导图社区 注安-安全管理第四章职业病危害预防和管理
这是注册安全工程师《安全生产管理》第四章职业危害预防和管理的备考思维导图。本章偏向健康保护模块,学习主线为认清危害‑识别评价‑优先工程控制‑依法管理监护,整体以概念辨析与数值记忆为主。知识体系大纲梳理本章三节主体内容:职业危害概述、职业危害识别评价与控制、职业危害管理,同时整理本章数字速记、考点口诀,汇总职业病分类目录、危害因素分类、分级管控、检测频次、监护周期、申报时限等记忆要点,搭建完整知识框架。考点解析与助记对全部考点划分等级,标注必考、高频以及了解层级,逐条解析职业病分类目录、职业病判定四个必备条件、职业接触限值、三级预防原则、职业病危害识别、危害控制优先顺序、建设项目 “三同时” 管理、定期检测与现状评价、职业健康监护、警示标识与现场告知等重点内容,归纳各类周期、时间数值,方便区分记忆。历年真题研判与当年预测分析本章题型分值,分值大致稳定在 2‑4 分,梳理历年出题频次,分析命题方向,点明高频出题集中在危害因素识别、分级管控、职业健康监护,同时给出多项备考预测和复习提示,提醒重视容易混淆的时间、分级考点。整张思维导图整合职业病目录、危害识别、工程防护、健康监护相关知识点,集中整理各类时间与判定要点,适合梳理章节逻辑,背诵易混淆考点。无论备考注册安全工程师还是复习安全管理基础内容都可以参考这份思维导图。
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注安_安全管理_ 第四章 职业病危害预防和管理
第四章 职业病危害预防和管理
导图大纲
注安·安全生产管理(第四章 职业病危害预防和管理)
大纲(完整)
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知识体系大纲
一、考情定位
本章是全书"健康保护线",与第三章"评价方法学"不同,本章靠分类归属 + 数值记忆 + 措施排序得分,理解门槛低、记忆密度高。
项目 结论 近五年分值 常规年 2—4 分;识别与控制板块集中命题的年份可达 5—6 分 命题分布 概述(分类与目录)低频但稳定出一题;识别与控制高频;管理(申报、检测、监护)稳定出题 题型特征 单选为主;多选集中在"分类归属""控制措施""职业健康监护要求" 命题手法 ①因素归类(按来源 / 按目录);②致癌物与靶器官配对;③接触限值判超限;④控制措施选优;⑤申报时限、检测频次、体检周期等数值 复习策略 分类记"骨架 + 数量";致癌物记"物质—器官"配对;控制记"优先顺序";管理记"时限与频次数字"
板块分值倾向:
板块 覆盖节次 倾向分值 概念、分类与目录 第一节 0—1 分 危害因素识别与致癌配对 第二节 1—3 分 危害评价与控制措施 第二节 0—2 分 申报、检测与健康监护 第三节 1—2 分
二、本章知识框架总览
第四章 职业病危害预防和管理 ├─ 认识危害(是什么、怎么分、按什么限值判断) │ ├─ 节1 职业病危害概述 │ │ ├─ 职业性病损与法定职业病 │ │ ├─ 危害因素来源分类 + 《职业病危害因素分类目录》六类 │ │ ├─ 《职业病分类和目录》(12 类 135 种) │ │ ├─ 职业接触限值(PC-TWA / PC-STEL / MAC / 超限倍数) │ │ ├─ 职业性致癌因素与靶器官 │ │ └─ 三级预防 ├─ 识别与解决(找危害、做评价、上措施) │ ├─ 节2 职业病危害识别、评价与控制 │ │ ├─ 生产性粉尘与尘肺 │ │ ├─ 生产性毒物(形态、侵入途径、中毒类型) │ │ ├─ 物理性因素及所致职业病 │ │ ├─ 生物性因素 │ │ ├─ 三类评价(预评价、控制效果评价、现状评价) │ │ └─ 控制措施三层次(工程 > 个体防护 > 组织管理) └─ 管到位(申报、检测、监护、现场标识) └─ 节3 职业病危害管理 ├─ 职业病危害项目申报(30 日 / 15 日) ├─ 建设项目"三同时"与设计专篇 ├─ 定期检测与现状评价频次 ├─ 职业健康监护(四类检查 + 档案 + 体检周期) └─ 现场警示线、告知与特殊人群保护
一句话主轴:认清危害 → 识别评价 → 优先工程控制 → 依法管理监护。
三、分节大纲
第一节 职业病危害概述
知识点 1|职业性病损与法定职业病
职业性病损的构成:工伤 + 职业病 + 工作有关疾病(三者之和,不是并列于工伤之外)
职业病定义:劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病
界定为法定职业病的 4 个基本条件(缺一不可):
在职业活动中产生
接触职业病危害因素
列入国家《职业病分类和目录》
与劳动用工行为相联系
判断要点:疾病即使与职业有关,只要不在目录范围内,就不属于法定职业病(不能享受法定职业病待遇)
知识点 2|职业病危害因素的两套分类(必考骨架)
(1)按来源分三类:
来源 子项 典型因素 生产过程中产生的有害因素 化学因素 生产性粉尘(矽尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘等);化学有毒物质(铅、汞、锰、苯、一氧化碳、硫化氢、甲醛、甲醇等) 物理因素 异常气象条件(高温、高湿、低温)、异常气压、噪声、振动、辐射(含电离与非电离)等 生物因素 附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作者接触的传染性病原物等 劳动过程中的有害因素 — ①劳动组织与制度不合理、作息不合理;②精神性职业紧张;③劳动强度过大或生产定额不当;④个别器官或系统过度紧张(如视力紧张);⑤长时间不良体位或使用不合理工具 生产环境中的有害因素 — ①自然环境因素(如炎热季节的太阳辐射、室内外温差);②作业场所建筑卫生学设计缺陷(如照明不良、通风换气不足)
易错点:劳动过程类因素说的是"怎么干活"(组织、强度、体位);生产环境类说的是"在哪干活"(场所条件、气候)——两者不是一回事
(2)按《职业病危害因素分类目录》分六大类:
序号 类别 备注 1 粉尘 目录中含 52 项 2 化学因素 目录中含 375 项,是六大类中数量最多的一类 3 物理因素 目录中含 15 项 4 放射性因素 目录中含 8 项 5 生物因素 目录中含 6 项 6 其他因素 目录中含 3 项(如金属烟热相关因素等)
助记口诀:"粉、化、物、放、生、其"(粉尘—化学—物理—放射性—生物—其他)
两套分类的用途不同:按来源用于分析危害"从哪来";按目录用于判定"要不要申报、有没有列入国家管理范围"
知识点 3|《职业病分类和目录》(2025 年版)
依据:国卫职健发〔2024〕39 号发布,自 2025 年 8 月 1 日起施行;由原 10 类 132 种调整为 12 类 135 种
12 大类:
序号 大类 要点提示 1 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 尘肺病 13 种(矽肺、煤工尘肺、石棉肺、水泥尘肺、电焊工尘肺等);其他呼吸系统疾病 6 种(过敏性肺炎、棉尘病、哮喘等) 2 职业性皮肤病 9 种(接触性皮炎、黑变病、化学性皮肤灼伤、溃疡、白斑等) 3 职业性眼病 3 种(化学性眼部灼伤、电光性眼炎、白内障) 4 职业性耳鼻喉口腔疾病 4 种(噪声聋、爆震聋、铬鼻病、牙酸蚀病) 5 职业性化学中毒 59 种(铅及其化合物中毒、氯气中毒、苯中毒等) 6 物理因素所致职业病 7 种(中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病、激光所致眼损伤、冻伤) 7 职业性放射性疾病 13 种(外照射急性放射病、放射性甲状腺疾病等) 8 职业性传染病 5 种(炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、艾滋病、莱姆病) 9 职业性肿瘤 11 种(石棉所致肺癌及间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病等) 10 职业性肌肉骨骼疾病 2 种(腕管综合征、滑囊炎)——本次新增大类 11 职业性精神和行为障碍 1 种(创伤后应激障碍)——本次新增大类 12 其他职业病 2 种(金属烟热等)
变化记忆点:"十变十二、132 变 135,新增肌肉骨骼与精神行为两朵花"
判定要点:手臂振动病归"物理因素所致职业病",噪声聋归"职业性耳鼻喉口腔疾病"——二者不在同一大类,是常见混淆项
知识点 4|职业接触限值(OEL,数值类必考)
限值类型 简称 含义 适用情形 时间加权平均容许浓度 PC-TWA 以时间为权数规定的 8h 工作日、40h 工作周的平均容许接触浓度 评价慢性健康影响 短时间接触容许浓度 PC-STEL 在遵守 PC-TWA 前提下,容许**短时间(15min)**接触的浓度 防止急性损害 最高容许浓度 MAC 工作地点、一个工作日内任何时间均不应超过的浓度 急性毒性强、需瞬时控制的物质 超限倍数 — 未制定 PC-STEL 的化学物质,任何一次短时间(15min)接触浓度不应超过 PC-TWA 的倍数值 弥补 PC-STEL 缺位
判断套路:给出检测值 → 先看是"均值型"还是"瞬时型"数据 → 对应比 PC-TWA / PC-STEL(或 MAC)
高频陷阱:MAC 是"任何时间都不得超"的瞬时天花板,不存在"平均一下不超就行";硫化氢等物质用的是 MAC 而非 PC-TWA
记忆口诀:"TWA 管平均、STEL 管一刻、MAC 管瞬时、超限倍数补空缺"
知识点 5|职业性致癌因素与靶器官(配对题主战场)
致癌因素 主要靶器官 / 所致肿瘤 苯 白血病(造血系统) 联苯胺 膀胱癌 石棉 肺癌、间皮瘤 氯乙烯 肝血管肉瘤 焦炉逸散物、煤焦油 肺癌;煤焦油还可致皮肤癌、唇癌、鼻咽癌 六价铬、镍、砷及其化合物 肺癌、鼻部肿瘤、皮肤癌 甲醛 鼻咽癌、鼻窦癌 放射性物质 白血病、肺癌等 芥子气、氯甲醚 肺癌
配对助记:"苯白、胺膀、石肺、氯肝、焦皮"(苯→白血病;联苯胺→膀胱;石棉→肺与间皮;氯乙烯→肝血管肉瘤;焦炉逸散物、煤焦油→皮肤/肺)
考试提示:配对题喜欢用"物质—器官"错位设置干扰(如把"联苯胺—膀胱"换成"联苯胺—肺")
知识点 6|职业病预防的"三级预防"(必背)
级别 别名 核心动作 典型措施 第一级预防 病因预防 从根本上消除或控制危害因素,使其不作用于人体 改进工艺设备、密闭化与通风、选用无害物料、设置防护设施、发放个人防护用品 第二级预防 发病预防 / 临床前期预防 早发现、早诊断、早处理,阻止病损发展 定期职业健康检查、作业环境危害因素检测、建立健康监护档案 第三级预防 临床预防 / 康复处理 对已患病者合理处理与康复,防止病情恶化与并发症 调离禁忌岗位、积极治疗、康复疗养
判断要点:题干出现"改进工艺、密闭通风、上防护设施"→ 第一级;出现"定期体检、早期筛查"→ 第二级;出现"确诊职业病后康复、调岗、治疗"→ 第三级
工作方针与原则:坚持**"预防为主、防治结合"方针,遵循三级预防原则,实行分类管理、综合治理**
第二节 职业病危害识别、评价与控制
知识点 1|生产性粉尘与尘肺
致病核心:含游离二氧化硅的粉尘可致矽肺,是危害最严重的尘肺病
按性质分类:
类别 子类 举例 无机性粉尘 矿物性、金属性、人工无机性 石英尘、石棉尘;铁尘、铝尘;水泥尘、金刚砂尘 有机性粉尘 植物性、动物性、人工有机性 棉尘、麻尘、茶尘;毛发尘、骨质尘;染料尘、炸药尘 混合性粉尘 两种以上混合 煤矽混合尘(煤矿最为常见)
按病理性质分类:全身中毒性(铅、锰、砷化物)、局部刺激性(生石灰、水泥)、变态反应性(面粉、羽毛)、光感应性(沥青)、感染性(兽毛、破烂布屑)、致癌性(铬、镍、石棉)、尘肺(矽尘、煤尘、矽酸盐尘)
高频判断:"游离二氧化硅"→矽肺;粉尘中游离二氧化硅含量越高,致纤维化能力越强
知识点 2|生产性毒物与职业中毒
毒物形态三类:
形态 特征 举例 气态 常温常压下即为气体 一氧化碳、氯气、硫化氢、氨 蒸气 液体挥发或固体升华形成 苯、甲苯、丙酮、酚、汽油 气溶胶 悬浮于空气中的固体微粒或液体微滴 粉尘(固体微粒)、烟(固体凝聚)、雾(液体微滴)
判断题眼:印刷、制鞋等使用有机溶剂产生苯 → 毒物形态为蒸气;金属熔炼产生的金属烟 → 烟(气溶胶)
侵入途径:呼吸道(最主要)、皮肤(经皮吸收,如苯胺、有机磷)、消化道(多因卫生习惯不良)
中毒类型:急性中毒、亚急性中毒、慢性中毒
知识点 3|物理性职业病危害因素及所致职业病
危害因素 所致职业病 要点 噪声 噪声聋 分空气动力性噪声(风机、空压机)、机械性噪声(撞击、摩擦)、电磁性噪声(变压器);长期接触 85dB(A)及以上(8h 等效声级)危害明显 振动 手臂振动病 手持振动工具作业,表现为白指(雷诺现象);已列入职业病目录 红外线 白内障 高温热源辐射 紫外线 电光性眼炎 电焊、弧光作业 激光 激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤 属物理因素所致职业病 电离辐射 放射病、放射性肿瘤 属职业性放射性疾病 高温 中暑 高气温、强热辐射、高湿、低气流 高气压 减压病 潜水作业后减压不当 低气压 高原病、航空病 高原、高空作业 低温 冻伤 严寒作业
记忆口令:"噪声聋、振动白、红外白内、紫外电光、高温中暑、高压减压、低压高原、严寒冻伤"
知识点 4|生物性危害因素
常见病原:炭疽杆菌、布鲁氏菌、森林脑炎病毒、莱姆病螺旋体、艾滋病病毒等
高风险人群:皮毛加工、畜牧与屠宰、兽医(炭疽、布鲁氏菌病);林业与野外作业(森林脑炎、莱姆病);医疗卫生人员与人民警察(艾滋病,且限特定作业情形)
知识点 5|职业病危害评价(三类,场景判型必考)
评价类型 实施时机 主要目的与结论落点 职业病危害预评价 建设项目可行性论证阶段 论证危害因素种类与程度,为初步设计提供依据;回答"项目按设计方案建设,是否存在职业病危害风险" 职业病危害控制效果评价 建设项目竣工验收前 核查防护设施与控制措施是否落实到位、有效可用,作为竣工验收依据 职业病危害现状评价 用人单位生产运行过程中 判定现状与法规标准的符合性,提出整改与管理改进建议
主要方法:检查表法、类比法、定量法(新建项目尚无运行数据时,类比法最常被采用)
判型口诀:"未建先预评、建成待验收、在产做现状"
知识点 6|职业病危害控制措施(有优先顺序,易错重灾区)
工程技术措施(首选):从危害源头与传播途径入手
防尘:湿式作业、密闭抽风除尘、密闭化与自动化操作
防毒:工艺密闭化、局部排风、以无毒或低毒物料替代高毒物料
防噪声振动:隔离、吸声、消声、隔振、阻尼
防暑降温:隔热、通风、合理布置热源
个体防护措施:配备并督促正确使用符合要求的防护用品(防尘口罩、防毒面具、防噪耳塞、防护服等)
组织管理措施:建立健全职业卫生管理制度、操作规程、培训教育、定期检测与健康监护、作业时间管理
优先顺序口诀:"先工程、后防护、最后管理"——题目若把"仅发放口罩"当作首选措施,即为错误项;能通过密闭、通风、隔离解决的,不得只靠个人防护兜底
注意:措施可以是多层次的,"优先"指措施选择上的排序,不是"只做工程措施就够"
第三节 职业病危害管理
知识点 1|职业病危害项目申报(时限数字必考)
申报义务主体:工作场所存在《职业病危害因素分类目录》所列危害因素的用人单位
申报要求:及时、如实申报;受理机关为卫生行政部门;实行属地分级管理(中央企业、省属企业报设区的市级,其他报县级)
关键时限:
情形 时限 新建、改建、扩建、技术改造、技术引进项目 自竣工验收之日起 30 日内申报 技术、工艺、设备、材料变化导致危害因素发生重大变化 自变化之日起 15 日内变更申报 工作场所、名称、法定代表人或主要负责人发生变化 自变化之日起 15 日内变更申报 检测、评价发现原申报内容发生变化 自收到结果之日起 15 日内变更申报 终止生产经营活动 自终止之日起 15 日内办理注销
口诀:"竣工三十、变更十五"(唯一例外是竣工验收后的首次申报用 30 日,其余变化一律 15 日)
知识点 2|建设项目职业病防护设施"三同时"
三同时:职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用
设计专篇:职业病危害严重的建设项目,应当编制职业病防护设施设计专篇(一般危害项目不做硬性要求)
资金要求:防护设施所需费用纳入建设项目工程预算
时间链:可行性论证阶段做预评价 → 初步设计阶段写设计专篇 → 竣工验收前做控制效果评价 → 验收合格后投入使用 → 竣工后 30 日内申报
知识点 3|工作场所职业病危害检测与评价频次
单位类别 定期检测 现状评价 职业病危害严重 每年至少 1 次 每 3 年至少 1 次 职业病危害一般 每 3 年至少 1 次 无强制定期评价要求;发生职业病危害事故等情形时及时评价
日常监测:由专人负责,保证监测系统正常运行,发现异常及时处理
检测发现超标的,应当增加检测频次、整改并复测
结果管理:收到定期检测报告后1 个月内向监管部门报告,并在醒目位置公示(公示检测结果,不得公示个人健康信息)
口诀:"严重年年测、三年评一次;一般三年测、不强制评价"
知识点 4|职业健康监护(覆盖面最广的考点)
四类检查:上岗前、在岗期间、离岗时、应急健康检查
费用:职业健康检查费用由用人单位承担;检查结果应如实告知劳动者本人
职业健康监护档案内容(四要素):①劳动者的职业史;②职业病危害接触史;③职业健康检查结果;④职业病诊疗等有关个人健康资料
档案保存:用人单位应当按规定期限妥善保存(按国家档案管理规定,涉及职工权益的重要文件材料应长期保存);职业健康检查机构的检查档案,自劳动者最后一次检查结束之日起保存不少于 15 年
禁止性规定(高频多选):
不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业
不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业
不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业
不得安排孕期、哺乳期女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业
离岗时未进行职业健康检查的劳动者,用人单位不得解除或终止与其订立的劳动合同
在岗期间体检周期(GBZ 188,按危害因素定周期):
危害因素 检查周期 噪声(8h 等效声级 ≥85dB) 1 年 1 次 噪声(≥80dB 且 <85dB) 2 年 1 次 苯及苯系物、氯气、甲醛等强危害化学因素 1 年 1 次 矽尘、石棉尘(粉尘分级 Ⅰ 级) 2 年 1 次;分级 Ⅱ 级及以上 1 年 1 次 煤尘(分级 Ⅰ 级) 3 年 1 次;分级 Ⅱ 级及以上 2 年 1 次 电焊烟尘(分级 Ⅰ 级) 4 年 1 次;分级 Ⅱ 级及以上 2—3 年 1 次
职业禁忌证举例:慢性阻塞性肺病、支气管哮喘者不宜从事氨等刺激性气体作业;血常规异常、造血系统疾病者不宜接触苯;高频听力损失明显者不宜从事噪声作业;活动性肺结核者不宜从事粉尘作业
判断取向:题目问"应优先采取什么措施" → 调离禁忌岗位、安排复查与治疗,而不是"继续观察"或"自行防护"
知识点 5|作业场所警示线与现场告知
一般有毒作业场所:设置黄色区域警示线
高毒作业场所:设置红色区域警示线,并配置淋浴间、更衣室与通讯报警设备
高毒物品作业岗位:设置警示标识与中文警示说明(载明危害种类、后果、防护措施等)
公告栏:在醒目位置公布职业病防治的规章制度、操作规程、危害因素检测结果与应急救援措施
判断题眼:氯气、硫化氢等高毒物质作业 → 红色警示线;一般有毒作业 → 黄色警示线;不得混淆
四、数字速记卡(本章必背数值)
数值 / 结论 含义与出处 4 个条件 界定法定职业病:职业活动中产生、接触危害因素、列入目录、与劳动用工行为相联系 3 类来源 危害因素来源:生产过程、劳动过程、生产环境 6 大类 《职业病危害因素分类目录》类别数:粉尘、化学、物理、放射性、生物、其他 52 / 375 / 15 / 8 / 6 / 3 上述六类在分类目录中的项目数(粉尘 52、化学 375、物理 15、放射性 8、生物 6、其他 3) 12 类 135 种 2025 年版《职业病分类和目录》总数(原 10 类 132 种) 8h / 40h PC-TWA 的时间权数基础(8h 工作日、40h 工作周) 15min PC-STEL 与超限倍数对应的短时间接触时长 三级预防 一级病因预防、二级发病预防、三级康复处理 85dB(A) 噪声在岗期间每年 1 次体检的等效声级阈值(8h 等效声级) 30 日 / 15 日 职业病危害项目申报:竣工验收之日起 30 日内首次申报;各项变化之日起 15 日内变更申报 1 年 1 次 / 3 年 1 次 危害严重单位:定期检测每年至少 1 次;现状评价每 3 年至少 1 次 3 年 1 次 危害一般单位:定期检测每 3 年至少 1 次 1 个月 收到定期检测报告后向监管部门报告的期限 不少于 15 年 职业健康检查机构保存检查档案的期限 4 类检查 上岗前、在岗期间、离岗时、应急健康检查 红色 / 黄色 高毒作业红色区域警示线;一般有毒作业黄色区域警示线 工程 > 个体防护 > 组织管理 职业病危害控制措施的优先顺序
五、本章总口诀
两套分类:来源三类"产劳环",目录六类"粉化物放生其"
目录变化:十变十二、132 变 135,新增肌肉骨骼与精神行为
限值四件:TWA 管平均、STEL 管一刻、MAC 管瞬时、超限倍数补空缺
致癌配对:苯白、胺膀、石肺、氯肝、焦皮
三级预防:一级改工艺、二级勤体检、三级抓康复
识别判断:二氧化硅定矽肺,有机溶剂多蒸气,噪声聋、振动白
评型判断:未建先预评、建成待验收、在产做现状
控制顺序:先工程、后防护、最后管理
申报时限:竣工三十、变更十五
检测频次:严重年年测、三年评一次;一般三年测、不强制评价
监护四查:上岗前、在岗中、离岗时、应急时
现场标识:一般有毒黄、高毒物品红
考点解析与助记
一、考点分级总览
星级说明:★★★ 必考(每年出现或多年反复);★★ 高频(隔年出现);★ 了解(低频或偶发)。
节次 核心考点 星级 常考题型 一 概述 《职业病分类和目录》12 类 135 种及新增类别 ★★★ 单选、多选 一 概述 危害因素来源三类与分类目录六类 ★★ 单选、多选 一 概述 法定职业病 4 个界定条件 ★★ 单选 一 概述 职业接触限值(PC-TWA / PC-STEL / MAC / 超限倍数) ★★★ 单选、判断 一 概述 三级预防的级别判定 ★★ 单选 二 识别评价控制 职业性致癌因素与靶器官配对 ★★★ 单选 二 识别评价控制 粉尘、毒物形态与侵入途径、物理因素所致职业病 ★★★ 单选、多选 二 识别评价控制 三类评价(预评价、控制效果评价、现状评价)判型 ★★ 单选 二 识别评价控制 控制措施优先顺序 ★★★ 单选、多选 三 管理 职业病危害项目申报时限(30 日 / 15 日) ★★★ 单选 三 管理 职业病防护设施"三同时"与设计专篇 ★★ 单选、多选 三 管理 定期检测与现状评价频次 ★★★ 单选 三 管理 职业健康监护四类检查、档案要素、禁止性规定 ★★★ 单选、多选 三 管理 在岗期间体检周期(GBZ 188) ★★ 单选 三 管理 警示线颜色与高毒作业要求 ★★ 单选
二、必考点详解
考点 1|《职业病分类和目录》(2025 年版):12 类 135 种(★★★)
版本变化:由原 10 类 132 种调整为 12 类 135 种,新增大类两个——职业性肌肉骨骼疾病、职业性精神和行为障碍。
大类 数量 记忆抓手 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 13 + 6 矽肺、煤工尘肺、石棉肺、水泥尘肺、电焊工尘肺;过敏性肺炎、棉尘病、哮喘 职业性皮肤病 9 接触性皮炎、黑变病、皮肤灼伤、溃疡、白斑 职业性眼病 3 化学性眼部灼伤、电光性眼炎、白内障 职业性耳鼻喉口腔疾病 4 噪声聋、爆震聋、铬鼻病、牙酸蚀病 职业性化学中毒 59 数量最多的一类 物理因素所致职业病 7 中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病、激光所致眼损伤、冻伤 职业性放射性疾病 13 外照射急性放射病、放射性甲状腺疾病等 职业性传染病 5 炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、艾滋病、莱姆病 职业性肿瘤 11 石棉所致肺癌及间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病 职业性肌肉骨骼疾病 2 腕管综合征、滑囊炎(新增大类) 职业性精神和行为障碍 1 创伤后应激障碍(新增大类) 其他职业病 2 金属烟热等
高频陷阱:
手臂振动病属"物理因素所致职业病",噪声聋属"职业性耳鼻喉口腔疾病"——两者常被放到同一大类作干扰
数量最多的是职业性化学中毒(59 种),不是尘肺病
艾滋病属职业性传染病(限特定作业情形与人群),不是"其他职业病"
考点 2|危害因素的两套分类(★★★)
(1)按来源分三类(口诀:产、劳、环)
来源 一句话定性 典型内容 生产过程 干活时"生出来"的危害 化学因素(粉尘、毒物)、物理因素(噪声振动辐射异常气象)、生物因素 劳动过程 干活"怎么组织"带来的危害 组织与作息不合理、精神紧张、强度过大、个别器官过度紧张、不良体位与不合理工具 生产环境 干活"场所本身"的问题 自然环境(太阳辐射、温差)、建筑卫生学设计缺陷(照明不良、通风不足)
(2)按《职业病危害因素分类目录》分六大类(口诀:粉、化、物、放、生、其)
类别 项目数 粉尘 52 化学因素 375(最多) 物理因素 15 放射性因素 8 生物因素 6 其他因素 3
易错提示:题目问"职业病危害因素分类目录共几类"答 6 类;问"按来源分几类"答 3 类,两问不可混。
考点 3|法定职业病的 4 个界定条件(★★)
在职业活动中产生
接触职业病危害因素
列入国家《职业病分类和目录》
与劳动用工行为相联系
判断取向:四个条件缺一不可。题干若描述"疾病由工作引起但未列入目录",应判定不属于法定职业病。
考点 4|职业接触限值(★★★ 数值判断)
限值 全称 时间口径 用途 PC-TWA 时间加权平均容许浓度 8h 工作日、40h 工作周 控制慢性危害 PC-STEL 短时间接触容许浓度 15min 控制急性危害 MAC 最高容许浓度 一个工作日内任何时间 强急性毒性物质的瞬时天花板 超限倍数 — 15min 短时间 未制定 PC-STEL 时,限制短时峰值的倍数
口诀:TWA 管平均、STEL 管一刻、MAC 管瞬时、超限倍数补空缺
解题套路:先看数据是"平均值"还是"瞬时值/峰值" → 平均比 TWA,瞬时比 MAC,短时峰值比 STEL 或超限倍数。 高频陷阱:
对 MAC 类物质用"平均一下不超标"来辩护——错,MAC 任何时间都不得超
把 PC-STEL 的 15min 口径写成 30min 或 8h
把 PC-TWA 的时间基础写成 8h 工作日或 40h 工作周之一——两个都要有
考点 5|职业性致癌因素与靶器官配对(★★★)
因素 靶器官 苯 白血病 联苯胺 膀胱癌 石棉 肺癌、间皮瘤 氯乙烯 肝血管肉瘤 焦炉逸散物、煤焦油 肺癌;煤焦油还可致皮肤癌、唇癌、鼻咽癌 铬、镍、砷 肺癌、鼻部肿瘤、皮肤癌 甲醛 鼻咽癌、鼻窦癌 放射性物质 白血病、肺癌等
口诀:苯白、胺膀、石肺、氯肝、焦皮
解题套路:先定位"物质名"→ 再回想口诀中的器官词 → 排除"物质对、器官错"的干扰项。此类题几乎每年出一题,属于"背了就拿分"。
考点 6|三级预防的级别判定(★★★)
级别 别名 判断标志词 一级 病因预防 改进工艺、密闭化、通风除尘、低毒替代、防护设施 二级 发病预防 定期职业健康检查、危害检测、早发现早诊断早处理 三级 临床预防 确诊后治疗、康复、调离禁忌岗位、防止病情恶化
解题套路:看措施作用在"危害源头(一级)—健康筛查(二级)—患病之后(三级)"的哪一端。
考点 7|职业病危害因素识别(★★★)
(1)粉尘
游离二氧化硅含量越高,致纤维化能力越强;含游离二氧化硅的粉尘致矽肺
按性质:无机性(矿物性、金属性、人工无机性)、有机性(植物性、动物性、人工有机性)、混合性(煤矽混合尘)
按病理性质:全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、光感应性、感染性、致癌性、尘肺
(2)毒物形态与侵入途径
形态 举例 气态 一氧化碳、氯气、硫化氢、氨 蒸气 苯、甲苯、丙酮、汽油 气溶胶 粉尘(固体微粒)、烟(固体凝聚)、雾(液体微滴)
侵入途径:呼吸道为主(最重要),其次皮肤,再次消化道
判断题眼:涂装、印刷、制鞋等使用有机溶剂 → 危害以蒸气形式存在
(3)物理因素所致职业病配对
因素 疾病 噪声 噪声聋 振动 手臂振动病 红外线 白内障 紫外线 电光性眼炎 激光 眼损伤 高温 中暑 高气压 减压病 低气压 高原病、航空病 低温 冻伤
记忆口令:"噪声聋、振动白、红外白内、紫外电光、高温中暑、高压减压、低压高原、严寒冻伤"
考点 8|职业病危害评价三类与判型(★★)
类型 时机 结论落点 预评价 建设项目可行性论证阶段 为初步设计提供依据,预测危害程度 控制效果评价 建设项目竣工验收前 核查防护设施落实与有效,作为验收依据 现状评价 用人单位生产运行过程中 判定符合性,提出整改与改进建议
口诀:未建先预评、建成待验收、在产做现状
方法:检查表法、类比法、定量法。新建项目尚无运行数据时,类比法最常用。
考点 9|控制措施的优先顺序(★★★)
第一位:工程技术措施 → 第二位:个体防护措施 → 第三位:组织管理措施
工程技术措施(首选,从源头与传播途径解决):湿式作业、密闭抽风除尘、密闭化与自动化、局部排风、低毒/无毒物料替代、隔离吸声消声隔振
个体防护措施:配备并督促正确使用防护用品(防尘口罩、防毒面具、耳塞耳罩、防护服)
组织管理措施:制度规程、培训教育、定期检测与健康监护、作业时间管理
判断要点:题干若把"仅发放个体防护用品"作为首选或唯一措施,即为错误项;能从工艺与设备上解决的,必须优先工程措施。
考点 10|职业病危害项目申报(★★★ 时限题)
情形 时限 新建、改建、扩建、技术改造、技术引进项目 自竣工验收之日起 30 日内首次申报 技术、工艺、设备、材料变化导致危害因素重大变化 自变化之日起 15 日内变更申报 工作场所、名称、法定代表人(主要负责人)变化 自变化之日起 15 日内变更申报 检测、评价发现原申报内容变化 自收到结果之日起 15 日内变更申报 终止生产经营活动 自终止之日起 15 日内办理注销
口诀:竣工三十、变更十五
高频陷阱:把首次申报写成"投产之日起 30 日内"——正确口径是竣工验收之日起 30 日内;变更一律 15 日,不存在"30 日"的变更情形。
考点 11|"三同时"与设计专篇(★★)
三同时:职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用
设计专篇:职业病危害严重的建设项目,应当编制职业病防护设施设计专篇
费用纳入建设项目工程预算
时间链:可行性论证阶段(预评价)→ 初步设计(设计专篇)→ 竣工验收前(控制效果评价)→ 验收合格投入使用 → 竣工验收后 30 日内申报
考点 12|定期检测与现状评价频次(★★★)
单位类别 定期检测 现状评价 危害严重 每年至少 1 次 每 3 年至少 1 次 危害一般 每 3 年至少 1 次 无强制定期评价要求,发生事故等情形及时评价
日常监测:专人负责,异常及时处理;超标应增加频次、整改并复测
结果处理:收到检测报告后1 个月内向监管部门报告,并在醒目位置公示
口诀:严重年年测、三年评一次;一般三年测、不强制评价
高频陷阱:把"严重单位每 3 年一次检测"与"每年一次"互换;把现状评价强加给一般危害单位。
考点 13|职业健康监护(★★★ 多选重灾区)
四类检查:上岗前、在岗期间、离岗时、应急健康检查
经费与告知:检查费用由用人单位承担;结果如实告知劳动者本人
监护档案四要素:职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果、职业病诊疗资料
档案保存:用人单位按规定期限妥善保存(涉及职工权益的重要文件材料应长期保存);职业健康检查机构保存检查档案不少于 15 年
禁止性规定(背下来直接选):
不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触危害的作业
不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业
不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业
不得安排孕期、哺乳期女职工从事危害本人和胎儿、婴儿的作业
离岗时未进行职业健康检查的,不得解除或终止劳动合同
考点 14|在岗期间体检周期(★★)
危害因素 周期 噪声(8h 等效声级 ≥85dB) 每年 1 次 噪声(≥80dB 且 <85dB) 每 2 年 1 次 苯、氯气、甲醛等强危害化学因素 每年 1 次 矽尘、石棉尘(粉尘分级 Ⅰ 级) 每 2 年 1 次;Ⅱ 级及以上每年 1 次 煤尘(分级 Ⅰ 级) 每 3 年 1 次;Ⅱ 级及以上每 2 年 1 次 电焊烟尘(分级 Ⅰ 级) 每 4 年 1 次;Ⅱ 级及以上 2—3 年 1 次
规律:危害越大、分级越高,周期越短。记忆锚点:噪声 85dB 是一条线,过线即每年一次。
考点 15|警示线与现场告知(★★)
场景 要求 一般有毒作业 黄色区域警示线 高毒作业 红色区域警示线 高毒作业场所 配置淋浴间、更衣室、通讯报警设备 高毒作业岗位 设置警示标识与中文警示说明 公告栏 公布规章制度、操作规程、检测结果、应急救援措施
口诀:一般有毒黄、高毒物品红
三、易混点对照清单
易混项 A 易混项 B 区分要点 手臂振动病(物理因素所致职业病) 噪声聋(职业性耳鼻喉口腔疾病) 两个不同大类 职业性化学中毒 59 种 尘肺病 13 种 数量最多者是化学中毒 按来源分 3 类 按分类目录分 6 类 问法决定答案 PC-TWA(8h/40h 平均) MAC(任何时间不得超) 平均与瞬时的差别 一级预防(改工艺) 二级预防(勤体检) 源头控制 vs 健康筛查 预评价(论证阶段) 控制效果评价(验收前) 时间锚点不同 定期检测"每年 1 次" 现状评价"每 3 年 1 次" 检测与评价不是同一件事 竣工验收后 30 日申报 变化后 15 日变更 首次与变更时限不同 一般有毒黄线 高毒红线 颜色与毒性等级对应 离岗时检查(不得解除合同) 离职后档案(妥善保存) 一为劳动关系限制,一为资料管理
四、本章助记口诀总表
主题 口诀 危害因素来源 产、劳、环 分类目录六类 粉、化、物、放、生、其 目录版本变化 十变十二、132 变 135,新增肌肉骨骼与精神行为 接触限值 TWA 管平均、STEL 管一刻、MAC 管瞬时、超限倍数补空缺 致癌配对 苯白、胺膀、石肺、氯肝、焦皮 三级预防 一级改工艺、二级勤体检、三级抓康复 物理因素致病 噪声聋、振动白、红外白内、紫外电光 危害评价判型 未建先预评、建成待验收、在产做现状 控制顺序 先工程、后防护、最后管理 申报时限 竣工三十、变更十五 检测频次 严重年年测、三年评一次;一般三年测、不强制评价 健康监护 上岗前、在岗中、离岗时、应急时 现场标识 一般有毒黄、高毒物品红
历年真题研判与当年预测
一、题型与分值结构
本章属于典型"小题章"——以单选题为主战场,多选在分类归属与监护要求上设卡,几乎不涉及计算。
题型 分值占比(经验值) 本章出题特点 单项选择题 约 70% 集中在归类判断、致癌配对、限值判断、时限与频次 多项选择题 约 30% 集中在分类归属、控制措施、职业健康监护要求 计算 / 分析题 基本不考 无公式计算,偶有"检测值是否超标"的简单判断
近五年本章分值走势(经验区间):
年度 2021 2022 2023 2024 2025 本章分值 约 3 分 约 2 分 约 4 分 约 3 分 约 5 分(分类目录与识别板块集中命题)
结论:基础分稳定在 2—4 分;逢"目录修订""国标更新"等规范变动年份,分值会向本章倾斜(如 2025 年前后集中出现分类与目录、识别与控制类命题)。属于"投入小、得分稳"的性价比章节,不建议放弃。
二、历年命题规律:按节频次
节次 命题频次 典型考法 一 职业病危害概述 低频但稳定 分类目录归属;法定职业病条件;接触限值;三级预防 二 识别、评价与控制 高频 致癌物与靶器官配对;粉尘毒物识别;控制措施优先顺序 三 职业病危害管理 中高频 申报时限;检测与评价频次;职业健康监护;警示线
频次排序:第二节 > 第三节 > 第一节。
板块分值分布(经验):
危害因素识别与致癌配对:1—3 分(本章得分主力)
申报、检测与健康监护:1—2 分(数值题密集区)
概览与分类:0—1 分(送分题)
三、按节题眼拆解
第一节 职业病危害概述
题眼一:分类归属(来源三类 vs 目录六类)
命题手法:给出若干危害因素,问属于"生产过程 / 劳动过程 / 生产环境"中的哪一类,或问属于分类目录中的哪一大类
干扰项设计:把"劳动组织不合理、不良体位"混入生产过程类;把"照明不良、通风不足"(生产环境)与"粉尘毒物"(生产过程)互换
自拟题干示意:某车间工人长期在照明不足、通风不良的场所作业,其接触的危害因素按来源分类应属于( )
判题顺序:先判"是不是干活生出来的危害" → 再判"是不是场所本身条件"
题眼二:《职业病分类和目录》数量与新增类别
命题手法:直接问目录共几类几种;或问"下列哪种疾病不属于职业性耳鼻喉口腔疾病"
干扰项设计:用"手臂振动病"与"噪声聋"互换大类;用原目录的"10 类 132 种"作旧数据干扰
记忆武器:12 类 135 种,新增肌肉骨骼与精神行为两个大类
题眼三:职业接触限值判断
命题手法:给出检测浓度与限值名称,问是否超标;或问某物质使用哪类限值
干扰项设计:把 MAC 说成"平均不超即可";把 PC-STEL 的时间写成 8h
判题顺序:数据形态(平均 / 瞬时)→ 对应限值类型 → 比较判断
题眼四:三级预防级别判定
命题手法:给出措施描述,问属于第几级预防
典型正确项:改进工艺、密闭通风 → 一级;定期体检、危害检测 → 二级;确诊后康复调岗 → 三级
第二节 职业病危害识别、评价与控制
题眼一:致癌物与靶器官配对(每年必出)
命题手法:给出化学物质,问主要所致肿瘤
高频配对:苯—白血病、联苯胺—膀胱癌、石棉—肺癌与间皮瘤、氯乙烯—肝血管肉瘤、煤焦油与焦炉逸散物—皮肤癌/肺癌、甲醛—鼻咽癌
应试技巧:先默写口诀"苯白、胺膀、石肺、氯肝、焦皮"→ 逐项核对,排除"物质对器官错"的干扰
题眼二:粉尘与毒物的识别判断
命题手法:给出粉尘名称问病理性质或所致疾病(游离二氧化硅→矽肺);给出作业场景问毒物形态(有机溶剂→蒸气;金属熔炼→烟)
干扰项设计:把"蒸气"与"气态"混用(液态挥发物应称蒸气,常温常压气体才叫气态)
自拟题干示意:某印刷车间使用含苯油墨清洗剂,作业环境中苯主要以何种形态存在( )
题眼三:物理因素与职业病对应
命题手法:给出危害因素问所致职业病;或反向给出疾病问危害因素
高频配对:噪声—噪声聋、振动—手臂振动病、紫外线—电光性眼炎、高温—中暑、高气压—减压病
干扰项设计:把"红外线—白内障"与"紫外线—电光性眼炎"互换
题眼四:危害评价类型判型
命题手法:给出项目阶段(可行性论证 / 竣工验收前 / 投产后运行),问应开展哪类评价
记忆武器:未建先预评、建成待验收、在产做现状
题眼五:控制措施优先顺序(多选高频)
命题手法:给出若干措施,问最优先 / 首选措施,或问"下列措施中错误的是"
干扰项设计:把"发放个体防护用品"伪装成首选措施
判题顺序:能改工艺改设备吗(工程)→ 不能才用防护用品(个体)→ 兜底靠制度与培训(管理)
第三节 职业病危害管理
题眼一:申报时限(数值题常客)
命题手法:给出"竣工验收之日""工艺重大变化之日""终止生产经营之日"等时间点,问申报或变更期限
干扰项设计:把变更申报也写成 30 日;把首次申报起点写成"投产之日"
记忆武器:竣工三十、变更十五
题眼二:检测与评价频次
命题手法:问危害严重单位定期检测 / 现状评价频次;或问一般危害单位的检测频次
干扰项设计:严重单位"每年检测"与"每 3 年检测"互换;给一般危害单位强加"每 3 年现状评价"
记忆武器:严重年年测、三年评一次;一般三年测、不强制评价
题眼三:职业健康监护(多选重灾区)
命题手法:问职业健康监护包括哪几类检查;问档案应包含哪些内容;问用人单位不得实施的行为
常见正确项:上岗前、在岗期间、离岗时、应急健康检查;职业史 + 危害接触史 + 检查结果 + 诊疗资料;费用由用人单位承担
常见干扰项:把"职工自费体检"当正确项;漏掉"离岗时未检查不得解除劳动合同";把"可以安排未成年工在做好防护的前提下从事接触危害作业"当正确项
自拟题干示意:下列关于职业健康监护的说法中,正确的是( )
应试技巧:凡出现"由劳动者承担费用""经批准可安排未成年工""不必告知本人检查结果"的表述,一律判错
题眼四:在岗期间体检周期
命题手法:给出危害因素(噪声、矽尘、煤尘等)与浓度 / 分级,问检查周期
命题热点:噪声≥85dB 每年 1 次(最高频)
干扰项设计:把噪声 85dB 的周期写成"2 年"或"3 年"
题眼五:警示线与现场标识
命题手法:问一般有毒作业 / 高毒作业分别设置什么颜色的区域警示线
记忆武器:一般有毒黄、高毒物品红
四、当年预测与复习排序
预测一:分类目录与识别仍是主力得分点 规范修订后的年份,分类归属、致癌配对与"目录数量"类命题权重上升。建议优先背熟"来源三类 + 目录六类 + 12 类 135 种"三套骨架,确保单选不丢分。
预测二:数值题集中在"时限与频次" 申报(30 日 / 15 日)、检测(1 年 / 3 年)、体检(85dB 对应 1 年)三类数字最可能被考查。建议按"看数字 → 说含义 → 想出处"三步自测。
预测三:监护与特殊人群保护可能以多选出现 "四类检查 + 五项禁止 + 档案四要素"是最适合多选设卡的内容,预计至少一题。
预测四:控制措施优先顺序为稳定送分题 只要记住"工程 > 个体防护 > 组织管理",即可排除绝大多数干扰项。
预测五:易混配对仍是失分重灾区 "手臂振动病 vs 噪声聋归属大类""红外线 vs 紫外线所致疾病""PC-TWA vs MAC"三组对照建议单独整理成一页速查表反复自测。
五、复习行动清单
优先级 动作 检验标准 高 默写来源三类 + 目录六类 + 12 类 135 种 3 分钟内完整写出,无遗漏 高 默写致癌配对 5 组(口诀:苯白、胺膀、石肺、氯肝、焦皮) 看到物质能秒答器官 高 默写时限数字(30 日 / 15 日 / 1 年 / 3 年 / 85dB) 每个数字能说清适用情形 中 背诵健康监护"四类检查 + 五项禁止 + 档案四要素" 多选题一次选全 中 对照三级预防与三类评价的判型标志词 给定场景能立即归位 低 阅读警示线与现场告知规定 能区分黄色与红色适用场景
注安·安全生产管理(第四章 职业病危害预防和管理)
考情速览
近五年分值 2—4 分 集中命题年份可达 5—6 分
命题分布 概述低频稳定 识别与控制高频 管理稳定
题型 单选为主 多选集中在分类归属与监护要求
复习策略 分类记骨架 致癌记配对 控制记顺序 管理记数字
第一节 职业病危害概述
职业性病损构成
职业性病损 等于 工伤 加 职业病 加 工作有关疾病
职业病 职业活动中接触粉尘 放射性物质及其他有毒有害因素所致疾病
四个条件 职业活动中产生 接触危害因素 列入目录 与劳动用工行为相联系
判定 不在目录内 即使与职业有关也不属法定职业病
危害因素来源分类(三类)
生产过程 化学因素 粉尘与有毒化学物质
生产过程 物理因素 异常气象 异常气压 噪声 振动 辐射
生产过程 生物因素 炭疽杆菌 真菌 传染病病原
劳动过程 组织制度不合理 精神紧张 强度过大 器官过度紧张 不良体位
生产环境 自然环境因素 作业场所建筑卫生学设计缺陷
区分 劳动过程讲怎么干 生产环境讲在哪干
分类目录六大类
粉尘 52 项
化学因素 375 项 数量最多
物理因素 15 项
放射性因素 8 项
生物因素 6 项
其他因素 3 项
口诀 粉化物放生其
职业病分类和目录 2025 版
总数 12 类 135 种 原为 10 类 132 种
尘肺病及其他呼吸系统疾病 13 加 6 种
职业性皮肤病 9 种
职业性眼病 3 种
职业性耳鼻喉口腔疾病 4 种 含噪声聋 铬鼻病 牙酸蚀病
职业性化学中毒 59 种 数量最多
物理因素所致职业病 7 种 含中暑 减压病 手臂振动病
职业性放射性疾病 13 种
职业性传染病 5 种 炭疽 森林脑炎 布鲁氏菌病等
职业性肿瘤 11 种
新增大类 职业性肌肉骨骼疾病 2 种
新增大类 职业性精神和行为障碍 1 种
其他职业病 2 种 含金属烟热
易错 手臂振动病属物理因素类 噪声聋属耳鼻喉口腔类
职业接触限值
PC-TWA 时间加权平均 8h 工作日 40h 工作周
PC-STEL 短时间接触容许 15min
MAC 最高容许浓度 一个工作日内任何时间均不得超过
超限倍数 未定 STEL 物质 15min 接触浓度不得超 TWA 倍数
口诀 TWA 管平均 STEL 管一刻 MAC 管瞬时 超限倍数补空缺
陷阱 MAC 不存在平均值概念 任何时间都不得超
职业性致癌因素配对
苯 白血病
联苯胺 膀胱癌
石棉 肺癌 间皮瘤
氯乙烯 肝血管肉瘤
焦炉逸散物与煤焦油 肺癌 皮肤癌 唇癌 鼻咽癌
铬 镍 砷 肺癌 鼻部肿瘤 皮肤癌
甲醛 鼻咽癌 鼻窦癌
放射性物质 白血病 肺癌
口诀 苯白 胺膀 石肺 氯肝 焦皮
三级预防
一级预防 病因预防 改进工艺 密闭通风 防护设施 从源头消除控制
二级预防 发病预防 定期体检 危害检测 早发现早诊断早处理
三级预防 临床预防 合理处理与康复 调离禁忌岗位 防病情恶化
方针 预防为主 防治结合 分类管理 综合治理
第二节 职业病危害识别、评价与控制
生产性粉尘与尘肺
游离二氧化硅 致矽肺 危害最重
按性质 无机性 矿物性 金属性 人工无机性
按性质 有机性 植物性 动物性 人工有机性
混合性粉尘 煤矽混合尘 煤矿常见
按病理性质 全身中毒性 局部刺激性 变态反应性 光感应性 感染性 致癌性 尘肺
生产性毒物
气态 常温常压即气体 一氧化碳 氯气 硫化氢 氨
蒸气 液体挥发或固体升华 苯 甲苯 丙酮 汽油
气溶胶 粉尘 烟 雾
侵入途径 呼吸道为主 皮肤次之 消化道多因卫生习惯不良
中毒类型 急性 亚急性 慢性
题眼 有机溶剂作业多为蒸气 金属熔炼产生烟
物理因素及所致职业病
噪声 噪声聋 达 85dB 及以上危害明显
振动 手臂振动病 白指表现
红外线 白内障
紫外线 电光性眼炎
激光 眼损伤
高温 中暑 高气压 减压病 低气压 高原病 航空病 低温 冻伤
电离辐射 放射病与放射性肿瘤
生物性危害因素
炭疽杆菌 布鲁氏菌 多见于皮毛加工 畜牧屠宰
森林脑炎 莱姆病 多见于林业与野外作业
艾滋病 医疗卫生人员与人民警察特定作业情形
职业病危害评价三类
预评价 可行性论证阶段 为初步设计提供依据
控制效果评价 竣工验收前 核查防护设施落实与有效
现状评价 生产运行过程中 判符合性提整改建议
方法 检查表法 类比法 定量法
口诀 未建先预评 建成待验收 在产做现状
控制措施与优先顺序
第一位 工程技术措施 防尘 湿式作业 密闭抽风 替代低毒物料
工程技术 防噪声振动 隔离 吸声 消声 隔振 阻尼
第二位 个体防护措施 防尘口罩 防毒面具 耳塞 防护服
第三位 组织管理措施 制度 操作规程 培训 检测 健康监护
口诀 先工程 后防护 最后管理
陷阱 只发口罩不改造工艺 属错误选项
第三节 职业病危害管理
职业病危害项目申报
主体 存在目录所列危害因素的用人单位 及时如实申报
受理 卫生行政部门 属地分级管理
竣工验收之日起 30 日内首次申报
工艺设备材料重大变化 发生变化之日起 15 日内变更
场所名称负责人变化 15 日内变更
检测评价发现变化 收到结果之日起 15 日内变更
终止生产经营 终止之日起 15 日内注销
口诀 竣工三十 变更十五
三同时与设计专篇
三同时 同时设计 同时施工 同时投入生产和使用
设计专篇 危害严重项目应编制职业病防护设施设计专篇
费用纳入建设项目工程预算
时间链 论证阶段预评价 初设写专篇 验收前控效评价 投产后 30 日申报
检测与评价频次
危害严重 定期检测每年至少 1 次
危害严重 现状评价每 3 年至少 1 次
危害一般 定期检测每 3 年至少 1 次
危害一般 无强制定期评价 发生事故等情形及时评价
日常监测由专人负责 异常及时处理 超标增加频次并复测
收到检测报告 1 个月内报告并在醒目位置公示
口诀 严重年年测 三年评一次 一般三年测
职业健康监护
四类检查 上岗前 在岗期间 离岗时 应急健康检查
费用由用人单位承担 结果如实告知劳动者
监护档案四要素 职业史 危害接触史 检查结果 诊疗资料
档案按规定期限妥善保存 检查机构保存不少于 15 年
禁止 未上岗前体检不得安排接触危害作业
禁止 有职业禁忌者不得从事所禁忌作业
禁止 不得安排未成年工从事接触危害作业
禁止 孕期哺乳期女职工不得从事危害本人与胎儿婴儿的作业
离岗时未做健康检查 不得解除或终止劳动合同
在岗体检周期
噪声 8h 等效声级 85dB 及以上 每年 1 次
噪声 80 至 85dB 每 2 年 1 次
苯 氯气 甲醛等强危害化学因素 每年 1 次
矽尘 石棉尘 分级 Ⅰ 级每 2 年 1 次 Ⅱ 级及以上每年 1 次
煤尘 分级 Ⅰ 级每 3 年 1 次 Ⅱ 级及以上每 2 年 1 次
电焊烟尘 分级 Ⅰ 级每 4 年 1 次 Ⅱ 级及以上 2 至 3 年 1 次
原则 危害越大周期越短 分级越高检查越密
职业禁忌与处理
呼吸系统疾病 不宜接触氨等刺激性气体
造血系统疾病与血常规异常 不宜接触苯
高频听力损失明显 不宜从事噪声作业
活动性肺结核 不宜从事粉尘作业
处置 调离禁忌岗位 安排复查与治疗
警示线与现场告知
一般有毒作业 黄色区域警示线
高毒作业 红色区域警示线
高毒场所配淋浴间 更衣室 通讯报警设备
高毒岗位设警示标识与中文警示说明
公告栏 公布制度 规程 检测结果 应急救援措施
口诀 一般有毒黄 高毒物品红
数字速记
4 个条件 定法定职业病
3 类来源 生产过程 劳动过程 生产环境
6 大类 粉尘 化学 物理 放射性 生物 其他
52 375 15 8 6 3 六类项目数
12 类 135 种 职业病分类和目录 2025 版
8h 40h 15min 接触限值时间基础
85dB 噪声年度体检阈值
30 日 15 日 申报与变更时限
1 年 3 年 检测与评价频次
1 个月 检测结果报告期限
不少于 15 年 检查机构档案保存期限
红黄两色 警示线区分
本章总口诀
两套分类 来源三类产劳环 目录六类粉化物放生其
目录变化 十变十二 132 变 135
限值四件 TWA 平均 STEL 一刻 MAC 瞬时 超限倍数补空缺
致癌配对 苯白 胺膀 石肺 氯肝 焦皮
三级预防 一级改工艺 二级勤体检 三级抓康复
识别判断 二氧化硅定矽肺 溶剂多蒸气 噪声聋 振动白
评型判断 未建先预评 建成待验收 在产做现状
控制顺序 先工程 后防护 最后管理
申报时限 竣工三十 变更十五
检测频次 严重年年测三年评 一般三年测
监护四查 上岗前 在岗中 离岗时 应急时
现场标识 一般有毒黄 高毒物品红