嗽重浊, 痰多壅盛,色白而稀,喉间痰声辘辘,胸闷纳呆,神乏困倦,形体虚胖,舌淡红,苔白腻,脉滑,指纹沉滞。
证候分析:本证多见于素体脾虚湿盛患儿,由脾虚湿盛, 聚生痰液,壅阻气道而致。以咳嗽痰壅,色白而稀为特征。湿盛者胸闷纳呆, 舌苔白腻;脾虚者神乏困倦,形体虚胖,纳食呆滞。
辨证要点:咳痰清稀,色白量多,纳呆困倦,舌质淡红,苔白腻。
治法:燥湿化痰,宣肃肺气
主方:二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
气虚咳嗽
证候:咳嗽无力,痰白清稀,面色㿠白,气短乏力,胃纳不振,自汗畏寒, 舌淡嫩,边有齿痕,脉细无力,指纹淡
证候分析:本证常为久咳,多由痰湿咳嗽转化而来。以咳嗽无力, 痰白清稀为特征。偏肺气虚者,气短乏力,自汗畏寒;偏脾气虚者,胃纳不振,舌淡嫩,边有齿痕。
辨证要点:久咳不愈,咳嗽无力,痰白清稀,气短自汗,舌淡嫩,边有齿痕。
治法:益气健脾,化痰止咳。
主方:六君子汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
阴虚咳嗽
证候:干咳无痰,或痰少而黏, 或痰中带血,不易咯出,口渴咽干,喉痒声嘶,午后潮热或手足心热,舌质红,舌苔少,脉细数,指纹紫。
证候分析:本证常为久咳,多由痰热壅肺转化而来。肺阴不足, 金破不鸣,故干咳无痰,喉痒声嘶;热伤肺络者,咯痰带血;阴津不足,津不上承,故口渴咽干, 阴虚生内热,故午后潮热,或手足心热;舌红少苔、脉细数乃阴虚之征。
辨证要点:久咳不愈,干咳少痰,舌质红,苔少或花剥,脉细数。
治法:养阴润肺,化痰止咳
主方:沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减
肺炎喘嗽(马脾风)
概述
定义:肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,以发热、咳嗽、气促、痰鸣等为主要临床特征。
好发季节:冬春
首见于《麻科活人全书》
年龄越小,发病率越高
病因病机
病因
风寒闭肺
风热闭肺
痰热闭肺
毒热闭肺
肺阴亏虚
肺脾气虚
病机
肺气郁闭
病位
肺,累及脾,重者可内窜心肝
临床诊断
诊断要点
病史
临床表现
(1)起病较急,常见发热、咳嗽、气急、鼻扇、痰鸣等症
(2)新生儿常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主,儿保无上述典型表现
(3)肺炎合并心力衰竭的表现为:①呼吸突然加快,超过60次/分,②心率突然加快,婴儿超过180次/分,幼儿>160次/分③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长;以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者;④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张,⑤肝脏进行性增大⑥尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿
体征
辅助检查
鉴别诊断
辨证论治
辩证思路
辨轻重
辨风寒风热
辨痰热毒热
辨阴伤与气伤
治疗原则
宣肺开闭,化痰平喘
分证论治
肺炎寒华风热麻, 痰热五虎葶苈大, 毒热黄连合麻杏, 阴虚沙参气五味, 心阳参附龙牡救, 邪陷厥阴羚角牛
常证
风寒闭肺
证候:恶寒发热,无汗,呛咳气急,痰白而稀,口不渴, 咽不红,舌质不红,舌苔薄白或白腻,脉浮紧,指纹浮红。
证候分析:风寒之邪外袭,由皮毛而入,首先犯肺,肺失肃降,其气上逆, 则呛咳气急;卫阳为寒邪所遏,阳气不能敷布周身,故恶寒发热、无汗;肺气闭塞, 水液输化无权,凝而为痰,故痰白而稀;舌质不红、舌苔薄白或白腻、脉浮紧、指纹浮红均为风寒犯肺,邪在表分之象
辨证要点:恶寒发热,呛咳气急,痰白而稀。
治法:辛温宣肺,化痰降逆。
主方:华盖散(《太平惠民和剂局方》)加减。华盖散用麻杏苏,茯苓陈草桑白皮,风寒束肺痰不爽,宣肺平喘功效殊
风热闭肺
证候:发热恶风,微有汗出,咳嗽气急,痰多, 痰黏稠或黄,口渴咽红,舌红,苔薄白或黄,脉浮数,指纹浮紫或紫滞。
证候分析:风热之邪外侵, 肺气郁阻,失于宣肃,则致发热咳嗽;邪闭肺络,水液输化无权,留滞肺络,凝聚为痰,故见痰多,黏稠或黄;舌红、苔薄白或黄、脉浮数均为风热犯肺,邪在表分之象
辨证要点:发热恶风,咳嗽气急,痰黄黏稠。
治法:辛凉宣肺,降逆化痰。
主方:银翘散(《温病条辨》)合麻黄杏仁甘草石膏汤(《伤寒论》)加减。
痰热闭肺
证候:发热,烦躁,咳嗽喘促,气急鼻扇,喉间痰鸣,口唇青紫,面赤口渴,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞
证候分析:痰热胶结,闭阻于肺,则致发热咳嗽,气急鼻扇,喉间痰鸣;痰堵胸宇, 胃失和降,则胸闷胀满, 泛吐痰涎;肺热壅盛,则见面赤口渴;肺气郁闭,气滞血瘀,血流不畅,则致口唇紫绀;舌质红、舌苔黄腻、脉滑数皆为痰热内盛之象。
辨证要点:发热面赤,咳嗽痰壅,气急鼻扇,舌质红,舌苔黄腻
治法:清热涤痰,开肺定喘
主方:五虎汤(《仁斋直指方》)合葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)加减。五虎汤中麻黄杏,甘草茶叶石膏清,风热壅肺咳喘急,清热平喘效如神
热盛便秘,痰壅喘急者,加大黄,或用牛黄夺命散
毒热闭肺
证候:高热持续,咳嗽剧烈,气急鼻扇, 喘憋,涕泪俱无,鼻孔干燥,面赤唇红,烦躁口渴,小便短黄,大便秘结,舌红而干,舌苔黄燥,脉洪数,指纹紫滞。
证候分析:毒热内闭肺气,熏灼肺金,则致高热持续, 咳嗽剧烈,气急喘憋,烦躁口渴,面赤唇红,小便短黄, 大便干结;毒热耗灼阴津,津不上承,清窍不利则见涕泪俱无,鼻孔干燥如煤烟;舌红而干、舌苔黄燥、脉洪数皆为毒热内盛之象
辨证要点:高热不退,咳嗽喘憋,烦躁口渴,舌红而干,舌苔黄燥。
治法:清热解毒,泻肺开闭
主方:黄连解毒汤(《崔氏方》)合麻黄杏仁甘草石膏汤(《伤寒论》)加减
阴虚肺热
证候:病程较长,干咳少痰,低热盗汗, 面色潮红,五心烦热,舌质红乏津,舌苔花剥、少苔或无苔,脉细数,指纹淡红
证候分析:小儿肺脏娇嫩,久热久咳,耗伤肺阴,则见干咳、无痰,舌红乏津。余邪留恋不去,则致低热盗汗,舌苔黄,脉细数
辨证要点:干咳少痰,低热盗汗,舌红少津。
治法:养阴清肺,润肺止咳。
主方:沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄,秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝
肺脾气虚
证候:咳嗽无力,喉中痰鸣,低热起伏不定,面白少华,动辄汗出,食欲不振,大便溏,舌质偏淡,舌苔薄白,脉细无力,指纹淡。
证候分析:体质虚弱儿或伴有其他疾病者,感受外邪后易累及于脾,导致病情迁延不愈。若病程中肺气耗伤太过,正虚未复,余邪留恋,则发热起伏不定;肺虚气无所主,则致咳嗽无力;肺气虚弱, 营卫失和,卫表失固,则动辄汗出;脾虚运化不健,痰湿内生,则致喉中痰鸣,食欲不振,大便溏;肺脾气虚,气血生化乏源,则见面色无华,神疲乏力,舌淡苔薄, 脉细无力。
辨证要点:病程迁延,咳嗽无力,动辄汗出,面白少华。
治法:补肺健脾,益气化痰。
主方:人参五味子汤(《幼幼集成》)加减。
变证
心阳虚衰
证候:突然面色苍白,口唇青紫,呼吸困难,或呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,烦躁不安,或神萎淡漠,肝脏迅速增大,舌质略紫,苔薄白,脉细弱而数,指纹青紫, 可达命关
证候分析:肺为邪闭,气机不利,气为血之帅,气滞则血瘀, 心血运行不畅,可致心失所养,心气不足,心阳不能运行敷布全身,则致面色苍白,口唇青紫, 四肢厥冷;肝为藏血之脏,右胁为肝脏之位,肝血瘀阻,故右胁下出现痞块;脉通于心, 心阳虚,运血无力,则脉微弱而数。
辨证要点:突然面色苍白,四肢厥冷,肝脏迅速增大。
治法:温补心阳,救逆固脱。
主方:参附龙牡救逆汤(经验方)加减。
邪陷厥阴
证候:壮热烦躁,神昏谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目窜视,舌质红绛,指纹青紫, 可达命关,或透关射甲。
证候分析:小儿感受风温之邪, 易化热化火,内陷厥阴,邪热内陷手厥阴心包经,则致壮热,烦躁,神志不清;邪热内陷足厥阴肝经,则热盛动风,致四肢抽搐,口噤项强, 两目窜视。温热化火伤阴,故舌质红绛
辨证要点:壮热烦躁,神昏谵语,四肢抽搐,舌质红绛。
治法:平肝息风,清心开窍。
主方:羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合牛黄清心丸(《痘疹世医心法》)加减。
哮喘
概述
定义:哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病。哮必兼喘
常在凌晨和/夜间发作或加剧
初发年龄以1~6岁多见
发作有较明显的季节性,秋冬季或换季时发作或加剧
首见于《丹溪心法》
病因病机
内在因素
正虚痰伏(主)
痰饮的产生与素体肺、脾、肾三脏功能失常有关
禀赋因素
诱发因素
外感六淫
接触异物
饮食不慎
劳倦所伤
情志失调
发病机制
本病发病机制是外因诱发,触动伏痰,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,阻塞气道,宣肃失常,气逆而上,出现咳嗽、气喘哮鸣、呼吸困难
临床诊断
诊断要点
病史
多有婴儿期湿疹等过敏性疾病史,家族哮喘史。有反复发作的病史,发作多与某些诱发因素有关,如气候骤变、受凉受热、接触或进食某些致敏物质等
临床表现
体征
辅助检查
血常规
白细胞总数正常,嗜酸性粒细胞可增高
鉴别诊断
辨证论治
辨证思路
发作期辨寒热
迁延期辨邪正虚实
缓解期辨脏腑
重点辨肺脾肾
辨轻重险逆
治疗原则
哮喘应坚持长期、规范、个体化的治疗原则,按发作期、迁延期和缓解期分别施治
分证论治
哮喘寒性青龙三, 热性麻杏合苏葶, 外寒内热大青龙, 肺实苏子虚都射, 气虚参五合玉屏, 阳虚金匮阴虚麦
发作期
寒性哮喘
证候:咳嗽气喘,喉间哮鸣,痰稀色白,多泡沫,形寒肢冷,鼻塞,流清涕,面色淡白,唇青,恶寒无汗,舌质淡红,舌苔白滑或薄白,脉浮紧,指纹红
证候分析:风寒犯肺,引动伏痰,痰气交阻,阻塞气道,故见喉间痰鸣,呼吸急促,痰白清稀;风寒犯肺,肺气失宣,则见鼻流清涕,形寒无汗,舌质淡红,苔白, 脉浮紧,指纹浮红
辨证要点:咳嗽气喘,喉间哮鸣,痰白清稀,形寒无汗,脉浮紧
治法:温肺散寒,涤痰定喘
主方:小青龙汤《伤寒论》合三子养亲汤《皆效方》加减
热性哮喘
证候:咳嗽喘息,声高息涌,喉间哮吼痰鸣,痰稠黄难咳,胸膈满闷,身热,面赤, 鼻塞流黄稠涕,口干,咽红,尿黄,便秘,舌质红,舌苔黄,脉滑数,指纹紫
证候分析:本证多为外感风热,或风寒化热,引动伏痰,痰热相结,阻于气道, 故咳喘哮鸣、痰黄黏稠,胸膈满闷,鼻塞流黄稠涕。痰热壅盛是本证的关键,外感风热之象,可轻可重
辨证要点:咳嗽喘急,声高息涌,咯痰稠黄,身热咽红
治法:清肺涤痰,止咳平喘
主方:麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》合苏葶丸《医宗金鉴》加减
外寒内热
证候: 喘促气急,咳嗽痰鸣,咯痰黏稠色黄,胸闷,鼻塞喷嚏,流清涕,或恶寒无汗发热,面赤口渴,夜卧不安,小便黄赤,大便干结, 舌质红,舌苔薄白或黄,脉滑数或浮紧,指纹浮红或沉紫
证候分析:外有风寒束表,内有痰热内蕴, 外寒引动体内伏痰,痰气搏结,故见喘促气急,咳嗽哮鸣,恶寒无汗,鼻塞清涕;里有痰热则咯痰黏稠色黄,口渴,小便黄赤,大便干结
辨证要点:喘促哮鸣,恶寒无汗,鼻塞清涕,但咯痰黏稠色黄,尿赤便秘
治法:散寒清热,降气平喘
主方:大青龙汤《伤寒论》加减
迁延期
气虚痰恋
证候:咳喘减而未平,静时不发,活动则喘鸣发作,面色少华,形体偏瘦,平素易感, 易于出汗,晨起喷嚏、流涕时作,神疲乏力,纳呆便溏,舌质淡,苔薄白或白腻,脉弱,指纹淡滞
证候分析: 本证多为素体肺脾气虚、咳喘迁延不愈,正虚邪恋,虚实夹杂。风痰恋肺未消,故见咳喘虽有减轻而未能平息, 静时不发,活动则喘鸣发作;素体肺脾气虚,故平素汗多易感,神疲乏力,纳呆便溏等
辨证要点:咳喘减而未平,静时不发,活动则喘鸣发作,平素易感,神疲纳呆,便溏
治法:消风化痰,补益肺脾
主方:射干麻黄汤《金匮要略》合人参五味子汤《幼幼集成》加减
肾虚痰恋
证候:喘息气促、喉间哮鸣久作未止,动则喘甚,咳嗽胸满,痰质多稀、色白,易咯,面色欠华,畏寒肢冷,神疲纳呆, 小便清长,舌质淡,苔薄白或白腻,脉细弱或沉迟,指纹淡
证候分析:本证多为先天禀赋不足、哮喘迁延日久不愈,表现为正虚邪恋、上盛下虚之证。上盛肺实故见喘促胸满、咳嗽痰鸣;下虚肾亏则咳嗽喘息无力、动则尤甚、形寒肢冷、纳呆神疲
辨证要点:喘促胸满、咳嗽痰鸣,伴喘息无力、动则尤甚、形寒肢冷
治法:泻肺祛痰,补肾纳气
主方:偏于上实者用苏子降气汤《丹溪心法》加减;偏于下虚者用都气丸《症因脉治》合射干麻黄汤《金匮要略》加减
缓解期
肺脾气虚
证候:咳嗽无力,反复感冒,气短自汗, 神疲懒言,形瘦纳差,面白少华或萎黄,便溏,舌质淡胖,舌苔薄白,脉细软,指纹淡
证候分析:肺主表,表卫不固故多汗,易感冒;肺主气,肺虚则气短,咳嗽无力;脾主运化,脾气虚运化失健故纳差,便溏,形体失于充养则形瘦
辨证要点:反复感冒,气短自汗,咳而无力,面白少华,纳差便溏
治法:健脾益气,补肺固表
主方:人参五味子汤《幼幼集成》合玉屏风散《究原方》加减
脾肾阳虚
证候:动则喘促,咳嗽无力,气短心悸,面色苍白,形寒肢冷,脚软无力,腹胀纳差,大便溏泄,夜尿多,发育迟缓,舌质淡,舌苔薄白,脉细弱,指纹淡
证候分析:肾阳虚,摄纳无权,故动则喘促咳嗽,面色苍白,形寒肢冷,脚软无力;脾阳虚,运化失司,则腹胀纳差, 大便溏薄。较大儿童可有腰酸膝软,畏寒,四肢欠温,夜尿多等表现
辨证要点:咳嗽无力,动则喘促,气短心悸,面色苍白,肢冷脚软,腹胀纳差,大便溏泄,夜尿多,发育迟缓
治法:健脾温肾,固肾纳气
主方:肾气丸《金匮要略》加减
肺肾阴虚
证候:喘促乏力,咳嗽时作,干咳或咳痰不爽,面色潮红,形体消瘦,潮热盗汗, 口咽干燥,手足心热,便秘,舌红少津,舌苔花剥,脉细数,指纹淡红
证候分析:素体阴虚,或热性哮喘日久不愈,或用药过于温燥,伤及肺肾之阴,肺阴虚则干咳少痰;肾阴虚则喘促乏力;面色潮红、手足心热、形体消瘦、夜间盗汗、舌质红、苔花剥、脉细数均为阴虚内热之象
辨证要点:干咳少痰,夜间盗汗,形体消瘦,舌质红,苔花剥,脉细数
治法:补肾敛肺,养阴纳气
主方:麦味地黄丸《体仁汇编》加减