导图社区 口服降糖药
随着人民生活水平的提高,糖尿病的发生率急剧增加,在糖尿病患者中,绝大多数为2型糖尿病患者,口服降糖药对这些患者的治疗发挥着极为重要的作用。
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痤疮,又被称为青春痘,是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。本导图就痤疮的非药物治疗方案进行了详细的总结。
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口服降糖药
磺脲类
代表药物:格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮
作用机理:属于胰岛素促分泌剂,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
降糖特点
可使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%
控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药
安全性
2型糖尿病患者,特别是针对老年患者和肝、肾功能不全者,使用不当可能导致低血糖发生
可导致体重增加
特别提醒:各种磺脲类药物在体内作用强度和时间不同,请遵医嘱,不要自行选药
格列奈类
代表药物:瑞格列奈、那格列奈和米格列奈
作用机理:通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖
可将糖化血红蛋白降低0.5-1.5%
吸收快、起效快、作用时间短
餐前即刻服用,可单独使用或与其他降糖药联合(磺脲类除外)
常见副作用是低血糖和体重增加,但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻
可以在肾功能不全的患者中使用
双胍类
代表药物:盐酸二甲双胍
作用机理
减少肝脏葡萄糖的输出
改善外周胰岛素抵抗
使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%,可使体重下降
可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡
2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药,联合用药中的基本用药
单独使用不会导致低血糖
与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性
主要副作用是胃肠道反应,从小剂量开始逐渐加量是减少其不良反应的有效方法
禁忌症:肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术
噻唑烷二酮类
代表药物:罗格列酮和吡格列酮
作用机理:通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖
降糖特点:可使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%
安全性:单独使用时不会导致低血糖,但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可能增加发生低血糖的风险
副作用
常见的有体重增加及水肿
可增加骨折和心衰发生的风险
GLP-1受体激动剂
代表药物:利拉鲁肽和艾塞那肽
通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用
以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,并能延缓胃排空,通过中枢性的抑制食欲而减少进食量
利拉鲁肽降低糖化血红蛋白的作用与格列美脲相似,体重下降1.8-2.4kg,收缩压下降约3mmHg
艾塞那肽使糖化血红蛋白下降0.8%,体重下降1.6-3.6kg
可单独使用或与其他口服降糖药联合使用
单独使用不明显增加低血糖发生风险
常见副作用为胃肠道症状,如恶心、呕吐等,主要见于初始治疗时
副作用随治疗时间延长逐渐减轻
DPP-4抑制剂
代表药物:西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀
通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高
GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌
西格列汀使糖化血红蛋白降低0.7-0.9%
沙格列汀降低0.4-0.5%
维格列汀降低0.5%
利格列汀降低0.68%
阿格列汀降低0.57-0.68%
单独使用不增加低血糖发生的风险
在肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、维格列汀和阿格列汀时应注意遵医嘱减少药物剂量
α-糖苷酶抑制剂
代表药物:阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇
作用机理:通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖
可使糖化血红蛋白降低0.5%,并使体重下降
可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用
常见不良反应为胃肠道反应
从小剂量开始,逐渐加量是减少不良反应的有效方法
单独服用本类药物通常不会发生低血糖
合用α-糖苷酶抑制剂如果出现低血糖,治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜,而使用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差
服用方法:随第一口主食一同嚼服