导图社区 25.甲状腺激素和抗甲状腺药
药理学甲状腺激素和抗甲状腺药,包括甲状腺激素的作用,应用,以及缺乏或合成过多的病理生理特点,常用的抗甲状腺药作用,临床应用,以及不良反应,根据景晴老师的课和课本整理,适用于预习,复习,考研和执业药师
组会汇报或者其他汇报,基本上的步骤都是:①罗列背景情景;②当下的冲突有哪些(为什么要做这个工作?有什么工作是别人没解决的?不解决会怎样?)③问题有什么(目前主要做了什么工作,做的过程出现了什么问题?)④分析问题,找出答案
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这是一篇关于基因表达调控 的思维导图,生物化学基因表达调控内容,包括真核,原核生物的表达调控,详细介绍了各部分主要内容
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甲状腺激素和抗甲状腺药
甲状腺激素
分类
甲状腺激素(T4)
三碘甲腺原氨酸(T3)
口服
左旋甲状腺素钠盐
左旋三碘甲腺原氨酸
注射
体内过程
吸收:在外周组织,T4脱碘活化成T3(活性型)
分布
T3结合率低,游离多,起效快,作用强
T4结合率很高,游离少,起效慢,作用弱
消除
在肝、肾线粒体内脱碘酶脱碘灭活
经肝肾代谢
药理作用
促进生长发育
促进体格生长
促进神经系统发育
维持神经系统正常功能,提高神经兴奋性
促进代谢
生理剂量
促糖原分解
促脂肪分解
促蛋白质合成
大剂量:促蛋白质分解
兴奋交感
心率加快,血压升高
心排出量、耗氧量增加
有产生心房颤动等心律失常的倾向
临床应用
呆小病(先天性甲状腺功能减退)→克汀病
单纯甲状腺肿(配合补碘)
黏液性水肿(重症甲减)→先静注,后口服
不良反应:甲状腺功能亢进
抗甲状腺药
硫脲类
常用硫脲类药物
硫氧嘧啶类
甲硫氧嘧啶
丙硫氧嘧啶
咪唑类
甲硫咪唑
卡比马唑
作用机制
抑制过氧化物酶抑制甲状腺激素合成
硫脲类不影响激素释放
对已合成的T3、T4无影响
显效慢
丙硫氧嘧啶还能抑制外周组织的T4转化为T3
有一定的免疫抑制作用,使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)含量下降
甲亢内科治疗一线药物
甲亢术前准备
降低血清甲状腺激素水平,减少和术后并发症
术前两周加服大剂量碘,使腺体缩小、变硬,减少术中出血
甲状腺危象辅助治疗:大剂量,合用大剂量碘剂及其他综合措施
不良反应
过敏反应
粒细胞缺乏
甲状腺肿、甲状腺功能减退
消化道反应:恶心,呕吐腹泻等
碘及碘化物
常用
复方碘溶液(卢戈氏液)
碘化钾
碘化钠
药理作用与机制
小剂量:促甲状腺合成
大剂量
抗甲状腺作用
大剂量碘只能短时间应用,1~2天显效,2周达最大效应
继续使用甲亢可复发或加剧
放射性碘
其作用类似于手术切除部分甲状腺
单纯性甲状腺肿——小剂量碘
甲亢术前准备——大剂量碘
甲状腺危象——大剂量碘
甲亢
甲状腺功能检查
慢性碘中毒
诱发甲状腺功能紊乱
β肾上腺素受体阻断药
抑制儿茶酚胺的作用,改善甲亢症状
抑制外周T4脱碘形成T3
甲亢及甲状腺危象的辅助治疗