导图社区 梅毒
这是一篇关于梅毒的思维导图，包括：流行病学、分型与分期、潜伏梅毒、获得性梅毒、先天性梅毒、治疗。
中国2型糖尿病防治指南2020版本中关于糖尿病急性并发症部分，内容有 糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖HHS，大家可以学起来哦。
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梅毒
流行病学
传染源
显性和隐性梅毒患者
传播途径
性接触、垂直传播、接吻、哺乳、接触污染衣物
分型与分期
分型(根据传播途径不同）
先天性梅毒
获得性梅毒
分期
早期梅毒
晚期梅毒
潜伏梅毒
定义
感染梅毒后经过一定的活动期，由于机体免疫力增强或不规则治疗的影响，症状暂时消退，但未完全治愈，梅毒血清反应仍阳性，且脑脊液检查正常
分类
感染2年内
早期潜伏梅毒
感染2年以上
晚期潜伏梅毒
一期梅毒
传染性极强、感染后2-4周
特征病损：外生殖器硬下疳
转归：未经治疗的硬下疳3-8周内自然消失，淋巴结肿大较持久
血清试验：早期阴性、后期阳性
硬下疳：好发于龟头、冠状沟、包皮、女性阴唇、尿道、会阴
硬下疳淋巴结炎：硬下疳出现1周内
腹股沟、患处淋巴结肿大、相互孤立不黏连、无痛、质硬、表面皮肤无红肿
二期梅毒
传染性强、出现在感染后4-10周，通常发生在感染后3个月
特征病损：广泛对称性梅毒疹
转归
症状一般在3-12周内自行恢复
梅毒血清试验强阳性
临床表现
皮疹
斑疹、斑丘疹最常见
特征
皮疹不痒、铜红色、对称分布
可伴虫蚀性脱发
肛周、阴唇、腹股沟、阴茎、大腿内侧等潮湿部位可见扁平湿疣i
口、鼻、生殖器黏膜可见糜烂斑
无论治疗与否，一般2-10周消退，不留瘢痕
骨关节病变
骨膜炎最常见、关节炎次之
眼部病变
虹膜炎、虹膜睫状体炎等
神经损害
无症状性神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒
三期梅毒
无传染性、感染后2年
特征病损：梅毒性树胶肿
皮肤树胶肿可表现为结节或结节溃疡
骨关节
眼损害
无症状神经梅毒
脊髓痨、麻痹性痴呆
心血管梅毒
主动脉炎、主闭、冠脉狭窄、主动脉瘤等
早期先天梅毒
多在生后2-10周发病，病变类似二期梅毒，有传染性
晚期先天梅毒
2岁后发病，无传染性
治疗
一般原则
早诊断、早治疗、疗程规则、剂量足够
随访
一般至少检查3年
第一年每3个月复查1次、第二年每半年复查1次、第3年年末复查1次
神经梅毒
每6个月进行脑脊液检查
梅毒孕妇分娩婴儿
生产后第1、2、3、6和12个月进行随访
药物选择
青霉素首选
苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G
青霉素过敏
头孢曲松、四环素、大环内酯类
治疗方案
苄星青霉素240万U，分两侧臀部im,1次/周，连续3次
普鲁卡因青霉素G80万U/d，im
对青霉素过敏
头孢曲松钠1g/d,ivgtt、连续10-14天
多西环素、米诺环素100mg、BID、连服15天
晚期梅毒及二期复发梅毒
控制心衰后再驱梅治疗
注射青霉素从小剂量开始、不宜用苄星青霉素，避免吉海反应，首选水剂青霉素G
方案
第1天10万U、第2天20万U（分2次）、第3天40万U（分2次）
第4天起im普鲁卡因青霉素G80万U/d，连续15天为1疗程。
共2个疗程，疗程间停药2周
水剂青霉素G1800万-2400万Uivgtt,4-6h1次，连续10-14天，必要时继以苄星青霉素，用法同前
头孢曲松2g qd ivgtt，连续10-14天
早期胎传梅毒
脑脊液异常者
水剂青霉素G10万-15万/(kg.d)，分4-6次静滴，10-14天，1-2个疗程
脑脊液正常者
苄星青霉素G,5万U/kg,1次分两侧臀部Im
晚期胎传梅毒
妊娠期梅毒
