11.组胚 皮肤

皮肤是人体面积最大的器官，由表皮和真皮构成，以皮下组织与深层组织相连。

皮肤

• 表皮
  • 概论
    • 皮肤是人体面积最大的器官，由表皮和真皮构成，以皮下组织与深层组织相连。
    • 1.皮肤与外界直接接触，能阻挡异物和病原体侵入，防止体液丢失，具有重要的屏障保护作用。 2.皮肤内有丰富的感觉神经末梢，能感受外界多种刺激。 3.皮肤还有调节体温、排出代谢产物、参与合成维生素 D等功能。
  • 表皮
    • 表皮是皮肤的浅层，由角化的复层扁平上皮构成。 根据表皮的厚度，皮肤可分为厚皮和薄皮。 厚皮仅位皮下组织于手掌和足底，其他部位均为薄皮。
    • 表皮细胞： 角质形成细胞，占表皮细胞的 90% 以上。 另一类是非角质形成细胞，散在于角质形成细胞之间，包括黑素细胞、梅克尔细胞和朗格汉斯细胞。
    • 分层
      • 基底层
        • 附着于基膜上，由一层矮柱状基底细胞组成。
        • 1.基底细胞是表皮的干细胞，不断分裂，增殖形成的部分子细胞脱离基膜后，进入棘层，分化为棘细胞并失去分裂能力。 2.在皮肤创伤愈合中，基底细胞具有重要的再生修复作用。
      • 棘层
        • 由4～10层多边形、体积较大的棘细胞组成。
        • 1.细胞游离核糖体较多，合成蛋白质功能旺盛。 2.细胞质内还合成一种含糖脂的膜被颗粒，呈明暗相间的板层状，故称板层颗粒，主要分布于细胞周边，并以胞吐方式将糖脂排放到细胞间隙，形成膜状物，可阻止外界物质，尤其是水透过表皮，还能防止组织液外渗。 3.棘层的深层细胞内仍有黑素颗粒，浅层细胞内黑素颗粒大多被降解。
      • 颗粒层
        • 由 3~5层梭形细胞组成。.
        • 颗粒层细胞的核与细胞器已退化。
      • 透明层
        • 由 2~3层扁平细胞组成。
        • 细胞界限不清，细胞核和细胞器由干溶酶体的作用均已消失。
      • 角质层
        • 由多层扁平角质细胞组成。
        • 细胞已完全角化，变得干硬，光镜下呈嗜酸性均质状。 角质层浅表细胞间的桥粒已消失，细胞连接松散，脱落后成为皮屑。
    • 非角质形成细胞
      • 黑素细胞
        • 细胞体多分散于基底细胞之间，其突起伸入基底细胞和棘细胞之间。
        • 黑色素能吸收紫外线，防止对角质形成细胞核中 DNA 的辐射损伤。紫外线可刺激酪氨酸酶活性，促进黑色素合成和黑素颗粒快速释放。
        • 但可有少量黑素细胞滞留于真皮或真皮与表皮交界处.并在该部位增殖为团状，称色素痣或黑痣。 在少数人，滞留在真皮里的黑素细胞较多，范围较大，形成的青斑称胎记。
      • 朗格汉斯细胞
        • 散在于棘层浅部。
        • 朗格汉斯细胞是一种抗原呈递细胞，在多种炎症情况下数量增多，如接触性皮炎等。此细胞在对抗侵入皮肤的病原微生物、监视癌变细胞中起重要作用。
      • 梅克尔细胞
        • 位于基底层，细胞数量很少，但于指尖、口腔和生殖道黏膜上皮中较多。
        • 它通过在皮肤中旁分泌和自分泌产生不同功能，如调节角质形成细胞增殖，通过影响朗格汉斯细胞调节抗原呈递功能等。
• 真皮
  • 乳头层
    • 是紧靠表皮薄层较致密的结缔组织，向表皮突出形成乳头状，故称真皮乳头，此种结构使表皮与真皮的连接面扩大，连接更加牢固。
    • 由于内含丰富的毛细血管，有利于表皮从真皮组织液中获得营养。手指掌侧的真皮乳头内含较多触觉小体。
  • 网织层
    • 为乳头层下方较厚的致密结缔组织，内有粗大的胶原纤维束交织成网，并有许多弹性纤维赋予皮肤较大的韧性和弹性。
    • 此层内还有较多血管，淋巴管和神经，深部常见环层小体。
• 皮肤的附属器
  • 毛
    • 人体皮肤除手掌、足底等处外，均有毛分布。
    • 1.露在皮肤表面的为毛干，埋在皮肤内的为毛根。
    • 2.包在毛根外面的毛囊分为两层，内层为上皮性鞘，与表皮相连续，包裹毛根，其结构与表皮相似。外层为结缔组织性，与直皮相连续，由滤层致密结缔组织构成。
    • 3.毛根和毛囊上皮性鞘的下端合为一体，膨大为毛球。
    • 4.毛球是毛和毛囊的生长点，毛乳头对毛的生长起诱导和营养作用。
    • 5.毛和毛囊斜长在皮肤内，在毛根与皮肤表面呈钝角的一侧有一束平滑肌，连接毛囊和真皮，称立毛肌。立毛肌受交感神经支配，遇冷或感情冲动时收缩，使毛发竖立，产生"鸡皮疙瘩"现象。
    • 6.毛有一定的生长周期，头发的生长周期通常为3～5年，其他部位毛的生长周期只有数月。
  • 皮脂腺
    • 除手掌、足底和足侧部外，其余部位皮肤均有皮脂腺。在有毛的皮肤，它们位于毛囊与立毛肌之间，在无毛的皮肤，则位于真皮浅层。
    • 皮脂能润泽皮肤和毛发。性激素可促进皮脂生成，故在青春期皮脂腺分泌活跃。过度分泌容易导致排出不畅，引起炎症，形成痤疮。
  • 汗腺
    • 又称外泌汗腺，遍布于全身皮肤内，于手掌和足底尤多。 此外，于腋窝、乳晕、会阴部等处还有大汗腺，以顶浆分泌方式分泌汗液，故称顶泌汗腺。如分泌过盛并且分泌物被细菌分解，则产生腋臭。大汗腺分泌受性激素影响，青春期分泌较旺盛。
    • 产生的汗液中除大量水分外，还有钠、钾、氯、乳酸盐和尿素等。 汗腺分泌是机体散热的主要方式，有调节体温、湿润皮肤、排泄机体代谢产物和离子等作用。
  • 指（趾）甲
    • 由甲体及其周围和下方的几部分组织组成。 甲体的近端埋在皮肤内，称甲根。 甲体下面的复层扁平上皮和真皮为甲床。 甲体周缘的皮肤为甲襞。 甲体与甲襞之间的沟为甲沟。
    • 甲根附着处的甲床上皮为甲母质，该部位细胞增殖活跃.是甲体的生长区。
• 皮肤再生
  • 倘若损伤面积过大且深，如大面积烧伤，伤处无残存的毛囊和汗腺，伤口边缘又相距太远，常需植皮以协助修复。
• 1.皮肤表面并非平坦，而是有峰、沟相间形成的皮纹。 2.在一条嵴内，一般有两列直皮乳头，在沟底有汗腺的开口。 3.在指（趾）末端，皮纹受到指（趾）甲的阻断，形成回旋，便呈现箕、斗、弓等形状，在手指者称指纹。 4.每个人的指纹均不相同这是因为在胚胎发育时期，受局部微环境的影响，相同基因的表现型出现差异所致。因此指纹成为辨别个体的一种标志。 5.在真皮下方为皮下组织，即解剖学所称的浅筋膜，由疏松结缔组织和脂肪组织构成，将皮肤与深部组织相连，并使皮肤具有一定的活动性。