导图社区 病理2.损伤的修复
北京地区考研西综240，考研期间整理的笔记，融合了刘忠保和小亮的知识点，思维清晰，内容全面，完全可以代替笔记
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损伤的修复
完全修复
=完全再生
由同种细胞来完成
完全恢复原组织的结构和功能
完全再生的例子
骨组织
注意软骨不是完全修复
基底膜未被破坏的腺上皮
肝细胞
肝部分切除
肝细胞坏死中的
点状坏死【急性普通性肝炎】
小范围灶状坏死【溶解性坏死】
嗜酸性坏死【单个肝细胞凋亡】
肝小叶网状支架完整
如果肝小叶网状支架塌陷则纤维性修复
胃粘膜的糜烂（浅表组织缺损）【急性糜烂性胃炎】
胃粘膜溃疡（深达肌层）【胃溃疡】不是完全修复
Ⅰ度（未伤及生发层）、Ⅱ度浅层（生发层部分尚存）烧伤
不完全修复
=
不完全再生
不完全恢复原组织的结构和功能
纤维性修复
=机化
肉芽组织
外观：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、形似新生的肉芽
成分
新生毛细血管
单层的内皮细胞构成，垂直于创面生长
成纤维细胞
炎细胞
主要是巨噬细胞→能分泌各种因子刺激上面两种细胞增生
作用
抗感染，保护创面
因为有炎细胞
填补创口的组织缺损
机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物、异物
1-2周长出肉芽组织，3周开始机化，6-8周形成瘢痕组织
结局
三种细胞减少 胶原纤维增多且发生玻璃样变性
变成瘢痕组织
瘢痕组织的不利影响
瘢痕收缩（十二指肠溃疡瘢痕引起幽门梗阻）
瘢痕黏连（器官之间发生黏连）
瘢痕组织过度增生（瘢痕疙瘩）
与肉芽肿区别
创伤愈合
类型
骨折的愈合
过程
血肿形成
骨组织/骨髓血管破裂出血
纤维性骨痂形成
血肿机化→纤维化 两者又可在骨外膜处分化出透明软骨
骨性骨痂
纤维性骨痂中分化出骨母细胞→形成类骨组织→钙盐沉积形成编织骨 透明软骨组织→编织骨【软骨化骨】
编织骨特点：结构不够致密，硬度不够大，骨小梁排列紊乱，不能承重
骨痂的改建与重塑
编织骨→板层骨 【破骨细胞吸收骨质形成骨髓腔，成骨细胞产生新的骨质】
板层骨特点：骨皮质与骨髓腔关系正常，骨小梁排列正常，能承重
影响创伤愈合的因素
维生素C在创伤愈合中最重要
原因：影响羟化酶的合成，使胶原纤维生成减少
脯氨酸→（羟化为）羟脯氨酸
赖氨酸→（羟化为）羟赖氨酸
形成胶原蛋白（纤维）
再生
=同种细胞修复
不同类型细胞的再生潜能
细胞的再生能力由细胞周期决定 （能否进入细胞周期，细胞周期长度）
不稳定细胞
稳定细胞
永久细胞
