《 过敏大流行 》

现代医学让我们拥有了抗生素和卫生学， 因此而使得难以计数的生命得到了拯救。 然而，这也生发出了不少新的问题， 使得我们的身体与寄居其中的生物之间微妙的平衡发生了改变， 这些生物就是我们身体里的病毒、细菌、真菌和蠕虫。 在过去的千百万年之中， 它们曾使我们的祖先饱受困扰， 本书极为深入地研究观察了这一医学革命所带来的后果。

《 过敏大流行 》

• 认识过敏
  • 1. 什么是过敏
    • 1. ×刻板印象：过敏与体质弱、免疫力低下有关
    • 2. √科学视角：过敏是一种免疫力缺陷
  • 2. 过敏患病情况
    • 1. 趋于流行：世界卫生组织将过敏疾病列为21世纪重点研究和防治的三大疾病之一
    • 2. 全球流行
      • 1. 发病率：22%
      • 2. 食物过敏症：2.5亿人
      • 3. 哮喘：3亿人
      • 4. 鼻炎：4亿人
    • 3. 中国流行
      • 1. 发病率：10%—30%
      • 2. 鼻炎：2亿人（占全球近50%）
  • 3. 过敏的类型
    • 1. 常见过敏
      • 1. 表现花粉过敏、坚果过敏
      • 2. 原因：免疫系统错误的将过敏源当做了入侵的敌人，进而产生身体反应
    • 2. 特殊过敏
      • 1. 症状：自身免疫性疾病
      • 2. 表现：系统性红斑狼疮、克罗恩病、多发性硬化症、血管炎、风湿性关节炎等
      • 3. 原因：免疫系统把自身的某些组织、器官当成敌人开始攻击
      • 4. 举例：1型糖尿病
        • 发病原理：免疫系统攻击胰岛细胞，导致其产生损害
        • 导致后果：胰岛细胞缺失导致无法合成足够胰岛素来降低血糖→糖尿病
  • 4. 过敏发病特点
    • 1. 性别分布：女性患者＞男性患者
      • 1. 女性患者多发性硬化症的概率是男性的2倍
      • 2. 女性患系统性红斑狼疮的概率是男性的10倍
    • 2. 与经济发展关系
      • 城市化和现代化进程刺激过敏的流行
        • 1. 20世纪60年代：哮喘和过敏初见苗头
        • 2. 20世界80年代：过敏患病率急速上升至高峰
    • 3. 与传染病的关系
      • 1. 表现：一个地区使用卫生手段降低传染病人数，则过敏人数开始增加
      • 2. 举例：阿尔巴尼亚VS澳大利亚
        • 1. 城市发展：澳大利亚>阿尔巴尼亚
        • 2. 卫生条件：澳大利亚>阿尔巴尼亚
        • 3. 过敏患者：澳大利亚>阿尔巴尼亚
      • 3. 结论：越是能帮助人们预防流行病的干净、整洁地区，居民过敏奉献更高
• 过敏与流行病
  • 1. 流行病的发展
    • 1. 整体
      • 1. 关系：人类进化史是一场细菌与寄生虫的历史
      • 2. 趋势：不同的流行疾病以相似的趋势重复出现
      • 3. 共存：细菌、疾病、寄生虫大多数情况与人类相安无事共处
    • 2. 问题：身体里有很多的寄生虫和细菌，脏吗？
      • 1. 解答：寄生虫和细菌，对人类来说很重要
      • 2. 方式：寄生虫和细菌以温和的方式存在于身体里
      • 3. 进化：免疫系统进化演变出彼此适应的机制
    • 3. 传染病的发生：人类与细菌的战争
      • 时间：18—19世纪达到高峰
      • 表现：密集人群中产生瘟疫（天花、疟疾、黑死病）
    • 4. 传染病的抑制：卫生大改革
  • 2. 过敏的发展
    • 1. 流行历史：比传染病短
    • 2. 原始社会过敏不流行
      • 丛林原始部落人群中几乎没有哮喘病
      • 住在亚马逊河流域的丛林居民，自身免疫性疾病患病数量只有纽约的十分之一
      • 人类在变干净的同时，过 敏开始流动起来
    • 3. 经济发展落后时期过敏不流行
      • 第一个花粉过敏者
        • 时间：1819年
        • 阶层：贵族
• 各种过敏的起因
  • 1. 炎症性肠病
    • 1. 性质：自身免疫性疾病
    • 2. 发展表现：腹痛、腹泻甚至便血
    • 3. 两种病
      • 克罗恩病
      • 溃疡性结肠炎
    • 4. 患病率：过去五十年间从万分之一→千分之四
    • 5. 发病原因：免疫系统故障
      • 1. 表现：免疫系统将共生菌群当做敌人处理
      • 2. 原理
        • 1. 免疫系统存在两种反应
          • 辅助性T细胞 l 型反应：主要 负责攻击细菌病毒
          • 辅助性细胞 ll 型反应：对抗蠕虫等大型入侵者
        • 2. 关系：相互排斥
        • 3. 肠炎发病原因：l 型反应太过强烈，把肠道内菌群当作对抗目标
  • 2. 过敏性哮喘
    • 1. 患病情况
      • 人数：3亿人/年
      • 死亡率：25万人/年
    • 2. 发病原理及表现
      • 病因：免疫系统失调且敏感
      • 表现
        • 1. 呼吸道常年处于炎症状态
        • 2. 特定过敏原出现时，免疫系统发生过度反应，造成呼吸困难
    • 3. 发病原因
      • ×刻板印象
        • 1. 空气质量差异导致哮喘
        • 2. 尘螨含量高导致哮喘
      • 现实情况
        • 1. 尘螨数量大的农村和乡下不流行
        • 2. 环境恶劣的原始丛林哮喘不流行
        • 3. 发达大城市哮喘流行
    • 4. 注意：早点接触微生物可以 一定程度降低哮喘的概率
      • 1. 原理;与免疫系统功能特点有关
      • 2. 两种功能系统
        • 1. 适应性免疫
          • 后天获得
          • 例如：打疫苗
        • 2. 先天性免疫系统
          • 1. 先天具备的能力
          • 2. 例如：出生前就可以识别细 菌、寄生虫和病毒
• 对过敏治疗的尝试
  • 尝试一：寄生虫疗法
    • 1. 实验一：给动物接种寄生虫
      • 1. 实验：给老鼠肠胃接种寄生虫
      • 2. 结果：阻止过敏性肠炎的发生，预防多发性硬化症
    • 2. 实验二：给人接种寄生虫
      • 1. 被试：瑞克
      • 2. 过敏情况:具有严重的胃溃疡结肠炎
      • 3. 实验操作：将人适应鞭虫接种在体内
      • 4. 实验结果：接种寄生虫的几年，肠炎只发作两次
      • 5. 可操作性：低
        • 接种过程痛苦
        • 只能预防和缓解过敏症
  • 尝试二：细菌疗法
    • 1. 疗法：幽门螺杆菌对抗哮喘
      • 1. 菌种：幽门螺杆菌
      • 2. 别称：胃中恶魔→致癌率63%
      • 3. 过敏的作用：有效抑制哮喘的发生
    • 2. 疗法：粪便移植
      • 1. 操作：把健康人的粪便接种在患者结肠中
      • 2. 原理：用平静的微生物群落，取代原本有缺陷的群落
      • 3. 效果；好
      • 4. 普及：用户有一定程度的心理障碍
• 揭开过敏背后的谜
  • 为什么有的人总是过敏？
  • 过敏究竟是先天疾病还是后天造成？
  • 讲卫生爱干净能彻底与过敏说再见吗？
• 现代医学让我们拥有了抗生素和卫生学， 因此而使得难以计数的生命得到了拯救。 然而，这也生发出了不少新的问题， 使得我们的身体与寄居其中的生物之间微妙的平衡发生了改变， 这些生物就是我们身体里的病毒、细菌、真菌和蠕虫。 在过去的千百万年之中， 它们曾使我们的祖先饱受困扰， 本书极为深入地研究观察了这一医学革命所带来的后果。
• 干净≠健康，保持平衡才不会适得其反
  • 干净，其实不一定意味着健康，保持身体内在的平衡规律，其实是最好的保健方式
• 免疫系统默认身体可以与外界某 些微生物共存，有时过于干净反 而导致系统缺陷
• 病变位置都在消化道内