药理学思维导图

药理学思维导图，介绍了有机磷酸酯类的中毒机制、中毒途径、中毒表现、中毒防治、胆碱酯酶复活药等，收藏下图了解吧！

有机磷酸酯类及胆碱酯酶复活药

• 有机磷酸酯类
  • 常用的有敌百虫、乐果、敌敌畏、对硫磷等，有些剧毒类如沙林、梭曼还被用作战争毒气。
  • 中毒途径
    • 可经呼吸道、消化道、皮肤吸收而中毒
  • 中毒机制
    • 有机磷酸酯进入人体，与AchE难逆性结合，抑制该酶的活性，失去水解Ach的能力，造成Ach在体内大量堆积，引起中毒。
  • 中毒表现
    • M样、N样和中枢症状
    • 急性中毒
      • 症状：轻度中毒以M样症状为主；中度中毒除M样症状加重外，出现N样症状；重度中毒除M样、N样外，还出现中枢症状。
      • 死亡原因：呼吸衰竭和继发性心血管功能障碍。
    • 慢性毒性
      • 原因：长期接触农药，血中胆碱酯酶活性显著而持久的下降。
      • 表现：头痛、头晕、乏力，偶有瞳孔缩小、肌束颤动
  • 中毒防治
    • 预防
    • 急性中毒的解救
      • 消除毒物
      • 对症治疗
        • 吸氧、人工呼吸升压药等
      • 使用解毒药物
        • 阿托品（M受体阻滞药）：尽早给药，采用较大剂量。静注或肌注。直至M样症状消失或出现阿托品轻度中毒症状（阿托品化）
        • AchE复活药：碘解磷定、氯解磷定、双复磷
      • 解毒药使用原则
        • 联合用药：阿托品能迅速缓解M样中毒症状，AchE复活药可恢复Ach活性，直接与有机磷酸酯结合，改善N样和中枢症状
        • 尽早用药
        • 足量用药
        • 重复用药
    • 慢性中毒
• 胆碱酯酶复活药
  • 氯解磷定
    • 临床使用的首选药
    • 临床应用
      • 主要用于中、重度有机磷酸酯类中毒解救。
    • 不良反应
      • 偶有头痛、眩晕、恶心呕吐。可直接与胆碱酯酶结合而抑制其活性，加剧中毒症状。
  • 碘解磷定（派姆）：不良反应多，较少使用。
  • 双复磷：对M样、N样、中枢都有疗效。不良反应有四肢发麻、颜面潮红、全身发热。