病生——发热

这是一个关于病生——发热的思维导图

发热

• 概念
  • 在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点（SP）上移而引起 调节性体温升高，并超过正常值0.5℃
• 病因
  • 发热激活物
    • 能够刺激机体细胞产生内生致热原的物质
    • 分类
      • 体外发热激活物
        • G+（细胞壁脂多糖LPS）
      • 体内发热激活物
        • 抗原-抗体复合物
        • 类固醇（睾酮中间代谢产物-本胆烷醇酮）
      • 其他
  • 内生致热原
    • IL-1
    • TNF
    • IL-6
    • 干扰素（IFN）
  • 产内生致热原细胞
    • 单核，巨噬，内皮，淋巴，星形胶质，小胶质，肿瘤细胞
• 体温调节机制
  • 致热信号传入中枢的途径
    • 终板血管器
    • 血脑屏障
    • 迷走神经
  • 中枢调节介质
    • 正调节介质 （调定点上移）
      • PGE2
      • 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
      • cAMP
    • 负调节介质 (抑制调定点过度升高)
      • AVP
      • α-MSH
• 时相
  • 体温上升期
    • 产热↑，散热↓，产热＞散热
    • 畏寒，皮肤苍白，重者寒战，“鸡皮”
  • 高温持续期
    • 产热和散热在较高水平上保持相对平衡
    • 自觉酷热，皮肤颜色发红，干燥
  • 体温下降期
    • 散热↑，产热↓
    • 出汗或大汗
• 对机体的影响
  • 体温每升高1℃，基础代谢率提高13%
  • 体温每上升1℃，心率约增加18次/min
• 防治
  • 治疗原发病
  • 体温＜40℃，不伴有其他严重疾病，不急于解热
  • 必须及时解热
    • 高热（＞40℃）
    • 心脏病患者
    • 妊娠期妇女
    • 恶性肿瘤患者