药理学抗结核药

抗结核药知识点思维导图，从一线结核药、二线结核药、用药剂量、临床用药原则等方面进行了分析和概述，可收藏。

抗结核药

• 一线结核药
  • 口服易吸收，穿透力强，对细胞内外结核分枝杆菌皆有抗菌效果，脑脊液中可达到有效浓度，抗菌活性强，不良反应少
  • 异烟肼
    • 穿透力强，吸收后分布广泛
    • 对肝的伤害力大，对肾脏几乎无作用
      • 肝功能不全者慎用
    • 癫痫患者和神经病患者慎用
    • 对细胞内外均有作用
    • 导致维生素B6缺乏
    • 导致中枢神经地质γ-氨基丁酸（GAAB）生成减少
    • 治疗各种结核病的首选药
    • 导致周围神经炎
  • 乙胺丁醇
    • 对肾有毒性
    • 单用耐药性，但发生缓慢。
    • 球后视神经炎
    • 与菌体内Mg离子结和
  • 利福平
    • 穿透力强，分布广泛
    • 本品橘红色，使用后可将：尿液：唾液：痰液：汗液：泪液：染成橘红色
    • 抗菌机制为抑制依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA的合成
    • 单用有耐药性
    • 可治疗麻风病和耐药金黄葡萄球菌及其他敏感细菌所致
    • 对肝不友好
      • 可用于重症胆道感染
    • 流感样综合征
    • 局部可用于沙眼，急性结膜炎
    • 对氨基水杨酸钠可以阻碍其吸收
  • 链霉素
    • 第一个治疗结核病的抗生素
    • 作用相对于前者较弱
    • 单用迅速耐药
      • 长期使用产生耳毒性
    • 对肾不友好
    • 与其他药合用治疗浸润性或粟粒性肺结核
  • 吡嗪酰胺
    • 单用产生耐药性
    • 主要杀灭巨噬细胞内的结核分枝杆菌
    • 用药期间避免日光照射
    • 长期大量使用可发生严重肝危害
• 二线结核药
  • 对氨基水杨酸
    • 口服吸收好，分布与全身组织
    • 长期使用可出现肝，肾损害
    • 仅对细胞外的分支结核杆菌有抑菌效果
    • 抑制二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成
  • 丙硫异烟胺
    • 与异烟胺相似，疗效较其差
    • 用于一线药物治疗无效病人
    • 孕妇，儿童禁用
    • 对肝不友好
  • 啊米卡星
  • 卡那霉素
  • 卷曲霉素
    • 多肽类抗生素
    • 抑制蛋白质合成产生抗菌作用
    • 用于复治病人
    • 单用耐药
• 新一代抗结核病药
  • 利福喷丁
    • 也可用于麻风病
    • 利福平衍生物
  • 氟喹诺酮类
    • 对耐链霉素，异烟胺的菌株有效
• 临床用药原则
  • 五大原则
    • 适量用药
    • 规律用药
    • 全程监督指导
    • 早用药
    • 联合用药
• 用药剂量