牙体形态的生理意义和牙髓腔解剖

牙体形态的生理意义和牙髓腔解剖知识总结，包括牙冠的生理意义、牙根的生理意义、牙髓腔解剖临床意义等。

牙体形态的生理意义和牙髓腔解剖

• 牙冠的生理意义
  • 切端与牙合面
    • 前牙切端的切嵴和牙尖具有切割、穿透和撕裂食物的功能
    • 后牙牙合面牙尖、窝、三角嵴、边缘嵴及斜面具有容纳、磨细并限制食物的作用，发育沟是食物磨细后流向固有口腔或口腔前庭的通道
  • 牙冠唇（颊）舌面突度
    • 突度的位置
      • 前牙唇面及舌面在颈1/3处
      • 后牙颊面突度在颈1/3处，舌面突度在中1/3处
      • 第三磨牙颊舌面突度均在中1/3处
    • 生理意义
      • 牙冠颈13的突度,还可起到扩展龈缘的作用， 使其紧张而有力。
      • 咀嚼时,排溢的食物顺着正常的牙冠突度滑至 口腔,经过牙龈表面时对牙龈起到生理性按摩作用，可促进牙龈的血液循环,有利于牙龈组织的健康。若牙冠突度过小或无突度,牙龈将会受到食物的直接撞击而受伤;反之,若牙冠突度过大,牙龈会失去食物对其的按摩作用,可能产生失用性菱缩。
  • 领面突度
    • 位置和形态：
      • 前牙及后牙领面突度分别在切1/3和牙合1/3处。前牙接触区为长椭圆形小面，切龈径大于唇舌径,近中面接触区靠近切角，远中面接触区距切角稍远。后牙接触区为扁椭圆形牙合龈径小于颊舌径，第一第二前磨牙近远中面接触区及第一磨牙近中面接触区均在恰1/3 偏颊侧。第一磨牙远中面及其余牙的邻面接触区多在近牙合缘中1/3处。
    • 生理意义：
      • 正常的邻面接触关系可维持牙弓的完整稳定，利于分散牙合力对牙、牙周组织咀嚼肌和颞下颌关节的健康均具有重要意义。
      • 正常的邻面突度形成良好的邻面接触关系，不仅可防止食物嵌塞，还可防止龈乳头受压萎缩及牙槽突吸收降低。
  • 楔状隙
    • 唇(颊)楔状隙和舌楔状隙、切楔状隙和牙合楔状隙、领间隙
    • 生理意义
      • 邻间隙充满龈乳头，可保护牙槽骨和牙冠表面
      • 咀嚼时，部分食物通过楔状隙排向口腔，楔状隙正常，食物可摩擦牙面，保持牙面清洁，防止龋病和牙龈炎的发生
• 牙根的生理意义
  • 牙根形态与稳固性密切相关，而牙根形态又与牙所处的位置、牙冠受力大小、方向等有关
    • 所受咀嚼方向
      • 上颌前牙受向上的力，因此牙根唇侧宽于舌侧；上颌磨牙舌尖为功能尖，因此舌根比颊根长且大
      • 下颌牙受向下方向的力，牙根的唇舌面宽度约相等。；下颌磨牙的牙根扁宽，近远中面有凹陷，利于增强磨牙稳固性
    • 受力
      • 切牙：受力较小，多为单根
      • 尖牙：位于牙弓转弯处，受力较强，虽为单根，但根长且粗壮
      • 后牙：功能复杂，受力强大，常为多根，并有一定的分叉度
• 牙髓腔解剖
  • 髓腔各部名称
    • 髓室
      • 髓室顶与髓室底：与牙合面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶，与髓室顶相对的髓室壁称髓室底，两者之间的距离称髓室高度
      • 髓室壁，有近中髓壁，远中髓壁，颊侧髓壁，舌侧髓壁
      • 髓角：为髓室伸向牙尖突出成角形的部分
      • 根管口：位于髓室底上，为髓室与根管的移行处
    • 根管系统
      • 根管：为牙根内的大部分髓腔
        • 根据Vertucci，将恒牙根管形态分为八型（Ⅰ型~Ⅷ型）
        • 根据皮昕，将恒牙根管形态分为四型
          • 单管型：多见于上1，上3，上6得舌根，上7的舌根和近远中颊根
          • 双管型：多见于上4，上6，下6
          • 单双管型：多见于上4、上5，下4、下5和上6、上7的近颊根和下6的近远中根和下7的近中根
          • 三管型（变异性）：罕见于上6的近颊根和下6的近远中根
      • 侧副管：为根管系统中除根管以外的一切管道，包括管间吻合，根尖分歧，根尖分叉，根副管
      • 根管系统内部连接处的名称
        • 根管与副根管在髓室的移行处，分别称为根管口和副根管口
        • 根管侧支、根尖分歧、根尖分叉在根管的连接处，分别称为根管侧支口、根管分歧口、根尖分叉口
      • 根管系统在牙根表面开口名称
        • 根管：根尖孔
        • 副根管：副孔
        • 其余管道：侧孔
        • 合称为侧副孔
      • 根尖孔：位于根尖较多，侧孔发生率较低，其中以根尖舌侧最多，其余为远中、近中和唇（颊）侧
  • 增龄变化
    • 髓腔：乳牙>恒牙，青少年恒牙>老年者恒牙。
      • 髓腔内壁有继发性牙本质沉积，沉积方式会因牙位不同而不同
    • 老人髓室底常为凸起形，年轻人多为扁平状
    • 年龄因素是髓腔变化的最主要因素，但外源性刺激因素也对髓腔形态有影响。
      • 外源性因素：龋病、牙体组织的磨损、磨耗、腐蚀、外伤，牙齿治疗过程中对牙体组织的切割，治疗用药及材料的作用等
  • 解剖临床意义
    • 髓腔形态是临床进行牙体、牙髓和牙周疾病等治疗的重要依据，它包括髓室的大小、位置、髓角的高低、根管口的位置根管数目、根管的类型、弯曲程度和方向以及根管与牙周组织间的关系等。
      • 遇有高耸的髓角时，在备洞或作嵌体针道时容易发生意外穿髓，治疗设计应尽可能避开以保护牙髓，
      • 弯曲的根管在去牙髓和扩大根管时均较困难，容易造成器械折断或根管侧穿，对这一类牙齿应改变角度拍X线片观察清楚，操作仔细。
      • 根尖孔大的或牙根尚未完全形成髓腔特别大的牙，应避免器械、填充填物等穿出根尖孔外而引起根尖组织病变。