结核性脑膜炎

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结核性脑膜炎

• 定义和概述
  • 结核性脑膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，主要累及脑膜和脑实质。
  • 可以分为结核性脑膜炎（TB meningitis）和结核性脑胀（TB brain abscess）两种类型。
• 病因和传播途径
  • 结核分枝杆菌通过飞沫传播，感染入侵到中枢神经系统引发结核性脑膜炎。
  • 常见的感染途径包括呼吸道感染、血液循环感染和邻近结核病灶感染等。
• 高危人群
  • 免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、免疫抑制剂使用者等。
  • 接触结核病患者、结核感染者的人群。
• 疾病发展过程
  • 潜伏期：结核分枝杆菌进入体内后，经过数周到数月的潜伏期，无明显症状。
  • 发病期：结核分枝杆菌扩散到脑膜和脑实质，引起炎症反应，患者开始出现症状。
• 临床表现
  • 早期症状：包括头痛、发热、乏力、厌食等非特异性症状。
  • 进展期症状：神经系统症状逐渐加重，如颅内压增高、意识障碍、抽搐等。
• 诊断方法
  • 详细病史询问和体格检查：包括疾病发展过程、接触史、神经系统体征等。
  • 实验室检查：如脑脊液分析、结核菌素皮肤试验、结核菌培养等。
  • 影像学检查：如脑部MRI、CT等。
  • 生物学检测：如PCR检测、结核分枝杆菌测定等。
• 治疗方案
  • 抗结核药物治疗：包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
  • 对症支持治疗：如镇痛、抗癫痫药物等。
  • 手术治疗：对于脑脓肿、脑积水等并发症需要手术干预。
• 预后和并发症
  • 及时诊断和治疗可以改善患者预后
  • 常见的并发症包括颅内压增高、脑脓肿、脑积水等。
• 预防和控制
  • 结核疫苗接种：如卡介苗接种，可以降低结核性脑膜炎的患病风险。
  • 加强结核病防控工作：如早期发现和治疗结核病病例，传染源隔离等。