伤寒论太阳病

关于太阳病，可用于期末复习。热证：栀子豉汤类证、麻黄杏仁甘草石膏汤证、白虎加人参汤证、葛根黄芩黄连汤证、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证。

太阳病

• 变证
  • 热证
    • 栀子豉汤类证（76）
      • 病机：热郁胸膈，气机不畅
      • 主症：轻者见虚烦不得眠；重者则反复颠倒，心中懊憹，或胸中窒，或心中结痛，苔黄。或少气或呕
    • 麻黄杏仁甘草石膏汤证（63）
      • 病机：邪热壅肺
      • 主症：咳喘，发热，汗出，口渴，咳嗽，痰黄稠，苔黄，脉数
    • 白虎加人参汤证（26）
      • 病机：阳明热盛，津气两伤
      • 主症：大汗出，大烦渴不解，脉洪大，舌苔黄燥
      • 组成：石膏、知母、甘草、粳米、人参
    • 葛根黄芩黄连汤证（34）
      • 病机：热迫大肠，兼表证不解
      • 主症：身热，胸脘烦热，口渴，下利臭秽，肛门灼热感，苔黄，脉数
      • 组成：葛根、黄芩、黄连、炙甘草
    • 黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证（172）
      • 病机：胆火内炽，内迫阳明
      • 主症：发热、口苦，小便短赤，下痢灼肛，或大便利而不爽，或呕
      • 组成：黄芩汤（黄芩，芍药，甘草，大枣）+半夏，生姜
  • 心阳虚证
    • 桂枝甘草汤证（64）
      • 心阳虚之祖方
      • 病机：心阳不足
      • 主症：心下悸，欲得按
    • 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证（118）
      • 病机：心阳虚损，心神浮越
      • 主症：烦躁，心悸，欲得按，怵惕不寐
    • 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（112）
      • 病机：心阳重伤，心神浮越，痰浊內扰
      • 主症：惊狂，卧起不安，心悸乏力
    • 桂枝加桂汤（117）
      • 病机：心阳不足，水寒上逆
      • 主症：发作性气从少腹上冲心胸，伴心悸等
  • 水气证
    • 茯苓桂枝甘草大枣汤证（65）
      • 茯苓半斤用量最大
      • 病机：心阳不足，下焦水饮欲动
      • 主症：脐下悸，筑筑然跳动不安，舌淡苔白
    • 茯苓桂枝白术甘草汤证（67）
      • 病机：脾失健运，水饮内停
      • 主症：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧
    • 桂枝去归加茯苓白术汤证（28）
      • 病机：脾虚水停，经气不利
      • 主症：发热，头痛，项强，无汗，小便不利，心下满微痛
  • 脾虚证
    • 厚朴生姜半夏甘草人参汤证（66）
      • 病机：气机壅滞，脾虚不运
      • 主症：腹胀满，时轻时重，按之不痛
    • 小建中汤证（102）
      • 病机：中焦虚损，气虚血少，心失所养
      • 主症：心悸，心烦，面色不华，神疲乏力，食少
    • 桂枝人参汤证（163）
      • 病机：脾阳不足，表邪未解
      • 主症：下利清稀，心下痞硬，发热恶寒
      • 组成：理中汤（干姜，人参，白术，甘草）+桂枝
  • 肾阳虚证
    • 干姜附子汤证（61）
      • 病机：肾阳暴脱
      • 主症：昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉沉微
    • 茯苓四逆汤证（69）
      • 病机：阴阳俱虚，水火失济
      • 主症：昼夜烦躁，畏寒蜷卧，四肢逆冷，脉沉微
      • 组成：四逆汤（附子，甘草，干姜）+人参，茯苓
    • 真武汤证（82）
      • 病机：肾阳虚衰，水气内停
      • 主症：发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地，小便不利
      • 组成：附子，茯苓，白术，芍药，生姜
  • 阴阳两虚证
    • 甘草干姜汤证 芍药甘草汤证（29）
      • 病机：阴阳两虚
      • 主症：脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，四肢厥逆，咽中干，烦躁，吐逆
    • 芍药甘草附子汤证（68）
      • 病机：阴阳两虚
      • 主症：恶寒，脚挛急，脉微细
    • 炙甘草汤证（177）
      • 生地黄用量最大
      • 病机：心阴阳两虚
      • 主症：心动悸，脉结代，短气乏力，动则尤甚
      • 组成：炙甘草，大枣，人参，生地黄，阿胶，麻仁，麦冬，桂枝，生姜，清酒
  • 结胸证
    • 热实结胸证
      • 大陷胸汤证（135）
        • 病机：水热互结于胸膈脘腹
        • 主症：心下硬痛拒按，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，伴见短气，心烦，
        • 组成：大黄，芒硝，甘遂
      • 大陷胸丸证（131）
        • 病机：水热互结，病位偏上
        • 主症：胸膈或心下硬满疼痛，发热，头汗出，颈项强，短气，脉沉紧
        • 组成：大陷胸汤+杏仁，葶苈子，白蜜
      • 小陷胸汤证（138）
        • 病机：痰热互结心下
        • 主症：心下硬满，按之疼痛，胸闷喘满，咳吐黄痰，舌红苔黄腻，脉浮滑
        • 组成：半夏，黄连，栝蒌实
    • 寒实结胸证
      • 三物白散证（141）
        • 病机：寒水痰实，结与胸膈
        • 主症：胸膈或心下硬满疼痛，咳喘气逆，无热证，大便不通，苔白滑，脉沉紧
        • 组成：桔梗，巴豆，贝母
  • 脏结证
  • 痞证
    • 热痞证
      • 大黄黄连泻心汤证（154）
        • 病机：中焦有热，痞塞不通
        • 主症：心下痞，按之濡，心烦，口渴，舌红苔黄，关脉浮
      • 附子泻心汤证（155）
        • 病机：中焦有热，气机痞塞，兼卫阳不足
        • 主症：心下痞，恶寒汗出
        • 组成：（大黄，黄连，黄芩）+附子
          • 煎服法注意
    • 寒热错杂痞证
      • 半夏泻心汤证（149）
        • 病机：寒热错杂，中焦痞塞，升降失常
        • 主症：心下痞满而不痛，呕恶，肠鸣下利，苔腻
        • 组成：半夏，黄芩，黄连，干姜，人参，甘草，大枣
      • 生姜泻心汤证（157）
        • 病机：胃虚水停，气机痞塞
        • 主症：胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利
        • 组成：加生姜四两，减干姜二两
      • 甘草泻心汤证（158）
        • 病机：脾胃气虚，痞利具盛
        • 主症：心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，谷不化，下利日数十行
    • 痰气痞证
      • 旋覆代赭汤证（161）
        • 病机：胃虚气逆，痰气壅盛
        • 主症：心下痞硬，嗳气不处
        • 组成：旋覆花，代赭石，半夏，生姜，人参，大枣，炙甘草
    • 水痞证
      • 五苓散证（156）
        • 病机：水气内停，逆阻中焦，气机痞塞
        • 主症：心下痞硬，烦渴，小便不利，口干烦躁
  • 上热下寒证
    • 黄连汤证（173）
      • 病机：胃中有热，腹中有寒
      • 主症：欲呕吐，腹痛
      • 组成：半夏泻心汤中黄芩换桂枝 黄连，炙甘草，干姜，桂枝，人参，半夏，大枣
• 类似证
  • 饮停胸胁证
    • 十枣汤证（152）
      • 病机：水饮内停胸胁
      • 主症：胸胁满痛，咳唾引痛，短气，心下痞硬
      • 组成：芫花，甘遂，大戟，大枣
  • 胸膈痰实证
    • 瓜蒂散证（166）
      • 病机：痰壅胸膈，气机受阻，有上越之势
      • 主症：胸脘痞塞胀满，气上冲咽喉，呼吸不利
      • 组成：瓜蒂，赤小豆，豆豉
  • 风湿证
    • 桂枝附子汤证 白术附子汤证（174）
      • 病机：风寒湿邪相搏，气血运行不畅
      • 主症：身体烦疼，难以转侧
      • 组成： 桂枝附子汤：桂枝，炮附子，生姜，大枣，甘草 白术附子汤：白术，炮附子，生姜，大枣，甘草
• 本证
  • 太阳中风证
    • 桂枝汤证本证（12、13、53、54、95）
      • 病机：风寒袭表，卫强营弱
      • 主症：发热、汗出、恶风寒，脉浮缓
      • 组成：桂枝，芍药，生姜，大枣，甘草
    • 桂枝汤兼证
      • 桂枝加葛根汤证（14）
        • 病机：风寒袭表，卫强营弱，经输不利
        • 主症：发热、恶风寒，自汗，脉浮缓，项背强急
      • 桂枝加厚朴杏子汤证（18、43）
        • 病机：风寒袭表，卫强营弱，肺寒气逆
        • 主症：发热，恶风寒，自汗，脉浮缓，喘息胸闷
      • 桂枝加附子汤证（20）
        • 病机：风寒袭表，营卫失调，阳虚不固
        • 主症：发热，恶风，漏汗不止，溲短，肢挛
      • 桂枝去芍药汤（21） \ 桂枝去芍药加附子汤（22）
        • 病机：表虚陷邪，胸阳不展，或胸阳不足
        • 主症：发热恶风，头痛汗出，胸闷，脉促；或脉微恶寒
      • 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证（62）
        • 病机：中风表虚，气营不足
        • 主症：发热恶风，头痛汗出，身痛绵绵，脉沉迟
    • 桂枝汤禁例
      • 伤寒（16）、酒家（湿热内蕴）（17）、里热壅盛（19）
  • 太阳伤寒证
    • 麻黄汤本证（35、37、46）
      • 病机：风寒束表，卫闭营郁，肺气失宣
      • 主症：发热，恶风寒，头身疼痛，无汗，喘，脉浮紧
    • 麻黄汤兼证
      • 葛根汤证（31、32）
        • 病机：风寒束表，卫闭营郁，经气不利
        • 主症：发热恶风寒、无汗，脉浮紧，项背强急
      • 葛根加半夏汤证（33）
        • 病机：风寒束表，内迫阳明，胃气上逆
        • 主症：发热，恶风寒，无汗，脉浮紧，项背强急，呕而不渴
      • 大青龙汤证（38、39）
        • 麻黄用量最大
        • 病机：风寒束表，卫闭营郁，阳郁化热
        • 主症：发热，恶风寒，无汗，脉浮紧，烦躁口渴
        • 组成：麻黄汤倍麻黄（麻黄，桂枝，杏仁，甘草）+石膏，生姜，大枣
      • 小青龙汤证（40、41）
        • 病机：风寒束表，卫闭营郁，寒饮内停
        • 主症：发热恶风寒，无汗，脉浮紧，咳呕小便不利
        • 组成：麻黄，桂枝，干姜，细辛，半夏，甘草，芍药，五味子
    • 麻黄汤禁例
      • 咽喉干燥（阴液不足）、淋家、疮家、衄家、亡血家、 汗家、阴虚有寒、营血不足、误下攻致里虚者禁用
  • 表郁轻证
    • 桂枝麻黄各半汤证（23）
      • 此半为各三分之一
      • 病机：表郁日久，邪轻证轻
      • 主症：发热恶寒如疟状，一日二三度发，伴面热，身痒
    • 桂枝二麻黄一汤证（25）
      • 病机：表郁日久，证微邪微
      • 主症：发热恶寒如疟状，一日发作两次，伴面热，身痒
    • 麻黄二越婢一汤证（27）
      • 病机：表郁邪轻，外寒内热
      • 主症：发热恶寒如疟状，发热重，恶寒轻，兼见口微渴，心微烦
  • 蓄水证
    • 五苓散证（71、74）
      • 病机：水饮内停，气化不利，兼表证未除
      • 主症：小便不利，小腹硬满或胀满，渴欲饮水但饮后不舒，或兼发热，苔白滑，脉浮或浮数
      • 组成：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝
  • 蓄血证
    • 桃核承气汤证（106）
      • 病机：血热初结，蓄于下焦
      • 主症：其人如狂，少腹急结，小便自利，舌红苔黄，脉沉涩
      • 组成：调胃承气（大黄、芒硝、炙甘草）加桂枝、桃仁
    • 抵挡汤证（124）
      • 病机：瘀热互结，病在下焦
      • 主症：少腹硬满，其人如狂，小便自利，舌质紫或有瘀斑，脉沉涩或沉结
      • 组成：水蛭、虻虫、大黄、桃仁
    • 抵挡丸证
      • 病机：瘀热互结，病势较缓
      • 主症：少腹满，小便自利，或有发热，舌紫黯，脉沉涩或沉结
      • 组成：同抵挡汤，但减少水蛭、虻虫用量，加大桃仁大黄用量
• 提纲证（1）
  • 基本病机：营卫失调