导图社区 医学微生物学之肠杆菌属章节
包含肠杆菌属基本特性、共同特性、形态与结构、生化反应、致病性、免疫性、微生物检查等，利于复习。
厌氧性细菌章节复习思维导图，主要内容有厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌的所致疾病。
弧菌属思维导图，包括：形态与染色、培养特性、生化反应、抗原结构、致病性、抵抗力、免疫性、微生物学检查法。
医学微生物之分枝杆菌属思维导图，包括分支杆菌属基本特征以及流感嗜血杆菌注意问题，希望对你有帮助。
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肠杆菌属
共同特性
形态与结构
革兰阴性杆菌
大多数有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，无芽胞
培养特性
营养要求不高
有些产生溶血环
液体培养基均匀混浊生长
埃希菌用SS平板和EMB平板培养
生化反应
触酶试验阳性
氧化酶阴性
鉴别肠杆菌属与其他革兰阴性菌属
乳糖发酵试验
初步鉴别致病菌和非致病菌
致病菌不发酵乳糖，如志贺菌、沙门菌
非致病菌发酵乳糖
抗原结构
菌体O抗原
种属特异性
鞭毛H抗原
荚膜抗原Vi/K抗原
伤寒沙门菌、希氏沙门菌Vi抗原
不稳定，抗原性弱
有助于检出带菌者
大肠埃希菌K抗原
抵抗力
抵抗力不强
变异
耐药性变异
埃希菌属
有荚膜
志贺菌
无鞭毛，无荚膜
沙门菌属
无荚膜
克雷伯菌
最显著特点有较厚荚膜
条件致病菌
多数发酵乳糖，产酸产气
硫化氢试验阴性
同志贺菌、沙门菌区别
动力试验阳性
IMViC试验“++--”
不分解乳糖，产酸不产气
硫化氢阴性
分类
A群痢疾志贺菌
B群福氏志贺菌，常见
C群鲍氏志贺菌
D群宋内志贺菌
分解甘露醇
不分解乳糖或蔗糖
只伤寒沙门菌产酸不产气，其他产酸产气
动力阳性，伤寒硫化氢试验或阳或阴，副伤寒阳性
吲哚试验阴性，甲基红试验阳性，VP试验阴性，伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌枸橼酸盐试验阴性，IMViC试验为“-+--”
致病性
致病物质
黏附素
定居因子（CF）
外毒素
肠毒素（ST）
所致疾病
肠道外感染
败血症
新生儿脑膜炎
泌尿道感染，最常见
胃肠炎
肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）
婴幼儿和旅游者腹泻
肠毒素和黏附素
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
似菌痢，有脓血便，里急后重
侵袭结肠黏膜上皮并繁殖
细菌死后释放内毒素
肠致病性大肠埃希菌(EPEC)
婴幼儿腹泻
黏附和破坏肠黏膜微绒毛
上皮细胞排列紊乱，功能受损
肠出血性大肠埃希菌(EHEC)
出血性肠炎和溶血性尿毒综合征
血清型为O157:H7
菌毛
Vero毒素
内毒素与溶血素
肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）
婴儿持续性腹泻
肠集聚耐热毒素
α溶血素
侵袭力
毒素
内毒素
作用于肠黏膜
A群，痢疾杆菌，志贺毒素，类似EHEC
传染源
患者和带菌者
粪口传播
感染局限于结肠粘膜层，不入血
急性细菌性痢疾
发热，腹痛，水样腹泻
脓血便，里急后重
中毒型细菌性痢疾
全身中毒
慢性细菌性痢疾
侵袭素
Vi抗原
外毒素（鼠伤寒沙门菌）
类似ETEC肠毒素
致病菌
伤寒沙门菌
甲型副伤寒沙门菌
肖氏沙门菌
希氏沙门菌
伤寒副伤寒
肠热症
菌血症
肝脏肿大
皮肤玫瑰疹
胆囊-肠道-肠穿孔-粪排菌
肾-尿排菌
食物中毒
无症状带菌者
防治原则
口服减毒活疫苗（Ty21a）
变形杆菌
多形性
分解尿素
无荚膜，有鞭毛，有菌毛
迁徙生长现象
以菌接种部位为中心的厚薄交替、同心圆形层层波状菌苔
外斐试验
辅助诊断立克次体病
用OX19、OX2、OXk代替立克次体作为抗原与病人血清进行交叉凝集反应
克雷伯菌属
医源性感染的重要细菌
荚膜
荚膜合成相关基因
气杆菌素
铁载体
免疫性
病后免疫期短，不巩固
细胞免疫
免疫力牢固
微生物检查
直接涂片染色镜检，取血液、粪便以外的标本
细菌培养，取血液、浆膜腔穿刺液
新鲜脓血便/肛拭
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
第一周取静脉血
血清学诊断
肥达试验（定量凝集）
O IgM
H IgG
判断
辅助诊断伤寒副伤寒
O高H高，肠热症可能性大
O低H低，排除
O高H低，早期或有交叉反应的其他沙门菌感染
O低H高，预防接种或曾患过伤寒
带菌者检查
分离病原菌
查Vi抗体
第1-3周取骨髓液
第2周取粪、尿
其他
鉴别菌种
H2S（-），动力试验（+）
大肠埃希菌
H2S（-），动力试验（-）
H2S（±），动力试验（+）
沙门菌
