便血案例

分析评估：大便出血原因，感染（细菌，病毒，肠粘膜受损）（出现这种情况，在医院就会排除），肛裂？（肛门十二点方向）大便次数多，干硬，会出血，血丝附在大便表面。

便血案例

• 基本信息
  • 2021年11月12日出生，混合喂养，（爱他美加母乳）
  • 12月2日大便出血，鲜红色
  • 第一次去医院，医生判断:牛奶蛋白过敏 建议观察三天，三天一直便血
  • 12月5日换氨基酸奶粉便血停止
  • 12月10日大便里又出现便血
  • 12月12日便血量增加
  • 第二次去医院，医生说不是牛奶蛋白过敏， 是乳糖不耐受，建议添加乳糖酶
  • 13~15日还有便携量少了点 宝宝睡觉正常，状态良好
  • B超排除肠道畸形，肠道息肉
• 分析评估
  • 大便出血原因
  • 牛奶蛋白过敏？（血液混合到大便里）
  • 感染（细菌，病毒，肠粘膜受损） （出现这种情况，在医院就会排除）
  • 乳糖不耐受？:引起出血情况比较少！ （大便次数多，稀，泡沫便长鸣音，这是乳糖不耐受）
  • 肛裂？（肛门十二点方向） 大便次数多，干硬，会出血，血丝附在大便表面
  • 肠道其他因素:已排除
  • 母乳中的其他成分过敏？
• 问询
  • 是否有牛奶蛋白过敏的症状？ （宝宝是否有口中水肿，湿疹）
  • 是否有感染的情况？ （细菌感染，轮状病毒）
  • 是否有泡沫便，长鸣音，屁多，大便酸臭
  • B超排除直肠息肉及肠梗阻等现象
  • 能否列出食物清单 （宝妈吃的东西也会影响宝宝致敏物质，可通过小肠，血液，乳汁导致宝宝过敏）
  • 鸡蛋容易导致过敏（鸡蛋加牛奶），坚果容易过敏 所以育婴辅食孩子八个月过才能添加蛋白
• 判断及建议
  • 牛奶蛋白过敏
  • 怀疑母乳中鸡蛋成分过敏
• 后续
  • 消化内科医生认为牛奶蛋白过敏
  • 外科伴随肛裂
  • 月嫂反馈改用氨基酸，奶粉停母乳，便血消失
• 建议
  • 不要轻易放弃母乳喂养，建议妈妈避食鸡蛋
  • 尽量避免食用牛奶，鸡蛋，花生，带籽儿的水果，坚果