发热后机体代谢与功能的改变

病理生理学的发热章节中关于发热后机体代谢与功能改变部分的知识点整理

发热后代谢与功能的改变

• 物质代谢
  • 特点
    • T↑1℃——BMR↑13%
  • 糖代谢
    • 表现
      • 分解↑
      • Gn储备↓
      • 无氧呼吸↑
      • 乳酸↑
      • 氧需求↑
    • 特点
      • 寒战时消耗较大
      • 氧债
  • 脂代谢
    • 表现
      • 分解↑
      • 动员↑
      • BAT代谢↑
      • 交感-肾上腺髓质系统↑→脂解激素↑
  • 蛋白代谢
    • 表现
      • 蛋白分解↑
      • 尿氮↑2~3倍
    • 机制
      • 高热/EP→PGE↑→骨骼肌蛋白分解↑
  • 水，盐，Vit代谢
    • 表现
      • 上升期
        • RBF↓→尿量↓→钠，氯排泄↓
      • 退热期
        • 尿量恢复，出汗↑→钠，氯排泄↑
      • 持续期
        • 不感蒸发↑→水分丢失↑→易脱水
    • 特点
      • Vit消耗↑
• 生理功能
  • CNS
    • 表现
      • 兴奋性↑——烦躁，谵妄，幻觉，抽搐，热惊厥
    • 异常
      • 兴奋性↓
        • 表现
          • 淡漠，嗜睡等
        • 机制
          • IL-1——诱导睡眠
  • 循环系统
    • 特点
      • HR↑
        • T↑1℃——HR↑12~18次/min T↑1°F——HR↑10次/min
        • 易心律失常，心力衰竭
    • 机制
      • 热血刺激窦房结
      • LPS→发热→血浆IL-1,TNF↑→交感N.↑→HR↑
      • PGE↑→下丘脑→CRH↑→内侧视前区MPO→交感N.↑→HR↑
      • 代谢↑→耗氧↑，CO2↑→HR↑
    • 表现
      • 寒战期
        • HR↑
        • 外周血管收缩
        • BP↑
      • 持续期/ 退热期
        • 外周血管收缩→BP↓
    • 异常
      • 大汗→虚脱→循环衰竭
  • 呼吸功能
    • 表现
      • 呼吸加深加快
      • 呼吸道散热↑
    • 机制
      • 血温↑→呼吸中枢→CO2敏感性↑
      • 代谢↑→CO2↑→呼吸运动↑
  • 消化功能
    • 表现
      • 消化液↓
      • 消化酶活性↓
      • 食欲↓，口腔黏膜干燥、腹胀、便秘
    • 机制
      • 交感N.↑，副交感N.↓，水分蒸发↑
      • IL-1,TNF→食欲减退
• 防御功能
  • 中等发热——防御功能↑ 持续高热——防御功能↓
  • 抗感染能力改变
    • 表现
      • 热敏感致病微生物↓
        • 灭活淋病奈瑟菌和梅毒螺旋体
        • 抑制肺炎球菌
    • 机制
      • 高温抑制微生物
      • EP↑→铁↓→微生物生长繁殖↓
      • 发热→免疫细胞功能↑
        • 白细胞，巨噬细胞，中性粒细胞
      • 发热→免疫细胞功能↓
        • NK细胞
  • 肿瘤细胞
    • 表现
      • 肿瘤性发热(瘤热)
        • 定义
          • 肿瘤本身引起的发热
        • 机制
          • 肿瘤迅速生长→肿瘤组织相对缺血缺氧→组织坏死
          • 治疗→肿瘤细胞大量破坏→TNF↑→发热
          • 肿瘤细胞→EP↑
          • 白细胞浸润→炎症反应
          • 免疫反应→IL-1,抗原抗体复合物→发热
          • 肿瘤侵犯/影响体温中枢→中枢功能异常
    • 特点
      • 对热耐受性差
    • 意义
      • 热疗法已用于肿瘤的综合治疗
  • 急性期反应
    • 定义
      • 机体在细菌感染和组织损伤时出现的一系列急性时相的反应
    • 表现
      • 急性期蛋白↑
      • 血浆微量元素浓度改变
      • 血浆白细胞计数改变