龋病

一张思维导图带你了解龋病的知识内容，包含龋病的病因、龋病的牙釉质龋、牙骨质龋、牙本质等，希望对你有所帮助！

龋病

• 病因
  • 细菌和菌斑
    • 菌斑：未矿化的细菌沉淀物
    • 构成
      • 菌斑-牙界面层(基底层）——获得性薄膜
      • 中间层——菌斑主要结构
      • 菌斑表层——谷穗状结构、细菌数量最少
    • 形成过程
      • 获得性薄膜的形成 牙齿清洁后20分钟内形成 1~2小时稳定
      • 细菌的黏附和聚集 获得性薄膜形成后细菌附着
      • 菌斑的成熟
    • pH<5.5 脱矿
    • 相关细菌：链球菌、放线菌（根面龋）、乳酸杆菌（牙本质龋）
  • 食物：蔗糖致龋性强
  • 时间：1.5~2年
  • 宿主：牙齿自身结构、形态等，唾液，遗传
• 牙釉质龋
  • 细菌感染性疾病，非细胞反应性病变，基本病变为脱矿和再矿化
  • 平滑面龋
    • 标志：白垩色，X线摄影不能探测到病变，病损呈三角形，顶朝EDJ,底朝牙釉质表面（与釉柱排列有关）
    • 透明层：最内侧，最早发生，孔隙容积1%，进展龋中较宽
    • 暗层：白垩色，孔隙容积2~4%，缓慢进展的病变中较宽
    • 病损体部：较透明，脱矿严重，孔隙容积25%牙釉质横纹和生长线明显
    • 表层：再矿化，龋最表面，结构与正常牙釉质相似，孔隙容积5%
  • 窝沟龋
    • 龋损为三角形，顶朝窝沟壁，底朝EDJ
    • 病损呈环状围绕窝沟壁进行并沿釉柱长轴向深部延伸，很容易进展到牙本质
• 牙本质
  • 由牙釉质龋或牙骨质龋发育而来，沿牙本质小管深入，病程进展快，表现为修复性牙本质、硬化牙本质形成，病损为三角形，顶朝牙髓腔，底朝EDJ
  • 透明层
    • 也称硬化层，最深层，最早形成
    • 成因：再矿化，透明由于牙本质小管矿化
    • 意义：防止细菌蛋白水解酶入侵，防御，慢性龋可见
  • 脱矿层
    • 细菌入侵前酸先进入，引起脱矿
    • 部分成牙本质细胞突起变性坏死，制作磨片时该部分黑色不透光，称为死区
    • 牙本质小管较完整，无细菌，有再矿化现象
  • 细菌入侵层
    • 细菌繁殖使小管变形，临近小管相互融合，呈串珠样，进一步形成液化坏死灶（与小管方向平行）或横向裂隙（与小管方向垂直），备洞使应该彻底清理
  • 坏死崩解层
    • 最深面，牙本质完全破环崩解，龋洞从EDJ形成
  • 牙髓-牙本质复合体
    • 温和病理刺激导致形成修复性牙本质，强烈刺激导致牙髓充血，进一步出现炎症、坏死
• 牙骨质龋
  • 多发于牙龈萎缩牙根暴露后，放线菌
  • 早期表层下脱矿，之后侵犯穿通纤维，到达牙骨质层板，沿生长线上下扩展，围绕牙根侧向扩展融合，牙骨质脱矿