3、流行病学：疾病的分布（二）

3、流行病学：疾病的分布（二）思维导图，临床医学类专业适用 导图从下面三个方面作了介绍： 1.人群分布； 2.时间分布； 3.地区分布

疾病的分布（二）

• 人群分布
  • 出现差异的原因
    • 免疫水平状况
    • 暴露病原因子的机会不同
    • 预防接种改变某些疾病固有的发病特征
  • 目的
    • 探索致病因素，为病因研究提供线索
    • 提供重点保护对象及发现高危人群
    • 确定计划免疫预防接种对象
  • 分析方法
    • 横断面分析
      • 主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）不同年龄组的发病率、患病率或死亡率等的不同或变化
      • 用途：多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析，发病率、死亡率等没有明显长期变动趋势的疾病
      • 缺点：不能正确显示慢性病的致病因子与年龄关系分析
    • 出生队列分析
      • 同一时期出生的一组人群称为出生队列，对其随访若干年，以观察发病情况。利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的方法
      • 出生队列分析有助于正确分辨出年龄、时间、暴露经历对疾病的作用
      • ①评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索
      • ②明确地呈现致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处时代暴露特点及经历在疾病的频率变化中的作用
  • 年龄
    • 与疾病关联最强的因素
  • 性别
    • 疾病的死亡率存在明显性别差异
    • 各年龄别死亡率男性一般高于女性
    • 不同地区或不同疾病有所不同
    • 男女发病率存在明显差别
  • 职业
    •  不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业精神紧张，均可导致疾病分布不同
  • 民族与种族
    • 遗传因素
    • 风俗、生活和饮食习惯
    • 经济状况、医疗保健水平
    • 自然和社会环境不同
  • 婚姻与家庭
  • 行为生活方式
  • 流动人口
  • 宗教
• 时间分布
  • 短期波动
    • 定义：在一个地区或一个集体的人群中，短期内某病的病例数明显增多的现象。 常用于较大区域和较多数量
    • 与暴发的区别：暴发是少量人群，短期波动是较大数量人群
  • 季节性
    • 定义：指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象
    • 季节性的升高
    • 严格的季节性
  • 周期性
    • 指疾病频率按照一定的时间间隔，有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。
  • 长期趋势
    • 对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况
• 地区分布
  • 疾病在国家间及国家内不同地区的分布
    • 疾病在不同国家间的分布
    • 疾病在同一国家内的不同地区分布
  • 疾病的城乡分布
  • 疾病的地区聚集性
    • 某地区发病及患病等疾病频率高于周围地区的情况。提示该地区特定的致病因子对人群健康产生了影响。
    • 提示一个感染因子的存在
    • 提示局部环境污染的存在
  • 地方性疾病（名解）
    • 指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，这类疾病经常存在于某一地区或人群，并有相对稳定的发病率
    • 形式
      • 自然疫源性
        • 病原体繁衍不依赖人，而是在野生动物或家畜中，人只是偶尔介入该环节受感染
      • 自然地方性
        • 某些疾病受自然环境的影响只在某一特定地区存在的情况
      • 统计地方性
        • 由于生活条件、卫生条件和宗教信仰等社会因素使某一地区某些疾病发病率长期显著高于其他地区，与该地自然环境关联甚微