导图社区 执业医师运动系统之骨折概论
备考执业医师证书的小伙伴快收藏！干货运动系统之骨折概论思维导图学习笔记，骨折是指骨的完整性或连续性中断.造成骨折的因素很多,包括直接暴力,间接暴力,肌肉拉伤,积累劳损,骨骼疾病等。更多内容赶快收藏学起来吧！
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心裕济川传承谱
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骨折概论
成因与分类
成因
间接暴力
直接暴力
疲劳性骨折
远距离行军致第2、3跖骨及腓骨下1/3骨折
分类
骨折处是否与外界相通
开放性骨折
闭合性骨折
骨折程度形态
不完全骨折
完全骨折
骨折复位后是否稳定
稳定性骨折
横形骨折，青枝骨折，嵌插骨折，裂纹骨折
不稳定性骨折
斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折
临床表现
全身表现
休克
多见于骨盆骨折，脊椎骨折，股骨骨折，多发性骨折，严重开放性骨折
发热
大量出血后血肿吸收：体温略有升高，通常不高于38度
感染：持续性发热
局部表现
一般表现
疼痛与压痛
局部肿胀和淤斑
功能障碍
特有体征
畸形
反常活动
骨擦音和骨擦感
影像学检查
常规行x线检查
有症状但骨折线不明显者，于两周后复查
CT
x线检查判断不明确但复杂或深处骨折：髋关节、骨盆、脊柱、踝关节
MRI
判断是否合并软组织损伤：半月板，韧带，脊髓
并发症
早期并发症
全身并发症
感染
周围器官组织损伤
重要脏器损伤
重要血管损伤
神经损伤
两个综合症
脂肪栓塞综合症
多见于股骨骨折，多引发肺栓塞，也可引发脑栓塞，应激作用／也有人认为是血肿张力过大
骨筋膜室综合症
多见于小腿和前臂掌侧，骨筋膜室内压力骤增导致急性缺血，最终可致缺血性肌挛缩和坏疽
晚期并发症
长期卧床并发症
坠积性肺炎
压疮
下肢深静脉血栓形成
出血所致并发症
骨化性肌炎（损伤性骨化）
肘关节血肿机化，软组织骨化
缺血所致并发症
缺血性骨坏死
股骨头坏死
缺血性肌挛缩
骨筋膜室综合症后遗症-爪形手
软组织功能障碍
创伤性关节炎
膝关节创伤后骨关节炎（软骨退变）
关节僵硬
周边肌肉挛缩，纤维粘连
骨营养不良
急性骨萎缩
反射性神经血管性营养不良，疼痛肿胀关节活动受限
骨发育障碍
小儿骨骺骨折
骨折愈合
骨折愈合分期
血肿炎症机化期
骨痂形成期
骨痂塑形期
临床愈合标准
局部标准
局部无反常活动
无压痛及纵向叩击痛
影像学标准
X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线
影响骨折愈合的因素
全身因素
年龄
健康状况
局部因素
骨折的类型和数量
骨折端血液供应
胫骨中、下1/3骨折愈合慢
软组织损伤
血管损伤影响血液供应
软组织嵌入
骨膜肌腱嵌入影响骨折愈合
治疗原则
AO组织的骨折治疗原则
通过骨折复位和固定重建解剖关系
按照骨折的“个性”使用坚强或弹性固定（又称夹板固定）重建稳定
采用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血供
全身及患部的早期和安全的活动训练
骨折治疗的三大原则
复位
解剖复位
功能复位
固定
外固定
内固定
康复治疗
急救处理
抢救生命
创口包扎
妥善固定
迅速转运
开放性骨折的处理
清创术实施的时间
伤后6-8小时为清创术黄金时间（24小时内有效使用抗生素情况下也可进行清创）
清创术要点
尽量保留血管神经大块骨片和骨外膜
