专升本生理学-11生殖

这是一篇关于专升本生理学-11生殖的思维导图

第十一章 生殖

• 第一节男性生殖
  • 一、睾丸的功能
    • （一）生精功能
    • （二）内分泌功能
      • 雄激素
        • 睾丸间质细胞分泌雄激素：睾酮（T）、雄烯二酮、脱氢表雄酮及雄酮等，其中睾酮的生物活性最强
        • 作用
          • （1）影响胚胎分化：胚胎时期，雄激素对男性胎儿生殖器的分化起重要作用
          • （2）维持生精作用：雄激素结合蛋白与睾酮结合，将其转运进入曲细精管，促进精子的生成
          • （3）影响附性器官及副性征的发育
          • （4）维持正常男性性欲和调节性行为
          • （5）促进合成代谢作用：促进蛋白质合成，特别是肌肉、骨和生殖器官蛋白质的合成
          • （6）促进红细胞的生成：雄激素可通过增加肾脏生成促红细胞生成素，或直接作用于骨髓，使造血功能加强，促进红细胞生成
  • 二、睾丸功能的调节
    • （一）下丘脑-腺垂体对睾丸活动的影响
      • 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）经垂体门脉系统到达腺垂体，促进腺垂体合成和分泌FSH和LH
        • FSH：始动生精
        • LH：维持生精、促进间质细胞分泌睾酮
        • 睾酮：对生精过程则具有维持效应
    • （二）睾丸激素对下丘脑-腺垂体的负反馈调节
• 第二节女性生殖
  • 一、卵巢的功能
    • （一）卵巢的生卵功能
      • 卵巢周期
        • 1.卵泡期
          • 育龄期妇女，除妊娠外，一般每个月都有几个甚至十几个初级卵泡同时生长发育，但通常只有一个卵泡发育成熟，称为“优势卵泡”
            • 其他卵泡都在发育不同阶段退化形成闭锁卵泡
        • 2.排卵期
          • 成熟卵泡在LH分泌高峰的作用下，向卵巢表面移动，卵泡壁破裂，卵细胞与透明带、放射冠及卵泡液排出，此过程称为排卵
          • 若以28天为一个月经周期计算，排卵一般发生在月经来潮前的14天左右
        • 3.黄体期
          • 排卵后，残存的卵泡壁塌陷，其腔内由卵泡破裂时流出的血液所填充
            • 随着血液被吸收，残存卵泡内的颗粒细胞和内膜细胞增殖变大，转化为黄体细胞而形成黄体，此为月经黄体
            • 若排出的卵子未受精，黄体仅维持9～10天便开始退化，转变成为白体
            • 若卵子受精，黄体则继续生长，成为妊娠黄体
    • （二）卵巢的内分泌功能
      • 概述
        • 卵巢主要合成和分泌雌激素（E）和孕激素（P），少量雄激素、抑制素等
        • 排卵前，由卵泡颗粒细胞和内膜细胞分泌雌激素，排卵后由黄体分泌雌激素和孕激素
      • 1.雌激素：包括雌二醇（E2)(活性最强）、雌三醇（E3）和雌酮
        • （1）对生殖器官的作用
          • 1）卵巢：雌激素与FSH协同促进卵泡发育，诱导排卵前LH峰的出现，促进排卵
          • 2）输卵管：雌激素促进输卵管发育和节律性收缩，有利于精子和卵子的运行
          • 3）子宫
            • 雌激素能促进子宫发育，使子宫内膜增生、腺体数增加，呈现增生期变化
            • 雌激素刺激子宫颈分泌大量清亮和稀薄的黏液，有利于精子运行
            • 在分娩前，雌激素可提高子宫平滑肌的兴奋性及对缩宫素的敏感性
          • 4）阴道：雌激素可使阴道上皮增生、角化，细胞内糖原含量增加。糖原分解产生乳酸可使阴道呈酸性（pH 4～5），有利于增强阴道的抵抗力
        • （2）对乳腺和副性征的作用：雌激素可刺激乳腺导管和结缔组织增生，促进乳房发育；也可使脂肪沉积于乳房、臀部等部位，维持女性第二性征
        • （3）对代谢的作用
          • 1）骨骼：雌激素可促进青春期骨的成熟和骨骺愈合。促进钙、磷沉积于骨，减少骨量丢失
          • 2）脂肪和蛋白质代谢：雌激素可促进多种蛋白质的合成，降低血浆胆固醇和β-脂蛋白含量而增加高密度脂蛋白含量，改善血脂成分
          • 3）水盐代谢：高浓度雌激素可使体液向组织间隙转移，由于血容量减少而刺激醛固酮分泌增加，引起机体水、钠潴留
      • 2.孕激素：主要为孕酮。在于保障受精卵的着床和维持妊娠
        • 生理作用
          • （1）对子宫的作用：孕激素使子宫内膜进一步增厚，转化为分泌期内膜，有利于受精卵着床；孕酮还具有降低子宫平滑肌兴奋性、降低子宫平滑肌对缩宫素敏感性等作用，有利于安宫保胎。此外，孕酮可使宫颈黏液分泌减少，且黏稠，阻止精子穿行
          • （2）对乳腺的作用：在雌激素作用基础上，孕酮可进一步促进乳腺腺泡的发育和成熟，为分娩后泌乳做准备
          • （3）升高基础体温：正常女性基础体温在排卵后升高0.5℃左右，临床上将这一基础体温改变作为判断排卵日期的标志之一
  • 二、卵巢功能的调节
    • （一）月经周期
      • 在卵巢激素周期性分泌的影响下，子宫内膜发生周期性剥脱，产生出血现象，称为月经
        • 健康成年女性月经周期一般变动在20～40天，平均28天，每次月经持续3～5天，每次经血量为50～100ml
      • 分期
        • 1.月经期：第1～5天。由于血液中雌激素和孕激素均骤降至最低水平，子宫内膜缺乏性激素的支持，引起子宫内膜中螺旋动脉发生收缩、痉挛，造成子宫内膜缺血、缺氧，子宫内膜的功能层失去营养而剥离出血，经阴道流出，出现月经来潮
        • 2.增生期：第6～14天。在卵泡分泌的雌激素的作用下，子宫内膜增厚，子宫腺体增多，并不断增长和弯曲，螺旋动脉也增长并弯曲
        • 卵泡期
        • 3.分泌期（黄体期）：第15～28天。子宫内膜在孕激素和雌激素的作用下，内膜进一步增生变厚、充血，子宫腺体迂曲并分泌含糖原的黏液，子宫内膜进入分泌期，此期子宫内膜变得松软，血供充足并富含营养物质，可为受精卵的植入提供适宜环境
    • （二）卵巢周期的激素调节
      • 1.卵泡期：在排卵前一天左右，血中雌激素浓度达到第一次高峰，此时雌激素通过正反馈作用于下丘脑，形成LH峰
      • 2.排卵期：LH峰出现后约24小时，机体开始排卵。LH峰是控制排卵发生的关键性因素，可作为排卵开始的标志
      • 3.黄体期：一般在排卵后7～8天形成雌激素的第二次高峰和孕激素分泌峰
• 第三节妊娠与分娩
  • 一、妊娠
    • （一）受精与着床
      • 受精是指精子与卵子结合形成受精卵的过程
      • 输卵管壶腹部是受精发生的部位。而精子也必须在女性生殖道内停留一段时间，才能获得使卵子受精的能力，称为精子获能。获能的主要场所是子宫，其次是输卵管和子宫颈
    • （二）妊娠的维持及激素调节
      • 受精和着床之前，卵巢黄体分泌大量的孕激素和雌激素
        • 如果受孕，月经黄体转化为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素
          • 妊娠黄体10周后退缩，胎盘形成后，可分泌大量的蛋白质激素、肽类激素和类固醇激素，调节母体与胎儿的代谢活动
      • 1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）：由胎盘绒毛组织的合体滋养层细胞分泌，在胚泡着床后1天（或卵子受精后第6天左右）即可从母体血中或尿中检出，检测母体血中或尿中的hCG是诊断早孕的一个指标
      • 2.人绒毛膜生长素（hCS）：为胎盘合体滋养层细胞分泌，可调节母体与胎儿的糖、脂肪与蛋白质代谢，促进胎儿生长
      • 3.孕激素：妊娠第6周，胎盘开始分泌孕酮，12周以后孕酮含量迅速增加，到妊娠末期达到高峰
      • 4.雌激素：胎盘分泌的雌激素主要为雌三醇。雌三醇是胎儿与胎盘共同参与合成的。因此，检测雌三醇含量可反映胎儿在子宫内的情况，判断胎儿是否存活
  • 二、分娩
    • 是指成熟胎儿及其附属物从母体子宫产出体外的过程
      • 第一产程，即宫口扩张期，指从规律的子宫收缩开始到子宫颈完全扩张，此阶段长达数小时
      • 第二产程，即胎儿娩出期，是从子宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止，持续1～2个小时
      • 第三产程，胎盘娩出期，在胎儿娩出后10分钟左右，胎盘与子宫分离并排出母体，同时子宫肌强烈收缩，压迫血管，防止过量失血