感染性疾病 十七

这是一篇关于感染性疾病的思维导图，主要内容有结核病(阳)、伤寒、细菌性痢疾、尖锐湿疣(Hpv-6、11等。

感染性疾病

• 结核病（阳）
  • 四型超敏反应
  • 病理变化
    • 渗出为主
      • 浆液性炎/纤维素性炎
        • 肺、浆膜、滑膜、脑膜
      • 转归：吸收/引起增生坏死
    • 增生为主
      • 结核结节（上皮样细胞、干酪样坏死、朗汉斯巨cell、成纤维）
    • 坏死为主
      • 小坏死（愈合）、大片坏死（纤维化，包裹钙化）
  • 肺结核病
    • 原发性肺结核（儿童）
      • 渗出、坏死为主
      • 肺上叶下部/肺下叶上部
      • 原发综合症：肺的原发病灶➕淋巴管炎➕肺门淋巴结结核
      • 淋巴道➕血道散播
    • 继发型肺结核
      • 肺尖，多右肺开始
      • 支气管散播
      • 病理变化
        • 局灶性肺结核（肺尖）
          • X射线：单个/多个结节
          • 增生为主，非活动性肺结核
        • 浸润性肺结核（肺尖）
          • X射线：锁骨下边缘云絮状模糊阴影
          • 渗出为主，活动性肺结核
        • 慢性纤维空洞型肺结核（肺上叶）
          • 内层：干酪样坏死物
          • 中层：结核性肉芽组织
          • 外层：纤维结缔组织
        • 干酪性肺炎（全肺）
          • 浸润型的急剧扩散
          • 大片干酪样坏死➕腔内浆液纤维蛋白渗出物
        • 结核球（肺上叶）
          • 纤维包裹 孤立 界限分明 干酪样坏死灶
        • 结核性胸膜炎
          • 湿性（渗出）
            • 浆液纤维素性炎
          • 干性（增生）
  • 肺外结核病
    • 肠结核病
      • 肠原发综合症：肠的原发病灶➕结核性淋巴管炎➕肠系膜淋巴结结核
      • 回盲部
      • 病理变化
        • 溃疡型
          • 溃疡呈环型，长轴与肠腔长轴垂直
        • 增生型
          • 结核性肉芽组织形成纤维组织增生
    • 结核性腹膜炎
    • 结核性黏膜炎（血道）
      • 脑桥、脚间池、视交叉、大脑外侧裂等的蛛网膜下腔（脑底部）
        • 灰黄色渗出物聚集
    • 泌尿生殖系统结核病
      • 肾结核病（多单侧）
        • 血道扩散
        • 皮髓交界处/肾椎体乳头
        • 可引起膀胱结核（三角区）
      • 生殖系统结核病
    • 骨与关节结核病
      • 骨结核
        • 干酪样坏死型
          • 明显的干酪样坏死➕死骨
          • 无红肿热痛（冷脓肿）
          • 骨锥T10-L2
        • 增生型
      • 关节结核
    • 淋巴结结核病
• 伤寒
  • 回肠末端的集合淋巴结/孤立淋巴结
  • 被巨噬cell吞噬——菌血症/肝脾淋巴结肿大
  • 急性增生性炎（巨噬）
    • 伤寒小结（特征）
  • 病理变化
    • 肠道病变
      • 髓样肿胀期
      • 坏死
      • 溃疡
        • 集合淋巴小结发生溃疡（与长轴平行）
      • 愈合
    • 其他
      • 心脏
        • 心肌变性坏死
      • 皮肤
        • 玫瑰疹
      • 肌肉
        • 凝固性坏死
• 细菌性痢疾
  • 福氏、宋内、鲍氏、痢疾志贺菌（福报氏，宋志贺）
  • 大肠（乙状结肠➕直肠）
  • 病理变化
    • 急性细菌性痢疾
      • 特征：假膜性炎➕溃疡
      • 黏膜浅表坏死：纤维素、坏死组织、炎细胞、红细胞、细菌
      • 假膜出现顶端—糠皮状（融合成片）
        • 脱落：不规则地图状
    • 慢性细菌性痢疾
    • 中毒性细菌性痢疾
• 尖锐湿疣（Hpv-6、11
  • 质软，凹凸不平，疣状颗粒 可呈菜花状
  • 镜下：角质层增厚（角化不完全）
    • 棘层肥厚，乳头瘤样增生
  • 凹空细胞，双核/多核，核周胞质空化
• 梅毒
  • 梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）
  • 病理变化
    • 闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎
      • 闭塞性动脉内膜炎
        • 内皮细胞和纤维细胞增生
      • 小血管周围炎
        • 单淋浆（浆细胞恒定出现）
    • 树胶样肿
      • 中央凝固性坏死
        • 富含淋巴浆，上皮样和朗汉斯少
  • 病理类型
    • 1
      • 下疳（糜烂）3周
    • 2
      • 梅毒疹
    • 3
      • 树胶样肿
    • 引起：梅毒主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，主动脉瘤
• 血吸虫病
  • 结肠、肝脏
  • 病理变化
    • 尾蚴引起的损害
      • 尾蚴性皮炎
      • 镜下：真皮出血水肿。初：中酸。之后为单核巨
    • 童虫引起的损害
      • 血管炎和周围血管炎（肺明显）
      • 肺出血水肿，点坏死
    • 成虫引起的损害
    • 虫卵引起的损害（至病最强）
      • 乙状结肠、直肠、肝
      • 急性虫卵结节
        • 结节中央1～2虫卵；虫卵表面放射状火焰嗜酸性物质（抗原抗体）
        • 周围无结构颗粒状坏死物质➕嗜酸性（嗜酸性脓肿）
      • 慢性虫卵结节
        • 巨噬细胞➕淋巴细胞，（假结核结节）
    • 病变器官
      • 结肠
        • 急性期（急性虫卵结节）
          • 肠内膜出血水肿，灰黄色颗粒 扁平隆起。
        • 继
          • 肠变厚变硬狭窄
      • 肝
        • 汇管区（左叶明显）
        • 急性
        • 慢性
          • 汇管区慢性虫卵结节
          • 肝表面不平，可形成粗大结节；切面干线性/管道性肝硬化
          • 不形成假小叶
• 流行性脑脊膜炎
  • 软脑膜常见
    • 化脓性脑膜炎
  • 脑膜炎双球菌（蛛网膜，渗出）
  • 病理变化
    • 上呼吸道感染期
    • 败血症期
      • 皮肤黏膜淤点
    • 脑膜炎症期
      • 脑脊膜血管出血水肿
      • 蛛网膜下腔灰黄色渗出物
      • 镜下：充血下腔变宽 中浆纤
  • 病理联系
    • 颅内压升高
    • 脑脊液改变
      • 脑脊液浑浊；细胞数目和蛋白多，糖少
• 流行性乙型脑炎
  • 乙型脑炎病毒（蚊子）
    • 侵袭中枢神经系统
  • 脑脊髓实质的变质性炎
  • 病理变化
    • 肉眼：出血水肿，脑回宽，沟窄，粟粒/针尖半透明坏死灶
    • 镜下
      • 血管改变和炎症反应（无中）
        • 淋浆单
        • 围绕血管间隙形成淋巴细胞套
      • 神经细胞变性坏死
        • 尼噬小体消失；卫星现象，噬神经现象
      • 软化灶形成（特征）
        • 筛状软化灶
      • 胶质细胞增生
  • 病理联系
    • 上运动神经元损害
    • 脑水肿，颅内高压
    • 脑疝

感染性疾病

• 结核病（阳）
  • 四型超敏反应
  • 病理变化
    • 渗出为主
      • 浆液性炎/纤维素性炎
        • 肺、浆膜、滑膜、脑膜
      • 转归：吸收/引起增生坏死
    • 增生为主
      • 结核结节（上皮样细胞、干酪样坏死、朗汉斯巨cell、成纤维）
    • 坏死为主
      • 小坏死（愈合）、大片坏死（纤维化，包裹钙化）
  • 肺结核病
    • 原发性肺结核（儿童）
      • 渗出、坏死为主
      • 肺上叶下部/肺下叶上部
      • 原发综合症：肺的原发病灶➕淋巴管炎➕肺门淋巴结结核
      • 淋巴道➕血道散播
    • 继发型肺结核
      • 肺尖，多右肺开始
      • 支气管散播
      • 病理变化
        • 局灶性肺结核（肺尖）
          • X射线：单个/多个结节
          • 增生为主，非活动性肺结核
        • 浸润性肺结核（肺尖）
          • X射线：锁骨下边缘云絮状模糊阴影
          • 渗出为主，活动性肺结核
        • 慢性纤维空洞型肺结核（肺上叶）
          • 内层：干酪样坏死物
          • 中层：结核性肉芽组织
          • 外层：纤维结缔组织
        • 干酪性肺炎（全肺）
          • 浸润型的急剧扩散
          • 大片干酪样坏死➕腔内浆液纤维蛋白渗出物
        • 结核球（肺上叶）
          • 纤维包裹 孤立 界限分明 干酪样坏死灶
        • 结核性胸膜炎
          • 湿性（渗出）
            • 浆液纤维素性炎
          • 干性（增生）
  • 肺外结核病
    • 肠结核病
      • 肠原发综合症：肠的原发病灶➕结核性淋巴管炎➕肠系膜淋巴结结核
      • 回盲部
      • 病理变化
        • 溃疡型
          • 溃疡呈环型，长轴与肠腔长轴垂直
        • 增生型
          • 结核性肉芽组织形成纤维组织增生
    • 结核性腹膜炎
    • 结核性黏膜炎（血道）
      • 脑桥、脚间池、视交叉、大脑外侧裂等的蛛网膜下腔（脑底部）
        • 灰黄色渗出物聚集
    • 泌尿生殖系统结核病
      • 肾结核病（多单侧）
        • 血道扩散
        • 皮髓交界处/肾椎体乳头
        • 可引起膀胱结核（三角区）
      • 生殖系统结核病
    • 骨与关节结核病
      • 骨结核
        • 干酪样坏死型
          • 明显的干酪样坏死➕死骨
          • 无红肿热痛（冷脓肿）
          • 骨锥T10-L2
        • 增生型
      • 关节结核
    • 淋巴结结核病
• 伤寒
  • 回肠末端的集合淋巴结/孤立淋巴结
  • 被巨噬cell吞噬——菌血症/肝脾淋巴结肿大
  • 急性增生性炎（巨噬）
    • 伤寒小结（特征）
  • 病理变化
    • 肠道病变
      • 髓样肿胀期
      • 坏死
      • 溃疡
        • 集合淋巴小结发生溃疡（与长轴平行）
      • 愈合
    • 其他
      • 心脏
        • 心肌变性坏死
      • 皮肤
        • 玫瑰疹
      • 肌肉
        • 凝固性坏死
• 细菌性痢疾
  • 福氏、宋内、鲍氏、痢疾志贺菌（福报氏，宋志贺）
  • 大肠（乙状结肠➕直肠）
  • 病理变化
    • 急性细菌性痢疾
      • 特征：假膜性炎➕溃疡
      • 黏膜浅表坏死：纤维素、坏死组织、炎细胞、红细胞、细菌
      • 假膜出现顶端—糠皮状（融合成片）
        • 脱落：不规则地图状
    • 慢性细菌性痢疾
    • 中毒性细菌性痢疾
• 尖锐湿疣（Hpv-6、11
  • 质软，凹凸不平，疣状颗粒 可呈菜花状
  • 镜下：角质层增厚（角化不完全）
    • 棘层肥厚，乳头瘤样增生
  • 凹空细胞，双核/多核，核周胞质空化
• 梅毒
  • 梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）
  • 病理变化
    • 闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎
      • 闭塞性动脉内膜炎
        • 内皮细胞和纤维细胞增生
      • 小血管周围炎
        • 单淋浆（浆细胞恒定出现）
    • 树胶样肿
      • 中央凝固性坏死
        • 富含淋巴浆，上皮样和朗汉斯少
  • 病理类型
    • 1
      • 下疳（糜烂）3周
    • 2
      • 梅毒疹
    • 3
      • 树胶样肿
    • 引起：梅毒主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，主动脉瘤
• 血吸虫病
  • 结肠、肝脏
  • 病理变化
    • 尾蚴引起的损害
      • 尾蚴性皮炎
      • 镜下：真皮出血水肿。初：中酸。之后为单核巨
    • 童虫引起的损害
      • 血管炎和周围血管炎（肺明显）
      • 肺出血水肿，点坏死
    • 成虫引起的损害
    • 虫卵引起的损害（至病最强）
      • 乙状结肠、直肠、肝
      • 急性虫卵结节
        • 结节中央1～2虫卵；虫卵表面放射状火焰嗜酸性物质（抗原抗体）
        • 周围无结构颗粒状坏死物质➕嗜酸性（嗜酸性脓肿）
      • 慢性虫卵结节
        • 巨噬细胞➕淋巴细胞，（假结核结节）
    • 病变器官
      • 结肠
        • 急性期（急性虫卵结节）
          • 肠内膜出血水肿，灰黄色颗粒 扁平隆起。
        • 继
          • 肠变厚变硬狭窄
      • 肝
        • 汇管区（左叶明显）
        • 急性
        • 慢性
          • 汇管区慢性虫卵结节
          • 肝表面不平，可形成粗大结节；切面干线性/管道性肝硬化
          • 不形成假小叶
• 流行性脑脊膜炎
  • 软脑膜常见
    • 化脓性脑膜炎
  • 脑膜炎双球菌（蛛网膜，渗出）
  • 病理变化
    • 上呼吸道感染期
    • 败血症期
      • 皮肤黏膜淤点
    • 脑膜炎症期
      • 脑脊膜血管出血水肿
      • 蛛网膜下腔灰黄色渗出物
      • 镜下：充血下腔变宽 中浆纤
  • 病理联系
    • 颅内压升高
    • 脑脊液改变
      • 脑脊液浑浊；细胞数目和蛋白多，糖少
• 流行性乙型脑炎
  • 乙型脑炎病毒（蚊子）
    • 侵袭中枢神经系统
  • 脑脊髓实质的变质性炎
  • 病理变化
    • 肉眼：出血水肿，脑回宽，沟窄，粟粒/针尖半透明坏死灶
    • 镜下
      • 血管改变和炎症反应（无中）
        • 淋浆单
        • 围绕血管间隙形成淋巴细胞套
      • 神经细胞变性坏死
        • 尼噬小体消失；卫星现象，噬神经现象
      • 软化灶形成（特征）
        • 筛状软化灶
      • 胶质细胞增生
  • 病理联系
    • 上运动神经元损害
    • 脑水肿，颅内高压
    • 脑疝