气管切开患者思维导图

本导图梳理了气管切开患者健康护理，包含气管切开适应症、并发症、患者术前准备、患者术后需知、一般护理、内套管清洗消毒、气管套管固定等。

气管切开患者健康护理

• 气管切开适应症、并发症
  • 适应症
    • 喉梗阻引起严重呼吸困难
    • 下呼吸道分泌物阻塞引起的昏迷
    • 取气管异物
    • 预防性气管切开
  • 术后并发症
    • 出血：气道粘膜损伤；频繁、剧烈咳嗽
    • 感染：切口感染；肺部感染
    • 气管套管阻塞：吸痰不及时；湿化不足
    • 皮下气肿：术中软组织分离过多；切口太大；缝合过紧
    • 气管套管脱出或移位：寸带过松
    • 气管食管瘘：临近套管、气囊部位气管内壁坏死
    • 拔管困难：切口过高；气管前壁肉芽组织过大
• 患者术前准备
  • 克服恐惧心里，拾取战胜疾病的信心
  • 学习有效自主咳嗽、咳痰，踮脚深呼吸再咳嗽
  • 了解书写、口型、手势等方式沟通
  • 了解正确的拍背排痰方式，以利痰液稀释，便于排出
• 患者术后需知
  • 保持气管套管通畅，避免物品遮盖或堵塞
  • 保持气切口清洁，教会气切纱布更换及寸带固定方法
  • 学会去除、放入内套管方法及有效消毒方法
  • 了解合理的饮食搭配及每日需求量
  • 学会使用书写、口型、手势等方式沟通
• • 一般护理
    • 室温：20-22 湿度：60%-70%
    • 体位：头颈勿过度屈伸，取半卧位
    • 严密观察生命体征、伤口出血情况、按需规范化吸痰
    • 心理护理
  • 气切换药（严格遵守无菌原则）
    • 常规用一次性换药包，切口感染时用消毒溶液
    • 观察切口及辅料、分泌物量
    • 纱布敷料，每日更换，污染时随时更换
  • 内套管清洗消毒
    • 内套管每日清洗，如有堵塞，及时更换
    • 金属内套管
      • 在院（护士）：取下内套管
      • 对光检查清洁度，更换新内套管
      • 痰痂血块用3%过氧化氢浸泡或多酶清洁剂喷洒后清洗送消
      • 出院（家属）：流动水冲洗，煮沸15-30分钟，待干，降温，更换
      • 流动水冲洗后75%酒精浸泡30分钟，凉开水冲洗，待干更换
    • 塑料内套管
      • 生理盐水清洗
      • 过氧化氢溶液浸泡15分钟（溶液需没过套管）
      • 生理盐水冲洗干净，待干后使用
  • 气管套管固定
    • 双带双节固定法
    • 改良橡胶圈寸带固定法
    • 寸带双人更换，松紧度一指为宜
  • 气囊管理
    • 气囊作用：防止反流、封闭气道
    • 每班至少检查一次，充气量一般为10-12ml