慢性胃炎

慢性胃炎：病因（鞭毛损伤胃粘膜导致炎症、分泌空泡毒素、产生氨气）自身免疫太强或太弱（胃体、胃底功能下降、壁细胞功能下降）等等

③慢性胃炎

• 概述
  • 定义：多种病因引起的慢性胃粘膜炎症病变
  • 流行病学
    • 临床多见
    • 患病风险随年龄的增长而增加
• 病因与发病机制
  • 幽门螺旋杆菌（最主要的病因）★
  • 自身免疫
  • 十二指肠液反流
  • 药物：NSAIDs非甾体类抗炎药
  • 饮食
• 临床表现
  • 症状
    • 消化不良
      • 上腹痛或不适
      • 食欲不振
      • 饱胀
      • 嗳气
      • 反酸
      • 恶心呕吐
  • 体征
    • 多无，可有上腹部的轻压痛
  • 实验室检查
    • 胃镜及活检（确诊方法）
      • 胃镜
        • 慢性非萎缩性胃炎
          • 红斑（点、片状或片状）、黏膜粗糙不平、出血点／斑
        • 慢性萎缩性胃炎
          • 黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小
        • 两种都可见伴有糜烂、胆汁反流
      • 活检
        • 炎症，萎缩，化生，异型增生
    • 幽门螺旋杆菌（HP）检测
      • 快速尿素酶测定（有创）
      • ¹³C尿素呼气实验（无创，常用）
    • 血清学检查
    • 胃液分析
• 诊断
  • 病史
  • 临床表现
  • 胃镜及活检（确诊）
  • HP检查
• 治疗
  • 一般治疗
    • 避免刺激性食物
    • 戒烟限酒
    • 避免服用损害胃粘膜的药物
  • 病因治疗（HP相关胃炎）
    • 根除幽门螺旋杆菌
      • 三联方案：铋剂或质子泵抑制剂+两种抗生素
      • 四联方案：铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素
  • 对症治疗
    • 促胃肠动力药
      • 多番立酮、莫沙比利
    • 抑酸药
      • H₂受体拮抗剂、质子泵抑制剂
• 护理诊断
  • 疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关
  • 营养失调：低于机体需要量 与畏食、消化吸收不良有关
• 护理措施
  • 用药护理★
  • 饮食护理★
    • 营养状况评估
      • 进餐次数、量、品种，体重，营养指标
    • 制订饮食计划
      • 高热量、高蛋白、高维生素、易消化
      • 少食多餐
      • 避免刺激性食物
      • 增加食物色、香、味
  • 对症护理——腹痛
    • 休息与活动
    • 热敷
    • 针灸
    • 用药护理
• 健康指导
  • 疾病知识
    • 避免诱发因素
    • 心理状态
  • 饮食指导
  • 用药指导