中药的应用

这是一篇关于中药的应用的思维导图，梳理了中药学多个核心科目的知识点，包括中药一、中药二、中药综合知识与技能等模块。每个模块下又细分了具体的学习内容，如中药鉴定、中药化学、中成药、方剂学等，全面覆盖了中药学专业的基础与应用知识，是一份详尽的备考或学习资料。

中药的应用

• 配伍
  • 定义：病情需要，药物特性，选择两种以上药物配合使用
  • 七情
    • 单行（两种功效不同的药物，发挥各自功效互不影响）
    • 相须（功效类似，增强功效）
    • 相使（功效相似，分主辅）
    • 协同作用，增强疗效
    • 相畏（一药物毒性或副作用，被另一种药物减轻或消除）
    • 相杀（一种药物减轻或消除，另一种药物的毒性或副作用）
    • 降低消除药物副作用
    • 相恶（使一种药物功效降低）
    • 相反（两药合用，增强或产生毒性或副作用）
      • 配伍禁忌
• 用药禁忌
  • 程度
    • 禁（不许）
    • 忌（有所顾忌）
    • 慎（不宜太过）
  • 配伍禁忌
    • ”十八反“
      • 本草言明十八反，半蒌贝敛及攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛黎芦
    • ”十九畏“
      • 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏于牵牛顺不清，丁香莫与郁金见，牙硝难和京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂最能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁制煿莫相依。
    • 不宜过于否定和轻信
  • 妊娠用药禁忌
    • 禁用药
      • 毒性强，药性猛，堕胎强药
        • 水银，砒霜，雄黄，轻粉，斑蝥，马钱子，蟾酥，川乌，草乌，黎芦，胆矾，瓜蒂，甘遂，大戟，芫花，牵牛子，商陆，麝香，干漆，水蛭，虻虫，三棱，莪术
    • 慎用药
      • 通经祛瘀，行气破滞，辛热
        • 桃仁，红花，大黄，枳实，附子，干姜，肉桂
    • 禁忌理由：对母体，胎儿以及产程不利
  • 服用禁忌
    • 一般：忌生冷，辛辣，油腻，荤腥，有刺激性食物
    • 忌
    • 病情
      • 热性
        • 辛辣，油腻，煎炸
      • 寒性
        • 生冷
      • 胸痹
        • 肥肉，脂肪，动物内脏，烟酒
      • 肝阳上亢，头晕目眩，爆燥易怒
        • 胡椒，辣椒，蒜，酒
      • 脾胃虚弱
        • 油炸粘腻，寒冷固硬，不易消化食物
      • 痔疮，皮肤病
        • 鱼虾蟹等腥膻发物及辛辣食物
  • 证候禁忌
• 剂量
  • 单位换算
    • 明清以来
      • 16进制 1斤=16两=160钱
    • 现今
      • 1两=30g，1钱=3g,1分=0.3g
  • 单凭中药成人每日常用药
    • 普通饮片10-15g
    • 轻质饮片，散粉药物3-10g
    • 质重药材15-30g
    • 新鲜植物药材30-60g
    • 剧毒药物0.002-0.9g严格按药物用量取用
  • 确定质量依据
    • 药物性质性能
      • 质轻力强，用小量
        • 花叶质轻，气味浓，作用猛
      • 质重力弱，用量大
        • 金石贝壳质重，气味淡，作用缓
      • 有毒者严格控制用量
    • 用药方法
      • 主药用量大
      • 辅药用量小
      • 做丸子，粉剂用量要多
    • 患者情况
      • 据体质，年龄，性别，病程，病势，生活习惯，职业而定
      • 体制用量
        • 体质弱用量小
        • 体质强用量大
      • 年龄用量
        • 新生儿成人用量1/6
        • 婴儿成人用量1/3
        • 幼儿成人用量1/2
        • 学龄儿童成人用量2/3
      • 病程用量
        • 新病，病急，病重用量大
        • 病缓，久病及妇女经期活血化瘀药用量小
      • 生活习惯及职业
        • 如辛热药在喜食辛辣食物或长期在高温下作业的人宜少用
    • 因时因地制宜
• 中药用法
  • 煎法
    • 用具
      • 最佳
        • 陶瓷砂锅，瓦罐（廉价，不宜与药物产生化学反应，受热均匀，保温效果好）
      • 其次
        • 白色搪瓷器皿，不锈钢锅
      • 忌用
        • 铁，铜，铝等金属器皿（易与药物产生不良反应，或产生毒性）
    • 用水
      • 可饮用水
    • 火候
      • 1.不可频频开锅盖，减少挥发成分散失 。2.熬焦倒掉另煎
      • 先文后武
        • 大火煮沸，小火保持沸态，头煎25-30分钟，二煎20-25分钟
          • 大多数药
      • 武火急煎
        • 大火煮沸，改为小火，头煎15-20分钟，二煎10-15分钟
          • 适用于解表药，清热药，泻下药，芳香药
      • 文火久煎
        • 大火煮沸，改为小火，头煎30-40分钟，二煎25-30分钟
          • 适用于矿物类，贝壳类，甲壳类，骨角类，有毒药
    • 浸泡
      • 花叶30分钟
      • 根茎，矿物60分钟
    • 煎煮过程
      • 加冷水适当按压，头煎水超过药面3-5cm，二煎水超过药面1-2cm，两次煎药混合分2-3次喝下
    • 特殊煎法
      • 先煎
        • 有效成分不易煎出壳类，矿物类30分钟
          • 龟甲，鳖甲，赫石，石决明，生龙骨，生牡蛎，磁石，
        • 有毒物60分钟以上
          • 川乌，草乌，附子
        • 需煎煮取汁澄清，以药汁代水煎煮它药
          • 灶心土，白茅根，夏枯草，竹茹
      • 后下
        • 最后3-5分钟下
          • 薄荷，钩藤，砂仁，白豆蔻
      • 包煎
        • 浮于水面，不利于煎煮（花粉，细小种子，细粉）
          • 蒲黄，海金沙
        • 药材较细，有含淀粉，黏液质较多，煎煮时容易粘锅，焦化
          • 车前草，葶苈子
        • 绒毛类难过滤，易刺激咽喉
          • 辛夷花，旋覆花
      • 另煎
        • 防贵重药材有效成分被其它药物吸收
          • 人参，西洋参
      • 溶化（洋化）
        • 胶质，易融化药药物单独融化与汤药兑服
          • 阿胶，鹿角胶，饴糖，蜂蜜
      • 冲服
        • 芳香，贵重，细粉，入水即化药物以及汁液性不宜加热煎煮药物
          • 麝香，牛黄，琥珀，朱砂，沉香末，三七粉，芒硝，生藕汁，竹沥，猪胆汁
      • 泡服
        • 有效成分易溶于水但久煎容易破坏药性
          • 大黄，番泻叶，胖大海，罗汉果
  • 用药法
    • 服用时间
      • 空腹服
        • 适宜峻下药，攻积滞泻药，驱虫药
      • 饭前服
        • 适用于多数药，尤其是补虚和治疗肠胃疾病
      • 饭后服
        • 消食健胃药，对肠胃有刺激的药
      • 睡前服
        • 安睡药睡前一小时服；涩精止遗药零睡前服；缓下药临睡前
      • 定时服
        • 治疟药发作前两小时服用；慢性药按时服
      • 不拘时服
        • 急病，重病
    • 服药次数
      • 一般每日一剂，每天2-3服
      • 病重者每四小时一服，不拘时服
      • 病缓者每天1-2服
      • 呕吐患者小量频服
      • 发汗药，泻下药，发汗，写下即止
      • 峻烈，毒药先进小量，后逐渐增加，有效则止
    • 服药冷热
      • 多温水送服，亦有热药热服，寒药冷服
      • 病重时应寒药热服，热药冷服，避免药邪格拒
    • 药后调理
      • 服发汗药后应加盖衣物，取微汗，汗后避风，加盖衣被
      • 服泻下药后注意饮食，忌生冷，油腻，等难消化食物。